周文採

《醫方選要》~ 卷之五 (3)

1. 咳逆門

咳逆者，氣逆上衝而作聲也，俗謂之「吃忒」是也。其發也，或三，五聲而止，或八、九聲而止，或連續不絕，收氣不回者。然所得之由不同，有因久病胃虛而得者，有因傷寒失下而得者，有因痰熱內郁，火氣衝上而得者，有因過服寒劑，胃寒而得者，有因水氣停痰，心下痞悸而得者。大抵咳逆者，不順之義，謂氣不得下降，而上衝逆也。

《經》云：諸逆衝上，皆屬於火。則其咳逆亦火炎上之義也。

治法當以降氣化痰和胃為主。若胃虛者，補其胃；傷寒失下者，宜下之；火逆上衝者，宜降之；過服寒劑者，宜溫之；水氣停痰者，宜逐之；斯其治法也。其或病久，脾胃衰敗而發咳逆，額上汗出，連聲不絕者，又為惡候，不可治也；若傷寒咳逆上氣，其脈散者，死，謂其形損故也。

橘皮竹茹湯，治吐利後，胃虛膈熱而咳逆者。

橘皮（三錢），竹茹（二錢），人參（二錢），甘草（炙，一錢）

上作一服，水二盅，棗二枚、生薑五片，煎至八分，不拘時服。

半夏生薑湯，治噦欲死。

半夏（湯泡七次，六錢），生薑（五錢）

上作一服，用水二盅，煎至一盅，分二服，不拘時服。

丁香柿蒂散，治吐利及病後胃中虛寒，咳逆至七、八聲相連，收氣不回者難治。

丁香，柿蒂，人參，茯苓，橘皮，良薑（炒），半夏（湯泡七次，以上各一兩），生薑（一兩半），甘草（炙，七錢半）

上為末，每服三錢，水一盅，煎至六分，乘熱頓服。

橘皮乾薑湯，專治胃虛寒噦。

人參（一錢），通草，桂心，橘皮，乾薑，甘草（炙，各二錢）

上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至八分，食遠溫服。

羌活附子散，治傷寒後胃虛寒，及吐利後胃咳逆。

附子（炮，去皮臍），羌活（去蘆），茴香（炒，各半兩），木香（不見火），丁香，乾薑（炮，各一兩）

上為末，每服二錢，水一盅，鹽一捻，煎十數沸，不拘時熱服。

柿蒂湯，治胃膈痞滿，咳逆。

柿蒂（五錢），丁香（三錢）

上作一服，水二盅，生薑五片，煎至八分，食遠熱服。

桂苓白朮丸，治咳逆，止咳嗽，散痞滿壅塞，開堅結痛悶，進飲食，調和五臟。

辣桂，乾生薑（各二錢半），半夏（湯泡七次），茯苓（去皮，各一兩），白朮，陳皮（去白），澤瀉（以上各五錢）

上為細末，麵糊和丸如小豆大，每服二、三十丸，生薑湯下，日三服。病在上食後服，病在下食前服，病在中不拘時服，一方用黃柏、黃連各半兩，水丸服，效。

蓽澄茄散，治噫氣咳逆，亦治傷寒咳逆，日夜不定。

蓽澄茄，良薑（各二兩）

上為末，每服二錢，水一盞，煎六分，沸投醋半盞，取出呷之。

灸咳逆法，其法於患人乳下一指許，正與乳相值骨間陷處。如婦人即屈乳頭下，乳頭齊處是穴。灸之：艾炷如豆大，灸三壯，男左女右，只灸一處，火到肌即瘥，如不瘥者難治。其穴當取乳下動脈處。

小柴胡湯，治傷寒熱證，咳逆嘔噦。

方見傷寒門，加柿蒂煎服。

治寒氣攻胃咳噫

草豆蔻（去皮），益智（去皮，各一兩），乾柿蒂（二兩）

上㕮咀，每服三錢，用水一盅，生薑三片，煎至五分，去柤，不拘時熱服。

硫磺嗅法，治咳逆服藥無效者。

硫磺，乳香

上各一錢半為末，用酒一盞，煎至七分，急令患人嗅其熱氣即止。

2. 頭痛門

夫頭者，諸陽之會，其圓象天，故居人身之上。若頭痛不止，乃三陽受病也。《難經》云：手三陽之脈，受風寒，伏留而不去，名厥頭痛。如痛引腦巔，陷至泥丸宮者，名真頭痛。其真頭痛者，旦發夕死，夕發旦死，不可治也。蓋頭居其上，當風寒之沖，一有間隙，則若頭、若腦、若耳、若鼻、風邪乘虛皆得而入之矣。體虛之人，或為風寒之氣所侵，邪正相搏，伏而不散，發為偏正頭疼，其脈多浮緊。

又有胸膈停痰，厥而頭痛。蓋厥者，逆也，逆壅而衝於頭也。痰厥之脈，時伏時見。亦有腎虛而氣厥，並新沐之後，當風露臥，皆能令人頭痛。當究其所因，因風邪則驅散之，痰厥則溫利之，腎虛則補暖之。

又有頭風之證與頭痛無異，但有新久去留之分耳。淺而近者，名頭痛，其痛卒然而至，易於解散速安也。深而遠者，名頭風，其痛作止不常，愈後觸感復發也。此頭痛、頭風深淺之不同也。其脈短澀者，難治；浮滑者，易治。若細分六經用藥之法，以明濕熱、寒濕之證，東垣論之詳矣，茲不復論。

芎術湯，治濕頭痛，眩暈，痛極。

川芎，附子（生，去皮臍），白朮（以上各三錢），桂心（去皮），甘草（各一錢）

上作一服，用水二盅，生薑七片、棗二枚，煎至八分，食遠服。

天香散，治年久頭風不得愈者。

天南星，半夏（湯泡），川烏（去皮），白芷（各一錢）

上㕮咀，作一服，用水二盅，入生薑自然汁小半盞，煎至八分，食遠服。

芎辛導痰湯，治痰厥頭痛。

川芎，細辛，南星，陳皮（去白），茯苓（以上各一錢半），半夏（湯泡七次，二錢），枳實（麩炒），甘草（各一錢）

上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑七片，煎至八分，食後服。

小芎辛湯，治風寒在腦，頭痛眩暈，嘔吐不止。

川芎（三錢），細辛（洗去土），白朮，甘草（炙，各二錢）

上作一服，用水二盅，生薑五片、芽茶一撮，煎至一盅，去柤，食後服。

川芎散，治風盛煩壅，鼻塞清涕，熱氣上攻，眼目多淚、生眵及偏正頭痛。

川芎，柴胡（各二錢），細辛，半夏曲，人參，前胡，防風，甘菊花，甘草（炙，以上各一錢），薄荷（半錢）

上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食後服。

菊花散，治風熱上攻，頭痛不止。

甘菊花（去梗），旋覆花（去梗），防風（去蘆），枳殼（麩炒），羌活（去蘆），蔓荊子，石膏，甘草（炙，以上各一錢半）

上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至一盅，不拘時服。

川芎羌活散，專治頭風、頭痛。

川芎，細辛，蔓荊子，藁本（以上各二錢），羌活，防風（各一錢半），白芷（半錢）

上㕮咀，作一服，水二盅，煎至八分，食後臨臥熱服。

落盞湯，治偏正頭疼、頭風。

麻黃（二錢），人參（一錢半），陳皮（去白，二錢），甘草（炙，二錢），御米殼（去膈穰頂蒂，蜜炒，一錢半）

上㕮咀，用水二盅，生薑七片，煎至八分，食後溫服。

川芎茶調散，治諸風上攻，頭昏重，偏正頭疼，鼻塞聲重。

川芎，荊芥（各四兩），細辛（去葉，土），白芷，甘草，羌活（各一兩），防風（一兩半），薄荷（不見火，八兩）

上為細末，每服二錢，食後茶清調服。

如聖餅子，治風寒伏留陽經，氣厥痰飲，一切頭痛。

防風（去蘆），半夏（生用），天麻（以上各半兩），南星（湯泡），川烏（炮，去皮臍），乾薑（炮，以上各一兩），川芎，甘草（炙，各一兩）

上為細末，用姜糊和丸如雞頭實大，捻作餅子，每服三五餅，食後用荊芥湯，或茶、酒細嚼送下。一方加細辛。

都梁丸，治風，項背拘急，頭目昏眩，以及腦痛；婦人產前、產後傷風頭痛，並皆治之。

香白芷（擇白色大塊者，用湯淨洗四，五次，曬乾）

上為細末，煉蜜和丸如彈子大，每服一丸，食後荊芥湯點茶細嚼下。

定風餅子，治偏正頭風，腦頂疼痛不可忍者。

草烏（炮，半兩），白芷（一兩），川芎（二兩），防風（去蘆），天麻，甘草，薄荷（各一兩），川烏（炮，去皮臍，五錢），細辛（五錢），石膏（水飛，一兩，一方無川烏、石膏）

上為細末，姜糊和丸如龍眼大，捻作餅子，食後細嚼，茶清送下。忌熱物一時。

川芎散，治頭風，偏正頭痛。

羌活，細辛，川芎，香附（炒去毛），槐花，甘草（炙），石膏（各五錢），荊芥穗，薄荷，菊花，茵陳，防風（去蘆，各一兩）

上為細末，每服二錢，食後茶清調下。

抽刀一字散，治偏正頭痛、頭風。

烏頭（生去皮，鹽水浸一宿，取出切作片，再以生薑汁浸一宿。炒乾。如用，只炮去皮尖），細辛，蟬蛻，川芎（一處炒，各半錢）

上為細末，每服一字，食後茶清調下。一方有雄黃半兩。

芎辛丸，治頭痛面赤，煩悶咽乾，上膈風痰，頭目昏暈，百節疼痛，項背拘急。

川芎，防風，殭蠶，獨活（以上各一兩），桔梗（三兩），細辛，羌活，白附子，甘草（以上各半兩），天麻（四兩），薄荷，荊芥（各一兩半）

上為細末，煉蜜和丸如彈子大，每服一丸，食後茶、酒化下。

川芎石膏湯，治風熱上攻，頭目昏眩、痛悶，風痰喘嗽，鼻塞，口瘡，煩渴淋閉，眼生翳膜。此藥清神利頭目。

川芎，山梔子，芍藥，荊芥，當歸，黃芩，大黃，菊花，人參，白朮（各半錢），石膏，防風（去蘆），薄荷，連翹（各二錢），桔梗，寒水石，甘草，滑石（各一錢），砂仁（二分半）

上㕮咀，分二服，每服用水一盅半，煎至八分，食後溫服。忌薑、蒜、熱物。

調中益氣湯，治氣血俱虛頭痛，其效如神。

方見脾胃門內，少加川芎、蔓荊子、細辛。

止痛太陽丹

天南星，川芎（各等分）

上為細末，用連須蔥白同搗爛作餅，貼於太陽痛處。

治頭痛方

上用水調草決明子末，貼兩太陽穴，效。