《濟陽綱目》~ 卷三十四 (2)
卷三十四 (2)
1. 脈法
脈經，曰：凡黃，候寸口脈，近掌無脈，口鼻黑色並不可治。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，必發黃也。酒疸者，或無熱，清言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心頭如啖蒜齏之狀，大便正黑，皮膚四肢不仁，其脈浮弱，顏黑微黃，故知難治。谷疸寸口脈微而弱，微則惡寒，弱則發熱，當發不發，骨節疼痛，當煩不煩而極汗出。趺陽脈緩而遲，胃氣反強，飽則煩滿，滿則發熱消穀，食已則飢。谷強肌瘦，名曰谷疸。陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發寒熱頭眩者，必小便難。此欲作谷疸，雖下之腹滿如故。趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀，緊則為寒，食則滿也。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，風寒相搏，食已則眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流。小便不通，陰被其寒，熱流膀胱身體盡黃，名曰谷疸。
脈訣舉要，曰：五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，症屬虛弱。
2. 治黃汗方
桂枝加黃耆湯，治黃汗，身體疼重，發熱兩脛自冷，此方主之。
桂枝（二錢），芍藥（三錢），甘草（炙一錢），黃耆（三錢），生薑（五片），大棗（二枚）
上作一服，水煎食遠服，仍飲熱粥，以助藥力。黃汗者，汗出皆黃沾衣有色也。得之汗出時，入水取浴，水從汗孔入，濕鬱於表，故病黃，邪傷其衛故自汗，濕熱相搏，故身體疼重而發熱。病原寒水所傷，寒氣屬陰，水性就下，故兩脛自冷。客者除之，故用桂枝之辛甘，以解肌表之邪；泄者收之，故用芍藥之酸寒，以斂榮中之液。
虛以受邪，故用黃耆之甘溫，以實在表之氣；辛甘發散為陽，故生薑、甘草，可以為桂枝之佐。乃大棗者，和脾益胃之物也。
黃耆湯，治黃汗，身體腫，發熱不渴，汗出染衣黃色。
黃耆（去蘆，蜜炙），赤芍藥，茵陳蒿（各二兩），石膏（四兩），麥門冬（去心），豆豉（各一兩），甘草（炙，半兩）
上㕮咀，每服五錢，水一盞，生薑三片，煎七分，溫服不拘時。
桂枝苦酒湯，治黃汗身腫發熱。
黃耆（三錢），芍藥，桂枝（各八分）
上水煎，入苦酒三匙。初服當心煩，以苦酒阻故也，至六七日稍愈。一方，用好酒代苦酒。如腰以下無汗，強痛不食；煩躁，小便不利，本方用桂枝加甘草四分，姜煎微汗。未汗再服。
3. 治黃疸方
丹溪治黃疸方，疸症不必分五，同是濕熱，此方主之。
黃芩（炒），黃連（炒），梔子（炒黑），茵陳，豬苓，澤瀉，蒼朮（制），青皮（去穰，炒），草龍膽（各五分）
上切作一服，水煎服。
蔭按：用芩、連、梔子、龍膽之苦，所以去熱；豬苓、澤瀉之淡，所以去濕；茵陳蒿氣微寒而味苦平，為陰中之陽，則兼濕熱而治者也，故為黃家君主之藥；蒼朮所以燥濕，青皮所以破滯；而谷疸諸品之加，乃推陳致新之意也。
茵陳五苓散，治傷寒或伏暑發黃，小便不利者，此方主之。
一方，去桂，名加減五苓散。
上為細末十分和勻，先食飯後服方寸匕，日三服。一云薑棗煎。
蔭按：熱病小便不利，濕熱內蓄，勢必發黃。茵陳，黃家神良之品也，故諸方多用之。豬苓、澤瀉、茯苓、白朮，味平而淡，故可以導利小水；官桂之加，取其辛熱，能引諸藥直達熱邪蓄結之處。經曰：甚者從治，此之謂也。
茵陳茯苓湯，治發黃小便澀，煩躁而渴者，此方主之。
上銼，水煎服。
蔭按：熱在內，其熱不得泄越，故發黃。小便澀者，熱之所注也。煩躁者，熱犯上焦，清陽之分也。渴者，邪熱蒸灼，不能生液潤喉也。是方也，茵陳主治黃疸，佐以茯苓、豬苓則利；佐以滑石則利熱；佐以桂枝，則同氣相求，直達邪熱之巢穴。內熱既去，則津液自生，氣自化，小便自利，煩渴自解，身黃自除矣。
茯苓滲濕湯，治黃疸，氣熱嘔吐而渴欲飲冷，身體面目俱黃，小便不利，不得安臥，不思食。
白茯苓（五分），茵陳蒿（六分），澤瀉，豬苓（各三分），黃芩（生），黃連，山梔，防己，白朮，蒼朮，陳皮，青皮（各二分）
上㕮咀，水煎，空心服。谷疸去黃芩加枳實。一方無黃芩、青皮，有秦艽、葛根。
必效散，治黃疸通用。
葶藶（隔紙炒），龍膽草，山梔子，茵陳，黃芩（各等分）
上每服一兩，水煎溫服，不拘時。
麻黃醇酒湯，治黃疸脈浮，宜汗之。
麻黃（三兩）
上用好清酒五升，煮取二升五合，頓服盡。冬月用酒煮，夏月用水煮。
瓜蒂散，諸疸腹滿欲吐，鼻燥脈浮者，宜以此方吐之。
上為細末，水調服。一方，用瓜蒂二十七枚，以水一升，煮取五合，去渣頓服。
蔭按：但腹滿欲吐，邪在上也；鼻燥者，邪在氣分也；脈浮者，邪未盡入於裡也。吐中有發散之義，故吐於浮脈正宜。瓜蒂苦而善湧，赤小豆平而解熱，淡豆豉腐而勝燥，此古人之宣劑好。如頭額兩太陽痛者，令病人噙水一口，以瓜蒂散一字，吹入鼻中，泄出黃水而愈。
小柴胡湯，諸黃腹痛而嘔者，宜以此和解之。
柴胡（二錢），黃芩（一錢半），半夏（七分），甘草（五分），人參（七分）
上銼一劑，生薑三片，棗二枚水煎服。
茵陳梔子大黃湯，治發黃，小便赤澀，大便秘結者，此方主之。
茵陳（一兩），梔子（三枚），大黃（三錢半）
上切作一服，水三盞，煎至盞半，溫服。蓋茵陳苦寒，能利黃疸；梔子瀉火，屈曲而下，能療小便之赤澀；大黃能攻大便之秘結。大小既利，則濕熱兩泄，而黃自除矣。
大黃硝石湯，治黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出。此為表和裡實，當下之。
大黃，黃柏，硝石（各四兩），梔子（十五枚）
上水煎將熟，納硝石頓服。
黃連散，治黃疸，大小便秘澀壅熱，累效。
大黃（醋拌炒），黃連（各二兩），黃芩，甘草（炙，各一兩）
上為極細末，每服二錢，食後溫水調下，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黃水，卻服此藥。
搐鼻瓜蒂散，治黃疸，遍身如金色，累效。
瓜蒂（二錢），母丁香（一錢），黍米（四十九粒），赤小豆（半錢）
上先將瓜蒂為末，次入三味再碾。至夜，令病人先含水一口，將藥半字搐入鼻內，待吐下水便睡，至半夜或次日，取下黃水，直候利水止，即服黃連散，或茵陳五苓散。病輕者五日，病重者半月見效。
葶藶苦參散，治濕熱內甚，小便赤澀，大便時秘，飲食少進，諸藥不效，因為久黃。
苦參，黃連，瓜蒂，黃柏，大黃（各一兩），葶藶（二兩）
上為細末，每服一錢半，清米飲調下，以吐利為度。隨時看虛實加減。
梔子柏皮湯，治發黃，身熱不止，大小便利者，此方主之。
梔子（十五枚），黃柏（二兩），甘草（一兩）
上切作一服，水煎服。
蔭按：發黃身熱不止者，陽邪未去也，大便利，故不用大黃，小便利，故不用五苓，但以梔子、柏皮之苦勝其熱，甘草之甘緩其勢，則治法畢矣。