《吳氏醫方彙編》~ 第二冊 (9)
第二冊 (9)
1. 瘡瘍
括關鍵處治之法
一、治瘡瘍用藥，當審其經絡、標本、虛實以治之；不可泥於熱毒內攻，專用清涼克伐之劑虧損脾胃氣血，多致有誤。若腫高焮痛者，即氣實也。先用仙方活命飲，後用托裡解毒。漫腫微痛者，真氣虛也，用托裡散。如不應，加薑桂。若作膿不腐潰，陽氣虛也，用四君子加黃耆、肉桂。
若膿既出反痛，血氣虛也，用八珍散。不生肌，不收斂，脾氣虛也。四君子加芍藥、木香。又當舍時從症，如腫痛、煩躁、發熱、飲冷、便秘、脈洪數實，是為五實。雖在嚴冬，必用大苦寒之劑，瀉其陽以救其陰。若脈細、皮寒、瀉痢、腸鳴、不食、嘔吐、手足逆冷，是為五虛。
雖在盛暑，必用大辛熱之藥，散其陰以回其陽。若執其常法，則誤矣。
二、治瘡瘍作嘔。如熱盛焮痛，邪氣實也，用仙方活命飲解之。若因作膿焮痛，胃氣虛也，用托裡消毒散，或針以瀉之。焮痛便秘，熱蘊於內也，用內疏黃連湯導之。寒藥傷胃者，托裡健中湯。食少胃寒者，托裡益中湯。脈細、腸鳴、腹痛瀉，托裡溫中湯。肝木乘脾土者，托理益中湯。
胃腕停痰者，托裡清中湯。脾虛自病者，托裡益黃散。鬱結傷脾者，托裡越鞠湯。喜寒惡熱宜降火，喜熱惡寒宜養胃，脈實便秘宜瀉火。
三、治瘍症用圍藥。如腫痛熱渴，症屬純陽；若似腫非腫，似痛非痛，似潰非潰，屬半陰半陽；若微腫微痛，或色黯不痛，或堅硬不潰，症屬純陰，當隨症變通，不可概用寒涼。
四、治瘡瘍陽氣脫陷。或誤用克伐，或膿血大瀉，或吐瀉勞役，或誤行房事，發熱，煩躁，頭痛，頭暈，便血，目赤，煩喘，自汗，盜汗，氣短，睡痰，體倦，熱渴，意欲飲水投水，身熱惡寒，增寒惡衣，揚手擲足，汗出如水，腰背反張，呻吟不絕，脈洪浮大，此無根虛火假熱之症。
若微寒頭痛，咳逆嘔吐，耳聾目蒙，小便自遺，或時淋漓，瀉痢腸鳴，里腹痛，玉莖短縮，冷汗時出，齒牙浮動，肢體麻痹，或厥冷身痛，咬牙切齒舌，唇木強硬，呃逆，喘，脈促、微沉細，此危殆之症，但見一二。急用大劑參附湯補之，多得復生。
五、治瘡瘍潰後，發熱煩躁。若發熱無寐，血虛也，聖愈湯；自汗不止，氣虛也，四君子加黃耆、五味子。午前發熱，補氣為主；午後發熱，補血為主。脈澀而熱亦補血。若大渴面赤、脈洪浮，陰虛發熱也，當歸補血湯。脈浮或弱而兼惡寒者，氣虛也，宜補氣。肢體微熱、煩躁面赤，脈沉微，陰盛發熱也，四君子加姜附。
六、治瘡瘍，大便閉結。脈澀而閉者，屬血少，宜養血；若作渴飲，其脈洪數而有力者，或沉實結痞，屬實火，宜用內疏黃連湯。若口乾飲湯，其脈浮大而無力者，屬氣虛，宜用加味八珍湯。脈浮而澀，氣血虛也，宜補氣血。若飲食雖多，肚腹不脹，此內火銷鑠，切不可通。
若腹痞脹而不通者，乃因直腸乾涸，以豬膽汁導之。若誤行疏導，復傷元氣，則不能潰斂。
七、治瘍瘡，大便瀉。若因寒涼傷脾，六君子加砂仁。脾氣虛弱，六君子煎送二神丸。命門火衰，用八味丸料煎送四神丸。脈沉而細，飲食不下，用姜附湯，多有復生者。
八、治瘡瘍，小便頻數，或莖中澀疼者，乃腎經陽氣虧損，陽無以化之惡瘡也，加減八味丸。足脛逆冷者，用八味丸以補陽。小便頻而黃者，四物加參、朮、麥冬、五味以滋肺腎。小便短而黃者，補中益氣加山藥、麥冬、五味以補腎。若熱結膀胱而不利者，五淋散以清熱。脾肺氣燥而不化者，黃芩清肺飲以滋陰。
若膀胱陰虛、陽無以生者，用七味丸量加知柏。膀胱陽虛、陰無以化者，與老人陰痿、精內敗者，用八味加車前、牛膝；如不應，更加附子。若大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈牽痛，以前藥多加附子，多有生者。若黃柏知母淡滲之劑，既瀉真陽，又損真陰，其危矣。
九、治瘡瘍作渴。上部脈數，降火。如脈大無力，或微弱，宜補氣血。焮痛發熱，便利調和者，上部脈沉實，用竹葉石膏湯。腫痛發熱，大便秘澀者，內臟熱也，四順清涼飲。漫腫微痛者，氣血虛壅也，用補中益氣湯。焮腫痛甚者，熱毒蘊結也，用仙方活命飲。若因胃火銷爍而津液短少者，胃脈數，用竹葉黃耆湯。
若因腎氣虛而不能生津液者，用補中益氣湯。若胃氣傷而內亡津液者，用七味白朮散。若因腎水乾涸作渴，或口乾舌燥者，尺脈大或無力，用加減八味丸。或先口乾作渴，小便頻數，而後患疽，或疽愈後作渴飲水；或舌黃乾硬，小便數而疽生者，尤其惡也。如膿血大泄，或瘡口出血而渴者，大補氣血；如不應，急用獨生湯。
苟能預知其因，預先服加減八味丸、補中益氣湯，以滋化源，可免是禍。
十、治瘡瘍出血。因五臟之氣虧虛，虛火動而錯經妄行也。若因肝旺而血妄行者，四物湯加炒梔、丹皮、茯苓。肝虛不能藏血也，六味地黃丸；心虛不能主者，加炒連、丹皮、苓朮。若脾虛不能統血者，四君加炒梔、丹皮。若脾經鬱結者，用歸脾湯加五味子。若脾肺氣虛者，補中益氣加五味子。
若氣虛俱虛者，十全大補湯。若陰火動者，六味丸加五味子。若發熱而脈大者，不治。
十一、治瘡瘍肌肉不生。若赤色而不生者，血熱也，四物湯加丹皮。晡熱內熱者，血虛也，四君子加歸地丹皮。若膿水清稀，氣血俱虛也，十全大補湯。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯。煩熱作渴，起居如常，胃火也，竹葉黃耆湯。煩熱作渴，日晡熱甚，腎虛也，加減八味丸。
十二、治腫瘍。腫高焮痛，脈浮者，邪在表也，宜托之。腫硬痛深，脈沉者，邪在裡也，宜下之。外無焮腫，內則便利調和者，邪在經絡也，當調榮衛。焮腫煩躁，或咽乾作渴者，宜降之。或焮腫發熱，或拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之。大痛或不痛者，邪氣實也，隔蒜灸之，更用解毒。
煩躁飲冷，焮痛脈數者，邪在上，宜清之。惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也，宜宣而補之。焮痛發熱、汗多、大渴、便秘、譫語者，結陽症也，宜下之。不作膿，或熱而不潰者，虛也，宜補之。
十三、治潰瘍。膿熱不潰者，陽氣虛也，宜補之。瘀肉不腐者，宜大補陽氣，更用桑柴炙之。膿清或不斂者，氣血俱虛也，宜大補。膿後食少無睡，或發熱者，虛也，宜補之。倦怠懶言，食少不睡者，虛也，宜補之。寒氣襲干，瘡口補斂，或陷下不斂者，溫補之。脈大無力，或澀微者，氣血俱虛也，峻補之。出血或膿多煩躁不眠者，乃亡陽也，急補之。
十四、治潰後作痛。膿出而作痛者，虛也，宜補之。脈數虛而痛者，屬虛火，宜滋陰。脈數實而痛者，邪氣實也，宜瀉之。脈實，便秘而痛者，邪在內也，宜下之。脈澀而痛者，氣血虛寒也，溫補之。脈浮數，發熱而痛者，邪在表也，宜散之。
專治疔毒，瘰癧。
木鱉（五個），松香（四兩），銅綠（二錢），乳香（二錢）沒藥（二錢），杏仁（一錢，去皮尖），蓖麻仁（七錢），巴豆仁（五個），麝（一分），冰片（二分）
共搗千餘下。