《不居集》~ 下集卷之十 (3)
下集卷之十 (3)
1. 論治吐血三要
宜降氣不宜降火。
氣有餘便是火。氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣。降火必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷則脾不能統血，血愈不歸經矣。今之療吐血者，大患有二：一則專用寒涼之味，如芩、連、梔子、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母之類，往往傷脾作瀉，以致不救。一則專用人參，肺熱還傷肺，咳逆愈甚。
亦有用參而愈者，此是氣虛喘嗽。氣屬陽，不由陰虛火熾所致，然亦百不一二也。宜用：
白芍，炙甘草（以上制肝），苡仁，山藥（以上養脾），麥冬，薄荷，橘紅，枇杷葉，貝母（以上清肺），蘇子，降香，韭菜汁（以上下氣），棗仁，茯神（以上養心），青蒿，鱉甲，銀柴胡，地骨皮，丹皮（以上補陰清熱），山萸肉，牛膝，枸杞子（以上補腎）
宜行血不宜止血。
血不循經絡者，氣上逆也。夫血得熱則行，得寒則凝，故降氣行血，則血循經絡，不求其止，而自止矣。止之則血凝，血凝必發熱惡食，胸脅痛，病日沉痼矣。
宜補肝不宜伐肝。
經曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官，主藏血，吐血，肝失其職也。養肝則腎氣平，而有所歸，伐之則肝不能藏，血愈不止矣。
以上累試輒效之方，然陰無驟補之功，非服久不效。病家欲速其功，醫者張惶無主，百藥難試，以致殞命，覆轍相尋而不悟，悲夫！
2. 治吐血三方
初方，視病強弱，遞為加減，不可輕用十灰散止血等藥。蓋血猶水也，水不宜阻遏，若早阻之，是防川也，邪火內鑠，必致更甚，切宜禁戒。（有用釜底抽薪之法。）
玉竹（一兩），牛膝（五錢），白芍（三錢），丹皮（一錢），蘇子（一錢），大黃（一錢五分，九制），玄明粉（一錢），藕汁（一鍾），桃仁（一錢），生地汁（一鍾）
次方，理脾保肺，以固本元。
四君子湯、補中益氣參用。
三方，溫補腎元，引火歸原。血得溫和，則知所歸矣。
3. 論治吐血三法用藥
血虛宜補之。補血藥選用：熟地、白芍、牛膝、甘草、棗仁、龍眼肉、肉蓯蓉、枸杞子、甘菊花、人乳等類。
血熱宜清之。涼血藥選用：童便、丹皮、赤芍、生地、黃芩、犀角、地榆、大薊、小薊、茜草、黃連、梔子、青黛、天冬、玄參、荊芥。
血瘀宜通之。通瘀藥選用：