《大方脈》~ 雜病心法集解 卷三 (11)
雜病心法集解 卷三 (11)
1. 努傷失血
治飽食用力，或因持重努傷脈絡，或因跌打損傷脈絡，令人吐血、嘔血者，俱服佛手散（見理血門）。血瘀，加大黃下之，加桃仁、紅花破之；血瘀氣滯，加鬱金，兌童便與酒行之。努傷嗽血、咯血，服法制丸（見攻裡門）。血瘀胃痛，腹脅脹痛，蓄血急痛，形氣實者，服桃仁承氣湯（見理血門）。
努傷日久，亦宜理損，按勞傷諸法治之，或用逍遙散加味（見和解門）。
2. 熱傷失血
治血為熱迫，妄行氣分，上為吐血、衄血等症，法宜清熱，主以犀角地黃湯（見理血門），隨症加味。胃熱吐血，加條芩、川連；胸膈滿痛，內有瘀血，加桃仁、紅花、酒大黃；肝熱嘔血，及因怒吐血，加柴胡、丹皮、炒梔仁；腎熱吐血，加元參、黃柏、知母；心熱咯血，加天冬、麥冬；肺熱咳血，加知母、貝母、桔梗、花粉；脾熱嗽血，加知母、貝母；涎壅急嗽，帶出血者，加鬱金或單服白金丸（見除痰門）。吐衄日久，常服法制丸（見攻裡門）。
凡衄血、吐血，血出多者，則熱隨血減，然氣亦隨亡，當用參地煎活法治之，如還元水、發灰散，韭菜汁，聽其選用（俱見理血門）。余法再詳幼科。
3. 總括
血病傷及於腑者，則血滲入腸胃濁道，上從咽出，下後從二便而出也。傷及於臟者，則血溢出胸中清道，上從喉出，下從精竅而出也。治法：勞傷宜理損，熱傷宜清熱，努傷初宜逐瘀，日久亦宜以理損為主。
4. 尿血
血與尿先後出，莖中不痛，此為精竅之病，陰絡受傷也，主以四物湯加牛膝（見理血門）。若因提氣採戰，忍精不泄，或因年老竭欲而成尿血者，其血成塊，竅滯不利，莖中急痛欲死，服諸藥不效，用珀珠散如法常服。若大便燥結，先用八正散加牛膝、鬱金下之，下後方服前散（俱見利濕門）。
若尿閉不通，先用導赤散加牛膝、鬱金利之，利後仍服前散（見瀉火門）。至若血淋，乃熱傷陽絡之病，血、尿同出，莖中脹痛，症治載四卷淋症門。
5. 腸風
腸風與臟毒皆屬熱傷陰絡，熱與風合，為腸風下血，其血色鮮而清，肛不腫痛，先糞後血，乃為遠血，從胃腑、小腸中來，故名腸風。初起用槐花散加秦艽、防風，或服槐角丸。若便血日久不愈，用和血湯升補之，或人參養榮湯（俱見理血門）。
6. 臟毒
熱與濕合，為臟毒便血，其血色晦而濁，肛門腫痛，先血後糞，從大腸而來，乃為近血，故名臟毒。初起肛門腫痛下血者，用槐花散加炒苦楝、蒼朮；日久不愈，用和血湯，少加吳萸、炒川連清補之（俱見理血門）。
若不下血，只大腫大痛，大便不通者，此非臟毒下血之症，乃臟毒下血之瘍也，先用大黃皂刺湯攻之（見攻裡門），或服梔子金花湯（見瀉火門），攻後用平胃散加地榆和之（見消導門）。余法詳外科三卷。