周文採

《醫方選要》~ 卷之七 (1)

1. 五疸門

夫疸者，謂濕與熱鬱蒸於脾，面目肢體為之發黃是也。疸之名有五：一曰黃汗者，身體俱腫，汗出不渴，其汗能染衣，黃如柏汁。此由脾胃有熱，汗出為風所閉，熱結於中，其汗黃也。二曰黃疸，食已即飢，遍身俱黃，但欲臥，小便澀黃，憎寒壯熱。此酒面炙煿蘊熱瘀滯而得也。

三曰谷疸，食畢即頭眩，心中怫鬱不安，遍身發黃。此脾胃有熱，因大飢過食，有傷胃氣所致也。四曰酒疸，身目俱黃，心中懊痛，足脛滿，小便黃，面發赤斑，此由飢中飲酒，大醉當風入水所致也。五曰女勞疸，大勞淫欲，大熱交接，衽席未幾，遽就浴室，以致發熱惡寒，小腹滿急而身目俱黃也。五者之證雖不同，而其為黃則一也，原其所自，未有不由濕熱而致者也。

濕也，熱也，又豈無輕重之別乎？濕氣勝則如薰黃而晦，熱氣勝則如橘黃而明。蓋脾主肌肉，土色本黃，濕熱內蒸，或重或輕，自然見於外矣。自其濕熱瘀而傷血，此又為血證發黃。何以明之？疸證之黃，小便不利；血證之黃，小便自利耳。夫脾受濕熱鬱而不行，亦多有腹脹之候。

治法大要，疏導濕熱於大小便之中，如茵陳、五苓、黃連、三黃之劑皆要藥也。然又單陽無陰，病勢已極，疸而不渴，猶為可療；疸而復渴，其或腹膨，則為難治矣。甚者，寸口無脈，鼻出冷氣，與夫形如煙薰，搖頭直視為心絕：環口黧黑，柔汗發黃為脾絕。雖遇盧扁，亦將不救，孰謂黑疸其可療乎？

加減五苓散，治飲食、伏暑郁發為疸，煩渴引飲，小便不利。

茵陳，豬苓（去皮），白朮，赤茯苓（去皮），澤瀉（各二錢）

上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。一方有桂心七分。

葛根湯，治酒疸。

乾葛（三錢），山梔仁，枳實（麩炒），豆豉（以上各二錢），甘草（炙，一錢）

上作一服，用水二盅，煎至八分，不拘時服。

秦艽飲子，治五疸，口淡咽乾，發熱微寒。

秦艽，當歸（酒浸），芍藥，白朮，官桂，茯苓（去皮），熟地黃（酒蒸），陳皮，小草，川芎，半夏（湯泡），甘草（炙，各一錢）

上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，不拘時服。

山茵陳散，治疸證發熱，大小便秘澀。

山茵陳，梔子（各二錢），赤茯苓，枳實（各一錢半），葶藶，甘草（各一錢）

上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。

加味四君子湯，治色疸。

人參，白朮，白茯苓，白芍藥，黃耆（炙），白扁豆（炒，各二錢），甘草（炙，一錢）

上作一服，用水二盅，生薑五片、紅棗二枚，煎至一盅，不拘時服。

茵陳湯，治時行瘀熱在裡，鬱蒸不散，通身發黃。

茵陳（一兩），大黃（三錢），梔子仁（一錢半）

上作一服，用水二盅，煎至一盅，不拘時服。

當歸白朮湯，治酒疸發黃，心胸堅滿，不進飲食，小便黃赤，其脈弦澀。

當歸，黃芩，茵陳，甘草（炙，以上各一錢），白朮（二錢），半夏（湯泡），杏仁（去皮尖，麩炒），枳實（麩炒），前胡（各一錢半），茯苓（二錢）

上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食遠服。

白朮湯，治酒疸因下後變為黑疸，目青面黑，心下如啖蒜虀狀，大便黑，皮膚不仁，其脈微而數。

白朮，桂心（各二錢），豆豉，枳實（麩炒），乾葛，杏仁（去皮尖，炒），甘草（炙，各一錢）

上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。

桂枝加黃耆湯，治黃汗身腫，汗出已，輒輕，久久必身瞤，胸中痛，腰以下無汗，其腰弛痛，如有物在皮中，劇者不能飲食，煩躁，小便不利。

桂枝（二錢），芍藥（三錢），甘草（炙，一錢），黃耆（三錢）

上作一服，水二盅，生薑五片、紅棗三枚，煎至一盅，食遠服，仍飲熱粥，以助藥力。

茵陳散，治黃疸食已即飢，身體、面目、爪甲、牙齒及小便悉黃，寒熱，或身體多赤多青。皆由酒食過度，為風濕所搏，熱氣鬱蒸而成。

茵陳，木通，大黃（炒），梔子（各一兩），石膏（二兩），栝蔞（一個），甘草（炙，半兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑五片、蔥白一莖，同煎至八分，去柤，不拘時服。大小便秘加枳實、赤茯苓、葶藶。又有傷寒，瘀血不解，郁發於表，發為黃疸，其脈浮緊，當以汗解，獨煎麻黃湯飲之。

黃耆湯，治黃汗身體腫，發熱不渴，汗出染衣黃色。

黃耆（去蘆，蜜炙），赤芍藥，茵陳蒿（各二兩），石膏（四兩），麥門冬（去心），淡豉（各一兩），甘草（炙，半兩）

上㕮咀，每服五錢，用水一盞，生薑三片、竹葉十四片，煎至七分，去柤，食前服。

滑石散，治女勞疸。

滑石（一兩半），白礬（火枯，一兩）

上為細末，每服二錢，用大麥粥湯食前調服，以小便出黃水為度。

㗜藥瓜蒂散，治黃疸，遍身如金色。累效。

瓜蒂（二錢），母丁香（一錢），黍米（四十九粒），赤小豆（半錢）

上為細末，每夜用少許吹兩鼻孔內，㗜入便睡，明日取下黃水，次服黃連散。

黃連散，治黃疸，大小便秘澀，臟腑壅熱。

黃連，大黃（好醋拌炒，各二兩），黃芩，甘草（炙，各一兩）

上為極細末，每服二錢，食後溫白湯調下，日三服。

犀角散，治急黃，心膈煩躁，目赤痛。

犀角屑，黃芩，升麻，梔子仁（以上各一兩），茵陳，朴硝（各二兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞，竹葉三、七片，煎至六分，去柤，不拘時服。

紫金丸，治脾胃食積結塊，令人四肢怠惰，身面俱黃，肚腹膨脹，俗名黃胖病。此藥能理脾胃，消積聚，退黃去脹，進飲食。

針砂（銀鍋內醋炒赤色，研），紫金皮（酒浸），香附子（炒），三稜（煨），蒼朮（米泔浸，焙），陳皮，青皮，厚朴（制），砂仁（各一兩）

上為細末，麵糊為丸如梧桐子大，每服三十丸，食前白湯送下，或酒或川椒湯亦可，忌鯊魚、牛肉等物。

大溫中丸，治食積、黃腫病。

陳皮，蒼朮（米泔浸），厚朴（制），三稜（煨），蓬朮（煨），青皮（各五兩），香附子（一斤），甘草（二兩），針砂（醋炒紅，三兩）

上為細末，醋糊丸如梧桐子大，每服五十丸，空心薑湯下，午後鹽湯下，臨睡溫酒下。

金黃丸，治酒積、食積，諸積面黃，疸積硬塊。

荊三稜，牽牛（各二錢半），巴豆（去油，四十九粒），黍米粉，香附子（各半兩），澤瀉（一錢半）

上為細末，用梔子煎湯和丸如綠豆大，每服三丸至五丸，食遠用白湯送下。

谷疸丸，專治谷疸。

苦參（三兩），龍膽草（一兩），牛膽（取汁，一個）

上為細末，用牛膽汁入少煉蜜和丸如梧桐子大，每服五十丸，空心熟水，或生薑、甘草煎湯送下。

治黃疸效方，用生蘿蔔子焙為末，白湯調下，日三服，不拘時，每服二錢。