《感症寶筏》~ 卷之二下 (6)
卷之二下 (6)
1. 但欲寐
（衛氣寤則行陽，寐則行陰，故寐為足少陰病）
若欲寐無表裡證，身和、脈小，是已解也（病退脈和，邪解神安）。風溫證，亦欲寐多眠，則有脈浮發熱，汗出身重，鼻息鼾鳴之異（風溫亦有欲寐證，見症與少陰不同）。
2. 口燥咽乾
屬熱邪，有實熱宜承氣，有虛熱宜養陰。
_邵評：_口燥咽乾，屬熱邪，但熱有虛實，治宜分別。
3. 咽痛
（少陰之脈上貫肝膈，循喉嚨，系舌本，故咽痛）
少陰咽痛，屬熱者，有半夏散及湯，又甘草湯、桔梗湯，此散火也。屬寒者，桂枝幹薑湯，治汗多亡陽也；通脈四逆湯，治陰盛格陽也。參《準繩》。
_邵評：_咽痛熱證，是虛火上升；寒證，有亡陽、格陽二證。
《金鑑》云：咽痛一證，寒熱皆有。腫痛為熱證，仲景有甘桔半夏苦酒、豬膚等湯調治；不腫而痛為寒證，宜四逆湯加桔梗主治也。
_邵評：_咽痛寒熱俱有，腫者為熱，不腫為寒，治當分別。
4. 吐
有寒熱之分。熱者，寸口脈數、發熱煩渴、渴欲飲水。水入即吐者（水熱上逆），宜五苓散；食入口即吐者（痰熱上拒），宜二陳湯加薑汁、炒川連和之。
_邵評：_吐證寒熱均有。此條熱吐，又有水逆、痰熱格拒二證。
《金鑑》云：口不渴，厥而吐（寒邪上格），屬寒，宜理中、吳萸輩。渴而得食即吐（火熱格拒），屬火，實熱黃連解毒湯，虛熱於薑黃芩黃連湯。渴而飲，飲而吐，吐而復渴，屬水逆（水逆上升），五苓散。
_邵評：_吐證不渴為寒，渴為熱，熱有虛實之分。
5. 吐利
少陰病，吐利、手足厥冷、煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。乾嘔吐涎沫（此厥陰證），亦宜此湯（寒中少陰而復上攻陽明之證，又厥陰寒邪上攻陽明，胃虛寒逆）。吐利止而身痛不休者（表未和），當和解其外，宜桂枝湯（里和而表未解）。
6. 下利
下利屬於熱者四證。
四逆泄利下重，四逆散。
_邵評：_陽郁不達於四肢，故逆。下重者，熱之微也。此陽邪下陷而入陰中，用四逆散泄熱散邪。
下利六七日，咳而嘔渴、心煩不得眠者，豬苓湯。
_邵評：_此虛熱，下焦有水，治以導水泄熱。
自利清水，色純青，心下痛，口乾燥者，大承氣湯。
_邵評：_陽明燥實，熱利旁流，故急下以存陰。
下利咽痛，豬膚湯。
_邵評：_陽邪傳入少陰，虛火上升，治以滋陰泄熱。
少陰下利屬寒者，約八證。
少陰病，下利、惡寒而蜷、手足溫者可治（陽尚存，故可治），四逆湯；四肢逆者不治（陽將絕，故不治）。
少陰病，脈浮而遲（熱在表而寒在臟，故脈浮遲）、表熱裡寒、下利清穀，四逆湯主之（溫里散寒）。大汗，若大下利而厥逆者，四逆湯。
_邵評：_大汗則亡陽，下利則亡陰，陰陽俱虛，厥冷而利，非清穀，急溫之，陽回而生可望也。
少陰至四五日，傻痛、小便不利（是病根，當著眼）、四肢沉重疼痛、自下利者，此為有水氣（陽微而氣不化，水積下焦為病），真武湯。
_邵評：_腎中有陽虛，復受寒邪，腎火衰而不能化水，致水積下焦，用真武湯、壯元湯以消陰水。
少陰病，下利清穀、裡寒外熱、手足厥冷、脈微欲絕（陰寒盛於內也）、身反不惡寒，其人面赤色（格陽於外，鬱而在表也），或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者（寒鬱其陽，則脈伏不出），通脈四逆湯主之。
_邵評：_真陽之氣，被陰寒所迫，不安其處，而遊散於外，故顯假熱之象，而實非熱也。
少陰病，二三日至四五日，腹痛（寒傷陰血）、小便不利（陰病，故小便不利）、下利不止、便膿血者（火鬱下焦也），桃花湯主之。
_邵評：_陽邪入里，便膿血者，為協熱下利，是白頭翁湯證。此少陰病便膿血而下利，為下焦不約而裡寒也，因桃花湯固下而散寒。
少陰病，下利脈微者（下焦陽虛，不能固其內，又不能通於脈故也），與白通湯。
_邵評：_用白通湯通陽散寒，姜附之辛溫破陰固里，蔥白之辛通入脈引陽也，此方最合。
利不止、厥逆無脈、乾嘔煩者（陰寒太甚，格陽上逆，陽欲通而不得通，故見此脈症），白通加豬膽汁湯主之。服後脈暴出者死，微續者生。
_邵評：_白通湯中加人尿、膽汁之咸、苦、寒為反佐，從陰引陽，使不格拒。脈暴出，是無根之陽發露無遺，故死；脈微續者，被抑之陽來復有漸，故生。
少陰下利主死者，約六證。
少陰病，下利止（非利愈，乃臟陰盡也）而頭眩（眩，目黑而轉也），時時自冒（冒，昏冒也）者死。
_邵評：_此腎氣下絕，無根之陽泛上，神氣散亂，陰陽俱脫，是以死也。
少陰病，自下利、汗出煩躁、不得寐者（亡陽之兆，乃陰虛而真陽不關守也），死。
_邵評：_躁不得寐，則陰陽盡虛，邪氣獨盛，正不勝邪，擾亂不寧，頃刻離散而死。
少陰病，惡寒身蜷而利、手足逆冷者（陰寒太甚，而陽氣不振也），不治（陽消陰長，故不治）。
下利發熱、汗出不止者（陽夕亡也），死。
_邵評：_下利發熱，陰不內守，汗出陽從外亡，是謂有陰無陽，故死。
下利厥逆、躁不得臥者（陰竭陽浮），死。
_邵評：_厥利不止，臟腑氣絕矣。躁不得臥，精神不治矣。微陽不能久留，故死。
下利十餘日，脈反實者（邪氣盛也），死。
_邵評：_利十餘日，正氣受傷，其脈反實，邪未衰也，正虛邪盛，不克支撐，故死。