《一見能醫》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 夾陰辨
房室不謹之後，感冒風寒，及恣意乘涼，觸犯風露，勞役傷精而病者，謂之夾陰，其症亦發熱頭痛，胸膈痞悶。若陰火上乘，則面赤而足脛逆冷，以其虛陽外發，故發熱煩渴而躁亂不寧，真陽不能下通於陰分，故足不能熱，而陽道痿縮也。每見庸工，治夾陰傷寒，用小柴胡和之，多致厥嘔噦呃而死者，以不勝黃芩之陰寒也。
亦有見其足冷陽縮，以四逆湯溫之，多致煩躁血溢而死者，以不勝附子之雄悍也。《秘旨》云：脈來尺中遲弱無力，而足冷陽縮者，於黃耆建中內用生附汁制黃耆以溫衛氣，肉桂酒製白芍以調營血，不應改用參制黃耆，麻、附、細辛汁制甘草以汗之。若尺中弦數而多虛大（老書上火字），面赤戴陽者，於小建中內用參制甘草以助胃氣，丹皮酒製白芍以降陰火，不應加連附汁制黃耆，及蔥豉以攝之。
蓋陰虛之人，雖犯表邪發熱，其中必夾陰象，所以尺脈必不能實，足脛必不能溫，用藥最為扼腕，較陽虛之可用溫補，迥乎不侔也。至於溫病熱病之夾陰（紅膏湯治之），雖長沙復生，難於措手，惟暴感風寒夾陰，可用上法治之耳。
2. 冒雨辨
冒雨則寒濕之氣，先從汗孔襲入背俞，況雨氣通乎腎，雖有發熱、頭痛、咳逆等症，表藥中必先通少陰之經，而兼開肺氣，故細辛、羌活在所必用，所以首推神術湯主之。又須隨時令寒暄，元氣盛衰加減。若冒雨而更加之以風，則風濕相搏，一身盡痛，當與除風濕，羌活湯或小建中去芍加耆、朮、羌、防。濕襲陽明而發熱者，茯苓桂枝白朮甘草湯。
大抵此症雖大暑亦忌寒冷，若嚴冬稍加麻、附；飢後則加白朮；飽後則加橘、半。勞役傷氣而冒雨涉水，發熱喘咳，則以補中益氣加細辛、炮姜。若水寒之氣傷肺而喘咳不止者，又以小青龍加減；陽虛者，去麻黃加附子、白朮。
3. 溺水辨
溺水者，忌熱酒火烘，只宜溫暖覆蓋，原其溺水之時，必多驚恐，心腎受傷，雖有發熱頭痛、骨節痛等症，表藥中必兼通心腎，冬月麻黃細辛湯或小青龍加生附子三五分。蓋麻黃髮汗通心，附子溫經通腎，細辛通徹表裡之邪，更宜稍加苓、半，以開豁驚痰。若在夏月則忌麻、附，宜五苓散加硃砂熱服一半，探吐取汗，更服一半。
蓋驚則氣亂，故宜去濕利水藥中加硃砂；或脈浮而見表症多者，柴苓湯各半和解之；或五苓合羌活勝濕湯各半微汗之。至於暴怒悲號，投河躍井，雖有表症當解，須香蘇散加川芎、木香、烏藥理氣為要。跌傷加當歸、桃仁、桂枝。安有溺水而不驚不恐？氣不受傷者，但當取其所勝治之。
其有天時寒冷，兼挾食冷傷脾，與夫曾犯房室而遭風溺水，及冒雨涉川，傷腎而病，身熱足冷者，參夾陰例治之。
4. 暴死辨
按暴死者，卒然而倒，其因甚多，如暴僕口噤吐涎，身溫體暖，脈虛者，中風也。二陳湯加天麻鉤藤。如腹痛額黑，手足收引，脈來沉遲，無氣以息，中寒也。理中四逆湯，更灸關元。有本於陰虛，復遇暑途飢困勞役，暴僕昏絕者，此暑邪而犯神明之府，生脈散（人參、麥冬、五味）加香薷。
如有痰聲者，名曰痰厥，此虛陽載痰上升也，四君子加竹瀝、薑汁，切不可用二陳燥痰之劑。如行止之間，暴眩僕絕，喉無痰聲，身無邪熱者，此陰虛而陽暴絕也，獨參湯。如暴怒卒倒，身冷無涎汙者，名曰氣厥，六磨湯。如食後著寒著氣而暴死者，名曰食厥，二陳湯探吐之，小兒多有此症。
有大怒載血痰瘀於心胸而暴死者，名曰血升，宜逐（老書上遂字）瘀行血，婦人產後經行，偶著恚怒者有之。如感臭穢瘴毒暴死者，名曰中惡，宜醋炭熏鼻，候醒以藿香正氣散調之。或探喪入廟，或入無人之室，或造天地壇場，歸來暴絕，面赤不語者，名曰屍厥，進藥即死，宜移患人東首，焚香北面禮拜，更行醋炭熏鼻。有傷寒新瘥，與婦人交，急犯小腹急痛，外腎搐縮，面黑喘急，冷汗自出，名曰脫元。
有因大吐大瀉後，卒然四肢厥冷，不省人事，名曰脫陽，俱宜急以蔥白緊縛，切去兩頭，先用一頭燒熱，放臍上，以熨斗熨之，使熱氣入腹，後以參附薑湯救之，汗止喘急為可治，遲則無及矣。有男女交接而死者，男子名走陽，女子名脫陰。男雖死，陽事猶然不倒；女雖死，陰戶猶然不閉。
有夢中脫泄死者，其陽必舉，陰必泄，屍容尚帶喜笑，為可證也，皆在不救。