《一見能醫》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 傷寒傳變六經必須熟識
《內經》曰：人之傷於寒也，則為病熱，雖病不死。其兩感於寒，病必不免於死。蓋傷寒一日，巨陽（膀胱）受之，巨陽者，諸陽之所屬也。其脈連於風府，而為諸陽主氣，故頭項痛，腰脊強。二日陽明（胃）受之，陽明主肉，其脈俠鼻，絡於目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥也。
三日少陽（膽）受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。四日太陰（脾）受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰（腎）受之，少陰脈貫腎，絡於脾，脾系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰（肝）受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮，其未滿三日者，可汗而已。
其滿三日者，可泄而已。其兩感於寒者，一日巨陽與少陰俱病，則頭痛（膀胱病）、口乾（腎病）而煩滿。二日陽明與太陰俱病，則腹滿（脾病）身熱（胃病），不欲食，譫語。三日少陽與厥陰俱病，則耳聾（膽病）、囊縮（肝病）而厥，水漿不入，不知人，六日死。其病不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。
八日陽明病衰，身熱少愈。九日少陽病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏。十二日厥陰病衰，囊縮，少愈，六氣皆去，病自已矣。然此言其常耳，或始終只傳一經者，或越經而傳者，或初入太陽不作鬱熱，便入少陰而成陰症者。或直中陰經者，有合病者，有並病者。
有日傳二經，陰陽互病，為兩感者。或汗下有差，而傳至於六經者，臨症之際，可不審察乎！
霜降後至春分前，感寒而病者，名曰傷寒。其病頭項痛，腰脊強，發熱者，太陽症也（膀胱經）。無汗惡寒，此寒傷榮血，脈來浮緊有力，麻黃湯主之。有汗惡風，此風傷衛氣，脈來浮緩無力，桂枝湯主之。太陽病，項背直強，無汗惡風，名曰剛痙，葛根湯主之。又太陽與陽明合病，必自下痢。
下痢，里症也，俗呼為漏底，不治。仲景蓋以邪氣並於陽，則陽實而陰虛，故下痢也。與此湯以散表邪，則陽不實而陰氣平，痢不治而自已矣。
太陽病，無汗惡寒，脈來不緊而緩，此傷寒中風也，大青龍湯主之。太陽隨經之邪，直達膀胱，小便不利，其人如狂者，此太陽不傳他經，自入其腑也，五苓散主之。傷寒，眼眶痛，鼻乾不得眠，脈來微洪者，陽明症也。無汗、惡寒發熱者，表有寒邪也，升麻葛根湯主之。身熱渴而不解，或經汗過不解，白虎湯主之。
傷寒，耳聾脅痛，寒熱往來，口苦而嘔，脈弦者，少陽證也，小柴胡湯主之。
傷寒，腹硬滿而痛，咽乾而渴，手足溫暖，脈來沉而有力者，桂枝大黃湯主之。若腹滿自痢，脈沉而細者，附子理中湯主之。寒熱往來，脅痛口苦尚在，而又大便難者，大柴胡湯主之。陽明症具，大便秘，譫語，脈實者，調胃承氣湯主之。傷寒，便實譫語，咽乾口燥，心下硬而繞臍痛，脈沉數實者，少陰症也，六乙順氣湯主之。
少陰本無熱而反發熱，脈沉而遲者，麻黃附子細辛湯助陽而汗之。
傷寒，煩滿囊縮，便堅消渴，舌卷，手足乍冷乍溫，脈沉實者，厥陰症也，大小承氣湯主之。若厥冷耳聾囊縮，脈沉而弦者，少陰兩感，不治之症也。此則三陰，有可汗、可下、可溫之法也。
傷寒，腹脹滿，潮熱狂言而喘者，小承氣湯主之。傷寒，陽邪入里，痞滿燥實者，堅閉俱全者，大承氣湯主之。傷寒，外症已解，小腹急，大便黑，小便利，其人如狂者，有蓄血也，桃仁承氣湯主之。傷寒下之早，熱結胸中，按之則痛者，小結胸也，小陷胸湯主之。傷寒下之早，從心下至小腹硬（老書上鞭）滿而痛，不可近者，大結胸也，大陷胸湯主之。
傷寒下之早，胸滿而不痛為痞，半夏瀉心湯主之。傷寒心下痞，汗出惡寒者，附子瀉心湯主之。傷寒中風，醫反下之，其人下痢日數行，完穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不安者，生薑瀉心湯主之。傷寒身目發黃，小便不利，大便實，發渴，或頭汗出到頸而還，脈來沉實者，茵陳湯主之。
傷寒血熱發斑者，裡實表虛也，人參白虎湯主之，一名化斑湯。傷寒汗吐下後，煩躁口渴，陽厥極深者，表裡大熱也，黃連解毒湯主之。傷寒瘥後，食復勞後者，梔子豆豉湯主之。傷寒病後不得眠，此心膽虛也，溫膽湯主之。傷寒汗下後，昏悶不省人事者，獨參湯主之。