羅天益

《衛生寶鑑》~ 卷十二 (2)

1. 盛則為喘治驗

己未歲初秋越三日。奉召至六盤山。至八月中。霖雨不止。時承上命治不鄰吉歹元帥夫人。年逾五旬。身體肥盛。因飲酒吃湩乳過度。遂病腹脹喘滿。聲聞舍外。不得安臥。大小便澀滯。氣口脈大兩倍於人迎。關脈沉緩而有力。予思霖雨之濕。飲食之熱。濕熱大盛。上攻於肺。神氣躁亂。故為喘滿。邪氣盛則實。實者宜下之。故制平氣散以下之。

【平氣散】

青皮（去白），雞心檳榔（各三錢），大黃（七錢），陳皮（去白。五錢），白牽牛（二兩。半生半炒。取頭末一半）

上為末。每服三錢。煎生薑湯一盞調下。無時一服減半。再服喘愈。止有胸膈不利。煩熱口乾。時時咳嗽。以加減瀉白散治之。

內經曰。肺苦氣上逆。急食苦以瀉之。故白牽牛苦寒。瀉氣分濕熱。上攻喘滿。故以為君。陳皮苦溫。體輕浮。理肺氣。青皮苦辛平。散肺中滯氣。故以為臣。檳榔辛溫。性沉重、下痰降氣。大黃苦寒。盪滌滿實。故以為使也。

【加減瀉白散】

知母，陳皮（去白。各五錢），桑白皮（一兩），桔梗，地骨皮（各五錢），青皮（去白）。甘草，黃芩（各三錢）

上㕮咀。每服五錢。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。食後。數服良愈。

華佗云。盛則為喘。減則為枯。活人書云。發喘者氣有餘也。凡看文字。須要曉會得本意。且盛而為喘者。非肺氣盛也。喘為氣有餘者。亦非肺氣有餘也。氣盛當認作氣衰。有餘當認作不足。肺氣果盛又為有餘。當清肅下行而不喘。以火入於肺。衰與不足而為喘焉。故言盛者非言肺氣盛也。

言肺中之火盛。言有餘者。非言肺氣有餘也。言肺中之火有餘也。故瀉肺用苦寒之劑者。非瀉肺也。瀉肺中之火。實補肺氣也。用者不可不知。

2. 嘔吐呃逆

【藿香安胃散】，治脾胃虛弱。不進飲食。嘔吐不待腐熟。

人參，丁香（各一錢），藿香（七分半），陳皮（二錢半）

上為末。每服二錢。水二盞。生薑三片。煎至一盞。去渣。涼服。

【二陳湯】，治痰飲為患。

半夏，橘紅（各五兩），茯苓（三兩），甘草（炙。一兩半）

上㕮咀。每服五錢。水一盞半。姜五片。烏梅半個。同煎至八分。去渣熱服。不以時。嘔吐甚者。加丁香一兩。

【丁香柿蒂散】，治諸種呃噫嘔吐痰涎。

丁香，柿蒂，青皮，陳皮（各等分）

上為粗末。每服三錢。水一盞半。煎至七分。去渣。溫服。無時。

【羌活附子湯】，治呃逆。

木香，附子（炮），羌活，茴香（各半兩。炒），乾薑（一兩）

上五味為細末。每服二錢。水一盞半。鹽一捻。煎二十沸。和渣熱服。一服止。治一切呃逆不止。男左女右。乳下黑盡處一韭葉許。灸三壯。病甚者灸二七壯。

3. 消渴治法並方

【生津甘露飲子】，治膈消大渴。飲水無度。舌上赤澀。上下齒皆麻。舌根強硬腫痛。食不下。腹時脹滿疼痛。渾身色黃。目白睛黃。甚則四肢瘦弱無力。面塵脫色。脅下急痛。善嚏善怒。健忘。臀肉腰背疼寒。兩足冷甚。順德安撫張耘夫。年四十五歲。病消渴。舌上赤裂。飲水無度。小便數多。先師以此藥治之。旬日良愈。古人云。消渴多傳瘡瘍。以成不救之疾。既效亦不傳瘡瘍。享年七十五歲。終。名之曰生津甘露飲。

人參，山梔子，甘草（炙），知母（酒洗），薑黃，升麻（各二錢），白芷，白豆蔻，蓽澄茄，甘草（各一錢），白葵，蘭香，當歸，麥門冬（各半錢），黃柏（酒拌），石膏（各二錢半。一方石膏用一兩一錢），連翹（一錢），杏仁（一錢半），木香，黃連，柴胡（各三分），桔梗（三錢），全蠍（一個），藿香（二分）

上為末。湯浸蒸餅和成劑。捻作餅子。曬半乾。杵篩如米大。食後每服二錢。抄在掌內。以舌舐之。隨津嚥下。或白湯少許送亦可。此治制之緩也。不惟不成中滿。亦不傳瘡瘍下消矣。

論曰。消之為病。燥熱之氣盛也。內經云。熱淫所勝。佐以甘苦。以甘瀉之。熱則傷氣。氣傷則無潤。折熱補氣。非甘寒之劑不能。故以石膏、甘草之甘寒為君。啟玄子云。滋水之源以鎮陽光。故以黃連、黃柏、梔子、知母之苦寒瀉熱補水為臣。以當歸、麥門冬、杏仁、全蠍、連翹、白芷、白葵、蘭香。

甘辛寒和血燥潤為佐。以升麻、柴胡、苦平。行陽明少陽二經。白豆蔻、木香、藿香、蓽澄茄、反佐以取之。因用桔梗為舟楫。使浮而不下也。東垣先生嘗謂予曰。潔古老人有云。能食而渴者。白虎倍加人參。大作湯劑多服之。不能食而渴者。錢氏白朮散、倍加葛根。大作湯劑廣服之。

【酒蒸黃連丸】，治消渴

用黃連半斤。酒一升。湯內重蒸。伏時取出。曬乾為末。滴水為丸如梧子大。每服五十丸。溫水下。

【參苓飲子】，治口乾燥。生津液。思飲食。

麥門冬，五味子，白芍藥，熟地黃，黃耆（各三兩），白茯苓（二錢半），天門冬，人參，甘草（各五錢）

上為粗末。每服三錢。水一盞半。生薑三片。棗子二個。烏梅一個。煎至一盞。去渣。溫服。食後。

【麥門冬飲子】，治膈消胸滿煩心。津液燥少短氣。多為消渴。

人參，茯神，麥門冬，知母，五味子，生地黃，甘草（炒），栝蔞根，葛根（各等分）

上㕮咀。每服五錢。水二盞。竹葉十四片。煎至七分。去渣。溫服無時。

【麥門冬湯】，治消渴日夜飲水不止。飲下小便即利。此方並冬瓜飲子。得之張文叔。

麥門冬，黃連，冬瓜干（各二兩）

上為粗末。每服五錢。水一盞。煎至七分。去渣。溫服。如無干者。用新冬瓜一枚重三斤去皮穰子分作十二片。為十二服。又方。冬瓜一片擘破。水三盞。煎七分。去渣。溫服。日三。

【冬瓜飲子】，治消渴能食而飲水多。小便如脂麩片。日夜無度。

冬瓜（一個），黃連（十兩為末）

上先取冬瓜割開。去穰淨。糝黃連在冬瓜內。再將頂蓋熱灰。火中煨熟。去皮細切爛。研。用布取汁。每服

一盞至二盞。食前。日三服。夜二服。