《神農本草經疏》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 十劑補遺
十劑之後，陶隱居續入寒熱二劑。豈知寒有時而不可以治熱，熱有時而不可以治寒，何者？陰虛內熱，當用甘寒滋腎家之陰，是益水以制火也。設有芩、連、梔子苦寒之劑以攻熱，則徒敗胃氣。苦寒損胃而傷血，血愈不足而熱愈熾。胃氣傷則後天之元氣愈無所養，而病轉增劇也。
陽虛中外俱寒，當以人參、黃耆以益表裡之陽氣，而少佐桂、附以回陽，則其寒自解。是益火以祛寒也。設專用辛熱，如吳茱萸、乾薑、麻黃、葫蘆巴、蓽茇、胡椒之屬以散寒，則辛能走散，真氣愈虛，其寒愈甚。王安道所謂辛熱愈投而沉寒愈滋也。二者非徒無益，而又害之，顧不悖歟！況寒熱二劑，攝在補瀉，義不重出。
今當增入升降二劑，升降者，治法之大機也。經曰：高者抑之，即降之義也。下者舉之，即升之義也。是以病升者用降劑，病降者用升劑。火空則發，降氣則火自下矣，火下是陽交於陰也，此法所宜降者也。勞傷則陽氣下陷，入於陰分，東垣所謂陰實陽虛。
陽虛則內外皆寒，間有表熱類外感者，但不頭疼口渴、及熱有時而間為異耳，法當升陽益氣，用參、耆、炙甘草益元氣以除虛寒虛熱，佐以升麻、柴胡引陽氣上行，則表裡之寒熱自解，即甘溫除大熱之謂，此法所宜升者也。
2. 五臟苦欲補瀉論
五臟苦欲補瀉，乃用藥第一義。好古為東垣高足，東垣得之潔古，潔古實宗仲景，仲景遠師伊尹，伊尹原本炎黃，聖哲授受，百世一源，靡或少異。不明乎此，不足以言醫矣。何則？五臟之內，各有其神，神各有性，性復各殊。故《素問》命十二官之名，厥有旨焉。蓋形而上者，神也，有知而無質；形而下者，塊然者也，五臟之體也，有質而無知。
各各分斷者也。肝藏魄，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志，皆指有知之性而言，即神也。神也者，陰陽不測之謂也。是形而上者，臟之性也。惟其無形，故能主乎有形。故知苦欲者，猶言好惡也。違其性故苦，遂其性故欲。欲者，是本臟之神之所好也，即補也。苦者，是本臟之神之所惡也，即瀉也。
補瀉系乎苦欲，苦欲因乎臟性，不屬五行，未落陰陽，其神用之謂歟！自虛則補其母以下，乃言臟體之虛實，始有補母瀉子之法，斯則五行之性也。（明乎此，斯可以言藥道矣。）
3. 附錄，五臟苦欲補瀉（並續解五條）
肝，苦急，急食苦以緩之，甘草。欲散，急食辛以散之，川芎。以辛補之，細辛。以酸瀉之，芍藥。虛以生薑、陳皮之類補之。經曰：虛則補其母，水能生木，腎乃肝之母。腎，水也。苦以補腎，熟地、黃柏是矣。如無他證，錢氏地黃丸主之。實則白芍藥瀉之，如無他證，錢氏瀉青丸主之。實則瀉其子，心乃肝之子，以甘草瀉心。
肝為將軍之官，言不受制者也。急則有摧折之意焉，故苦而惡之。緩之，是使遂其性也。甘可以緩，甘草之屬是已。扶蘇條達，木之象也；升發開展，魂之用也。故其性欲散，辛以散之，解其束縛也，是散即補也。辛可以散，川芎之屬是已。若其太過，則屈制之，毋使逾分，酸可以收，芍藥之屬是已。
急也，斂也，肝性之所苦也，違其性而苦之，肝斯虛矣。補之以辛，是明以散為補也，細辛、生薑、陳皮之屬是已。
心，苦緩，急食酸以收之，五味子。欲軟，急食鹹以軟之，芒硝。以咸補之，澤瀉。以甘瀉之，人參、黃耆、甘草。虛以炒鹽補之，虛則補其母，木能生火，肝乃心之母。肝，木也，以生薑補肝，如無他證，錢氏安神丸主之。實則甘草瀉之，如無他證，錢氏方中重則瀉心湯，輕則導赤散。
心為形君，神明之性惡散緩而喜收斂，散緩則違其性，斂則寧靜清明，故宜酸以收其緩也。軟者，和調之意也。心君本自和調，邪熱乘之則躁急，故復須芒硝之鹹寒，除其邪熱，以軟其躁急堅勁之氣，使復其平也。以咸補之，澤瀉，導心氣以入腎也。煩勞則虛而生熱，故須人參、黃耆、甘草之甘溫，以益元氣而虛熱自退，故謂之瀉也。
心以下交於腎為補，炒鹽之咸以潤下，即得心與腎交也。火空則發，鹽為水味，得之俾心氣下降，是既濟之道也，有補之義焉，故軟即補也。
脾，苦濕，急食苦以燥之，白朮。欲緩，急食甘以緩之，甘草。以甘補之，人參。以苦瀉之，黃連。虛以甘草、大棗之類補之，如無他證，錢氏益黃散主之。心乃脾之母，以炒鹽補心。實則以枳實瀉之，如無他證，以瀉黃散瀉之。肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。
脾為倉廩之官，主運動磨物之臟，燥，其性也，宜健而不宜滯，濕，斯滯矣，違其性，故苦而惡之，急食苦以燥之，使復其性之所喜，脾斯健矣。白朮之苦溫是已。過燥則復欲緩之以甘，甘草之屬是已。稼穡之化，故甘先入脾，性欲健運，氣旺則行，補之以甘，人參是已。長夏之令，濕熱主之，脾氣斯困，故當急食苦以瀉之，黃連之苦寒是已。
虛則宜補，炙甘草之甘以益血，大棗之甘溫以益氣，乃所以補其不足也。
肺，苦氣上逆，急食苦以泄之，訶子皮，一作黃芩。欲收，急食酸以收之，白芍藥。以辛瀉之，桑白皮。以酸補之，五味子。虛則五味子補之，如無他證，錢氏阿膠散補之。脾乃肺之母，以甘草補脾。實則桑白皮瀉之，如無他證，以瀉白散瀉之。腎乃肺之子，以澤瀉瀉腎。
肺為華蓋之臟，相傅之官，藏魄而主氣者也。氣常則順，氣變則逆。逆則違其性矣，故宜急食苦以泄之，黃芩之屬是已。肺主上焦，其政斂肅，故其性喜收，宜急食酸以收之，白芍藥之屬是已。賊肺者，熱也，肺受熱邪，急食辛以瀉之，桑白皮之屬是已。不斂，則氣無所管束，是肺失其職也，故宜補之以酸，使遂其收斂之性，以清肅乎上焦，是即補也，五味子之屬是已。
腎，苦燥，急食辛以潤之，知母。欲堅，急食苦以堅之，黃柏。以苦補之，地黃。以咸瀉之，澤瀉。虛則熟地黃、黃柏補之。腎本無實，不可瀉，錢氏只有補腎地黃丸，無瀉腎之藥。肺乃腎之母，以五味子補肺。
腎為作強之官，藏精與志，主五液，屬真陰，水臟也。其性本潤，故惡涸燥，宜急食辛以潤之，知母之屬是已。欲堅，急食苦以堅之，蓋腎非堅，則無以稱作強之職。四氣以遇濕熱即軟，遇寒冷即堅，五味以得咸即軟，得苦即堅，故宜急食苦以堅之，黃柏味苦氣寒，可以堅腎，故宜急食，以遂其欲堅之性也。以苦補之，是堅即補也，地黃、黃柏是已。
咸能軟堅，軟即瀉也，澤瀉是已。虛者，精氣奪也，藏精之臟，苦固能堅，然非益精，無以為補，故宜熟地黃、黃柏之屬以補之是已。