《感症寶筏》~ 卷之二下 (7)

1. 少陰心得新法

（表邪傳入少陰之中，兼陽為實證，陰不兼陽為虛證）

_按：_少陰為生死之關，故仲景歷言死證。然於傳經熱邪，若兼陽明，猶可養陰退陽（臟不受邪，還入於腑，兼陽明治之）。自感寒邪，正氣未潰，猶可溫腎散寒（寒邪中陰，以陽為重）。均非死證。凡看傷寒熱病，診得六脈沉細，似寐非寐，皆屬少陰見象（少陰脈症本象），宜兼少陰以治。如兼咳嗽，邪在肺腎之間（溫熱病邪入於陰，每多兼經而病）。如兼泄瀉，邪在脾腎之間。如兼昏昧，邪在心腎之間。此病不在三陽，而在手足三陰，是為三陰兼證，不得因身熱，概以三陽經藥治之。

2. 肺腎虛寒挾濕

凡診傷寒熱病，微見惡寒、發熱不已、咳嗽不渴、六脈沉細（少陰脈症）、身靜蜷臥、舌胎微白兼紅或淡紅而潤，此肺腎寒而感外邪也。宜桂枝湯加陳皮、杏仁、羌活、半夏、茯苓之類微汗之。如不應（正虛不能達邪，故不應），急當以金水六君煎加杏仁、生薑、胡桃、蘇葉之類，投無不效。

_邵評：_此肺腎虛寒挾感之正法。

3. 脾腎虛寒挾感

如初起發熱惡寒、大便泄瀉、舌苔白嫩（虛寒舌胎），而兼少陰脈症者，此寒邪客於脾腎之間。宜溫中散寒，如桂枝、紫蘇、廣皮、厚朴、山藥、焦曲、乾薑、茯苓、甘草之類溫散之。

_邵評：_此脾腎俱寒挾感之正法。

4. 陰虛有火挾感

若初起惡寒發熱，口渴唇燥，舌胎嫩紅而干（陰虛舌胎），或絳底（內熱也）浮白（外邪也），或兼咳嗽（外邪在肺），或兼煩躁，六脈弦數無力（陰虛有邪），或浮洪無力（虛火上亢），此陰虛水虧而挾外感也。陰虛於下，則陽亢於上，故見躁煩，勿以陽明火證治之。亦宜金水六君去半夏，用生地，加川斛、丹皮、豆豉、蔥白之類，滋養陰液以汗之。

如兼嘔惡（胃火上逆），當留半夏，加竹茹以和胃。如兼咳嗽（肺氣上逆），加旋覆花、甜杏仁以降氣。如經汗表，升提太過，以致虛火上冒、目赤顴紅（陰虧火逆）、大渴煩躁、嘔惡不納者，亦宜金水六君煎，加麥冬、代赭之類養陰鎮逆，汗多合生脈散。

_邵評：_此陰虛有火挾感之正法。

5. 脾寒腎逆挾感

如陰分有火而挾外感，以致頭疼惡寒（表邪）、發熱不止，因口燥渴而食生冷，遂致泄瀉（脾受寒邪），舌胎微白兼淡紅（虛寒舌胎），舌形雖濕而干（津液虧也），此脾本虛寒，因津液少而渴（腎虧虛熱），故一貪生冷即見泄瀉。治宜和脾，以益少陰，如生地、丹皮、茯苓、山藥、廣皮、石斛、苡仁、甘草、蓮肉等主之。兼表證者，加蔥白、豆豉，或獨活、葛根（以散表邪）亦可。

如表證已除，而但發熱口渴（邪退津虧，虛熱口渴），兼便溏者（脾虛有熱），前藥加糯米炒麥冬、沙參，以生律液，自然渴解熱止。

_邵評：_此脾寒腎熱挾感之正法。

6. 少陰病起吐利

如初起吐利，止後發熱，脈沉細（少陰本脈），手足冷，舌形紫絳無胎者（少陰舌胎），此少陰虛證也，勿以霍亂（吐利肢冷，症似霍亂，但此是少陰吐利，不可誤認真霍亂證）治之。舌潤不渴（虛寒見象），當以金水六君煎加丁、沉溫以和之（溫中納下）。舌燥口渴（虛熱見象），亦以金水六君加麥冬（糯米粉炒）、北沙參益陰和中，以生津液（益陰生津）。

如吐瀉傷津、口大渴而小水不利者（陰液虧涸而虛熱內伏），急以左歸飲（壯水制火），加人參、麥冬、歸身、白芍斂陰生津，自然渴解便利。若妄利小便（益耗陰液），則死矣。

_邵評：_此少陰吐利之正法，分溫中、滋液、斂陰生津三則，治法極精。