吳澄

《不居集》~ 下集卷之十 (2)

下集卷之十 (2)

勞力太過，喘且汗出，忽心口痛，口鼻出血，此傷及內膜，並肺胃系傷損掙破也。倘用涼藥、黑藥，愈止愈出，卒至胃損咳嗽而死。急用人參末、飛羅面，童便調下最佳。或用調理脾肺藥，加人參、阿膠，以豬肝煮熟，蘸白及末食之；或白及末，童便調下亦可。蓋白及能填注損處故也。

楊仁齋云：飲食傷胃，胃虛不能傳化，其氣上逆，亦能吐衄。宜木香理中湯、甘草乾薑湯通用。

傷於腑者，則血滲入腸胃濁道，在上從咽出，在下從二便出。

傷於臟者，則血溢出胸中清道，在上從喉出，在下從精竅出。

夫血藏於臟內，行於脈中，軀殼之中，並不可得而見也。非有損傷，不能為病。而損之道有三：一曰熱傷，熱則逼血而妄行，犀角地黃湯。二曰勞傷，勞則氣耗而不攝，救肺飲、養榮湯。三曰努傷，努則擊破血絡，芎歸飲。

犀角（一兩），地黃（八兩），白芍（三兩），甘草

熱甚，加黃芩、黃連。因怒嘔吐，加柴胡、梔子。唾血，加元參、黃柏、知母。咯血，加天冬、麥冬。嗽血，加知母、貝母。痰涎壅上氣促，陣陣急嗽，鬱金丸。

人參（七分），胡麻仁（一錢，研），真阿膠（八分），桑葉（三錢），麥冬（一錢二分），杏仁（七分），枇杷葉，甘草（一錢），石膏（一錢五分），加鬱金末。

氣虛不見火象，人參養榮加麥冬。痰多，加貝母、瓜蔞仁。血枯，加生地。熱甚，加犀角、羚羊角。

芎歸飲，努傷脈絡，持重傷力，及嘔血，跌打損傷，令人大吐者主之。

有積瘀，加大黃，或桃仁、紅花、鬱金、黃酒。

熱傷吐血不已，則熱已隨血減，然氣亦隨血亡，當益氣攝血。氣虛當倍用人參，血虛當倍用熟地。

精竅出血，因忍精不泄，提氣採戰；或年老竭欲，諸藥不效；或溺之後，血成塊塞竅，莖中塞痛欲死。用木通濃煎湯服珀珠丸。

珀珠丸

琥珀（一錢），硃砂（五分），真珠（五分），滑石面（六錢），甘草（一錢）

小便熱，用導赤散，生地、木通、甘草、竹葉，加牛膝、鬱金。便結，用八正散，木通、車前子、萹蓄、大黃、滑石、梔子、瞿麥、甘草梢，加牛膝、鬱金。

孫真人：《千金》云：吐血有三種：有內衄、有肺疽、有傷胃。

—內衄者，出血如鼻衄，但不從鼻孔出，是近從心肺間津液出，還流入胃中，或如羹汁，或如切𧗐，血凝停胃中，因即滿悶便吐，或至數斗至一石者是也。得之於勞倦飲食過常也。

—肺疽者，或飲酒之後，毒滿悶吐之時，血從吐後出，或一合一升半升是也。

—傷胃者，因飲食大飽之後，胃中冷，不能消化，便煩悶強嘔吐，使所食之物，與氣共上衝蹙，因傷裂胃口。胃口吐血，色鮮正赤，腹亦絞痛，自汗出。其脈緊而數者，為難治也。

或問胃中三種內衄，皆從胃中而出，與經絡無涉也。予曰：若不損破血絡膈膜，則血何由至胃中？三種內衄，皆從陰陽二絡而來也。

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