《醫學指要》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 脈法總論
夫脈狀繁多，未可以二十八字盡也，然於表、里、陰、陽、虛、實之義已能括其綱要矣。即凡脈有奇情變象，要不外此二十八之形致耳。故《內經》之所云：鼓者，且浮且大也。曰搏者，且浮且疾也。曰疏者，且遲且軟也。曰格者，人迎倍大也。曰關者，氣口倍大也。此二脈者，後世不深維《內經》之旨而誤作病名，不知病因脈得名也。
白話文：
脈象變化繁多，無法用二十八個字完全概括。然而，這些字已經涵蓋了表裡陰陽、虛實這些基本概念。即使脈象有奇特的變化，也離不開這二十八種脈象的範圍。因此，《內經》中提到：鼓脈，是指浮脈且大。搏脈，是指浮脈且快。疏脈，是指遲脈且軟。格脈，是指人迎脈倍大。關脈，是指氣口脈倍大。後世醫家對《內經》的旨意認識不深，錯誤地將這兩種脈象定為病名，卻不知道這兩種病名是根據脈象而得名的。
曰溢者，自寸口上越魚際，氣有餘也。覆者，自尺部下達臂間，血有餘也。如仲景《脈論》曰縱者，水乘火，金乘木也。曰橫者，火乘水，木乘金也。曰逆者，水乘金，火乘木也。曰順者，金乘水，木乘火也。曰反者，來微去大，病在裡也。曰覆者，頭大本小，病在表也。曰高者，衛氣盛也，陽脈強也。
白話文：
溢脈： 從寸口脈位向上超出魚際穴，表示氣息有餘。
覆脈： 從尺部脈位向下延伸到手臂，表示血液有餘。
如《脈論》所述：
- **縱脈：**水克火，金克木。
- **橫脈：**火克水，木克金。
- **逆脈：**水克金，火克木。
- **順脈：**金克水，木克火。
脈象形態：
- **反脈：**脈來微弱，脈退發大，表示疾病在體內。
- **覆脈：**脈頭較大，脈尾較小，表示疾病在體表。
- **高脈：**衛氣旺盛，陽脈強勁。
曰章者，營氣盛也，陰脈強也。曰綱者，高章相搏也。曰惵者，衛氣弱也，陽脈衰也。曰卑者，營氣弱也，陰脈衰也。曰損者，惵卑相搏也。又有曰堅者，實之別名也。曰橫者，洪之別名也。曰急者，緊之別名也。凡諸此類，即含藏於二十八脈之中，根乎陰陽，形諸體象，無非診治之切要也。
白話文：
「章」表示陽盛，陰脈強。
「綱」表示陽強與陰強交替。
「惵」表示陽氣弱，陽脈衰弱。
「卑」表示陰氣弱，陰脈衰弱。
「損」表示陰陽氣虛，陰陽脈衰弱交替。
此外，還有：
「堅」是實脈的別稱。
「橫」是洪脈的別稱。
「急」是緊脈的別稱。
這些脈象都存在於二十八脈中，是陰陽氣脈的體現，也是診斷和治療疾病的重要依據。
而猶不止此也。陰陽不可不分而剖，色脈不可不合而辨，尺膚不可不詳而考，王病不可不諳而識，四者得而持脈之道思過半矣。
白話文：
這還不是全部。陰陽之氣不能完全分開而觀察，面色和脈象不能不結合起來判斷，手寸皮膚的變化不能不仔細考察，各種疾病的徵兆不能不熟知並識別，掌握這四點，持脈之法已超過一半了。
凡脈之診，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽先陰後，陽上陰下，陽左陰右。數者為陽，遲者為陰；表者為陽，里者為陰；至者為陽，去者為陰；進者為陽，退者為陰其常經也。或陰盛之極反得陽象，或陽盛之極反得陰徵，或陽窮而陰乘之，或陰窮而陽乘之，隨證更遷與時變易，此陰陽之不可不分而剖也。
白話文：
診脈時，陽氣運行活躍而陰氣平靜，陽氣強勁而陰氣柔弱，陽氣先發而陰氣後發，陽氣在上而陰氣在下，陽氣在左而陰氣在右。脈象速者為陽，遲者為陰；脈象浮者為陽，沉者為陰；脈象至者為陽，去者為陰；脈象進者為陽，退者為陰，這是脈象的常理。然而，有時陰氣過度盛強反而表現出陽氣的象徵，或者陽氣過度盛強反而表現出陰氣的徵象；或者陽氣衰竭而陰氣乘虛而入，或者陰氣衰竭而陽氣乘虛而入，這些變化會隨著病情而變化，並且隨著時間而變遷，所以陰陽之辨是非常重要的。
岐伯曰：察脈動靜而視精明，察五藏，觀五色，有餘不足，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。又曰：形氣相得謂之可治，色澤以浮謂之易已，脈從四時謂之可治，脈弱以滑是有胃氣。《靈樞》曰：色脈與尺，如桴鼓相應。青者脈弦，赤者脈鉤，黃者脈代，白者脈毛，黑者脈石，見其色而不見其脈，反得相勝之脈則死矣，得相生之脈則生矣。又曰：精明五色者，氣之華也。
白話文：
岐伯說：觀察脈搏的強弱、快慢，並觀察人的精神狀態，就可以瞭解臟腑的健康情況。觀察五官的顏色，可以看出氣血是否充足。評估六腑的強弱，可以瞭解身體的盛衰。綜合以上這些資訊，就可以判斷一個人的生死。
此外，岐伯還說：形體和氣色協調，表示身體健康，容易治療；面色紅潤有光澤，表示身體康復容易；脈搏隨季節變化，表示身體可以治療；脈搏微弱而滑利，表示有胃氣。《靈樞》中也說：面色和脈象的變化，就像敲鼓和鼓面一樣相互呼應。
青色的面色，脈象應該是弦脈；紅色的面色，脈象應該是鉤脈；黃色的面色，脈象應該是代脈；白色的面色，脈象應該是毛脈；黑色的面色，脈象應該是石脈。如果只見其面色，不見其脈象，或者脈象與面色相剋，那麼這個人將會死亡；如果脈象與面色相生，那麼這個人就會存活。
此外，神采奕奕、面色紅潤有光澤，都是氣血旺盛的表現。
赤欲如白裹朱不欲如赭，白欲如鵝羽不欲如鹽，青欲如蒼璧不欲如藍，黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土，黑欲如重漆色不欲如地蒼。此色脈之不可不合而稽也。《靈樞》曰：審尺之緩、急、大、小、滑、澀，肉之堅脆而病形定矣。目窠微腫，頸脈動，時咳，按之手足凹而不起，風水膚脹也。
白話文：
赤色要像紅布包著白布，不要像紅土那麼深；白色要像鵝毛，不要像鹽那麼白；青色要像青綠色的寶石，不要像藍草那麼藍；黃色要像羅綢包著 雄黃，不要像黃土那麼黃；黑色要像濃墨漆一樣，不要像土地那麼蒼白。這些顏色脈象是必須要符合的。
《靈樞》經中說：細察脈搏的緩慢、急促、強弱、有力，以及肌肉的堅實或鬆軟，就可以確定病人的病情。
如果眼眶微微腫脹，頸動脈搏動，經常咳嗽，按壓手腳後凹陷的地方不很快彈起來，這說明患者患有風水皮膚腫脹的疾病。
尺膚滑而淖澤者風也，尺膚滑者風痹也，尺膚粗如枯魚之鱗者溢飲也，尺膚熱甚脈盛躁者病濕也，脈甚滑者病且出也，尺膚寒脈小者泄而少氣也，尺膚炬然熱也。腰以上熱、手前獨熱者，腰以下熱、肘前獨熱者，膺前熱、肘後獨熱者，肩背熱、臂中獨熱者，腰腹熱、肘後粗以下三四熱者，腸中有蟲。掌中熱者腹中熱，掌中寒者腹中寒。
白話文：
手背皮膚光滑濕潤的是風病；手背皮膚光滑的是風濕痺痛；手背皮膚粗糙如枯魚鱗片的是飲水過多；手背皮膚發熱嚴重，脈搏有力且跳動快的濕病；脈搏非常滑的快要發病；手背皮膚寒冷，脈搏細小的泄瀉和氣血不足；手背皮膚炙熱的發熱。腰部以上發熱，只有手前發熱的；腰部以下發熱，只有肘部前發熱的；胸前發熱，只有肘部後發熱的；肩背發熱，只有上臂中部發熱的；腰腹發熱，只有肘部後到手腕三四寸處發熱的，是腸中有蟲；手掌發熱的是腹部發熱；手掌寒冷的是腹部寒冷。
魚上有青脈者胃中寒。尺炬然熱，人迎大當奪血，尺堅大脈小少氣晚有加，主死。又曰：脈急者尺膚亦急，脈緩者尺膚亦緩，脈小者尺膚亦減而少氣，脈大者尺膚亦賁而起，脈滑者尺膚亦滑，脈澀者尺膚亦澀，此尺膚之不可不詳而考也。
白話文：
如果舌頭上有青色的脈絡，說明胃中寒涼。
如果食指尖發熱，人中溝明顯，這是氣血上逆的徵兆，需要放血。如果尺脈較硬，寸脈較弱，氣喘、面色發黑，這些徵兆出現後就會死亡。
古書還說：脈搏急促的人，手寸部的皮膚也會緊繃；脈搏緩慢的人，手寸部的皮膚也會鬆弛；脈搏微弱的人，手寸部的皮膚也會乾癟，氣息微弱；脈搏強大的人，手寸部的皮膚也會膨脹隆起；脈搏滑利的人，手寸部的皮膚也會光滑；脈搏澀滯的人，手寸部的皮膚也會粗糙。這些都是手寸部脈絡的表現，不能不詳細觀察和判斷。
《脈要精微論》曰：長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，渾渾革至如湧泉，病進而危斃，綿綿其去如弦絕者，死。
白話文：
《脈要精微論》上說：
- 脈搏長，表示氣血運行順暢。
- 脈搏短，表示氣血不足。
- 脈搏快，表示心煩意亂。
- 脈搏大，表示病情加重。
- 脈搏在上部強盛，表示氣血上逆。
- 脈搏在下部強盛，表示腹脹氣滯。
- 脈搏時斷時續，表示氣血衰弱。
- 脈搏細小，表示氣血虛少。
- 脈搏澀滯，表示心臟疼痛。
- 脈搏渾濁如湧泉，病情加重，危及生命。
- 脈搏綿綿如弦斷，表示死亡。
《平人氣象論》曰：脈短者頭疼，脈長者足脛痛，脈促上擊者肩背痛，脈沉而堅者病在中，脈浮而盛者病在外，脈沉而弱寒熱及疝瘕少腹痛，脈沉而橫脅下有積，腹中有積橫痛，脈沉而喘為寒熱。脈盛滑而堅者病在外，脈小實而堅者病在內。小弱以澀謂之久病，浮滑而疾謂之新病。
白話文：
《平人氣象論》說：
- 脈搏短促，容易頭痛。
- 脈搏長緩，容易足脛疼痛。
- 脈搏跳動劇烈，容易肩背疼痛。
- 脈搏沉穩有力，疾病在體內。
- 脈搏浮淺有力，疾病在外表。
- 脈搏沉穩微弱，容易發燒、腹痛。
- 脈搏沉穩不正，容易積聚在脅下。
- 脈搏沉穩，伴有喘息，容易發燒。
- 脈搏有力滑利，疾病在外表。
- 脈搏細小有力，疾病在體內。
- 脈搏細弱澀滯，表示久病。
- 脈搏浮滑快速，表示新病。
脈急者病瘕少腹痛，脈滑曰風，脈澀曰痹，緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹，臂多青脈曰脫血。又脈緩澀謂之解㑊安臥，脈盛謂之脫血。尺澀脈滑謂之多汗，尺寒脈細謂之後泄，尺脈粗常熱者謂之熱中，此主病之不可不諳而識也。若由此而欲窮變探微，非精研《靈》、《素》，博宗百家不可也。
白話文：
脈搏跳得快的人，可能有內臟腫瘤或小腹痛。脈搏滑利的人，可能是風病。脈搏澀滯的人，可能是風濕痺痛。脈搏緩慢而滑利的人，可能是熱中風。脈搏盛大而緊繃的人，可能是腹脹。手臂上青筋明顯的人，可能是失血過多。
另外，脈搏緩慢而澀滯的人，預示著疾病有好轉並能安穩休息。脈搏盛大的人，預示著失血過多。尺脈澀滯而滑利的人，預示著多汗。尺脈冰冷而細小的人，預示著腹瀉。尺脈粗壯且經常發熱的人，預示著熱中風。這些都是診斷疾病時不可不知的重點。
如果想要更深入地探究疾病變化的細微之處，就必須深入鑽研《黃帝內經》和《靈樞經》，博採各家之長，才能做到。
許礽宗曰：脈之候，幽而難明，惟博極而心靈自啟，思深而鬼神將通，則三指有隔垣之照，二豎無膏肓之遁矣。若夫病瀕於死，脈候多怪，其運三五至而歇，歇而再至，如雀啄食者，脾絕也。良久一至，如屋漏滴水之狀者，胃絕也。從骨間劈劈而至，尋而即散，如指彈石者，腎絕也。
白話文：
許礽宗說：把脈的精髓，深奧難懂，只有學識淵博，心靈自然開竅，思想深入，天地鬼神才能溝通，這樣三指把脈就能洞察病情的深層，病患無法隱瞞病情。如果病人瀕臨死亡，脈象變化怪異，三五次脈動之後停止，停止後又再脈動，就像麻雀啄食，這是脾臟衰竭的徵兆。很久才脈動一次，就像屋頂漏水一樣，這是胃臟衰竭的徵兆。脈象從骨頭之間劈啪作響，隨即消失，就像用手指彈擊石頭，這是腎臟衰竭的徵兆。
散亂如解繩索者，精血竭絕也。沉時忽一浮，如蝦游靜中一躍者，神魂絕也。浮時忽一沉如魚翔之似有似無者，命絕也。脈息有出無入，如釜中之水，火燃而沸者，陰陽氣絕也。凡此所述，脈系生死，可得其概矣。苟能觸類而引伸之，將融會貫通，而全體大用，必無不明，庶無慚慚於司命之職也。
白話文：
脈象診斷生死
當脈象散亂如散解的繩索時，表示精血已耗盡。
當脈象沉靜突然浮現，像蝦在靜水中一躍而起時，表示神魂已離去。
當脈象浮浮沉沉，像魚在水中忽隱忽現時，表示生命已絕。
當脈息有出無入，像鍋中水因火焰沸騰時，表示陰陽之氣已絕。
以上所述的脈象，可以概略地判斷生死。如果能依此類推，融會貫通，就能全面掌握脈診的大用，對身為醫生一職不致感到慚愧。
2. 奇經八脈
奇經八脈之名，散見《靈素》，無篇次可考，其名曰任，曰督，曰陰蹺陽蹺，曰沖，曰帶，日陰維、陽維。任者任於前，督者督於後。陰蹺為足少陰之別，陽蹺為足太陽之別，沖為諸脈之總會，帶為諸脈之總束。陰維則維絡諸陰，陽維則維絡諸陽。蓋脈有奇常，十二經脈者常脈也。
白話文：
奇經八脈的名稱散落在《靈樞經》和《素問經》中，沒有明確的次序。它們的名稱分別是：
- 任脈：在前胸腹正中的脈絡。
- 督脈：在背部正中的脈絡。
- 陰蹺脈：足少陰腎經的分支。
- 陽蹺脈：足太陽膀胱經的分支。
- 沖脈：匯集全身各條脈絡。
- 帶脈：束縛全身各條脈絡。
- 陰維脈：連結全身的陰脈。
- 陽維脈：連結全身的陽脈。
這些脈絡中，有奇經和常經之分。十二經脈屬於常經，而奇經八脈則屬於奇經。
人之氣血常行於十二經脈。經脈滿溢流入他經，別道而行則名奇經，以其不拘於常也。茲錄集各脈經文、診法、主治，取八脈交會之義，編為次第，而不列於十二經脈之下，列於二十八脈者，以便於初學，恐其眩目而惑心也。
白話文：
人體的氣血通常在十二條經脈中運行。當經脈過於充盈，氣血便會溢流到其他經脈中，另闢蹊徑而行，就稱之為奇經，因為它不受常規經絡的約束。現在我們蒐集整理各條經脈的經文、診斷方法和主治病症，按八脈交會的原理編排次序，不列入十二正經之下，而單獨列為二十八脈，這樣做是為了方便初學者，以免他們看到過於繁雜的內容而感到頭暈目眩。
任脈（診治）
寸口丸丸，緊細實長，男疝女瘕，任脈可詳。任下鳩尾，散於腹皮，實則皮痛，虛則癢奇。
集要，《素問》曰：任脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤循面入目。《靈樞》曰：任脈、衝脈皆起於胞中，上循腹裡，為經絡之海。其浮而外者循腹上行，會於咽喉，別而絡口唇。按任脈為陰脈之妊養，診其脈，寸口脈丸丸而緊細實長，至關是也。
白話文：
《集要》記載，《素問》說：任脈起始於肚臍下方，沿著腹部的毛際向上，經過關元穴，到達咽喉，再上行到下巴，沿著面部向上，進入眼睛。《靈樞》說：任脈和衝脈都起始於子宮，向上沿著腹中部走行，是經絡的海洋。任脈浮於腹腔外，向上行至咽喉，分出支脈聯絡口脣。任脈是陰脈，負責滋養身體。診斷任脈的脈象，寸口脈應圓潤緊密、細實有力，且長久有力，這纔是正常的脈象。
其所主病，男子內結七情，女子帶下癥瘕。叔和以為繞臍引陰中痛。又曰：寸口丸丸，主腹中有氣，如指上搶心，俯仰拘急。丸丸動貌，狀如豆粒，厥厥動搖，故主氣上衝心，緊細實長，中寒而氣結也。
白話文：
它主要治療的疾病：男性的情緒內結，女性的白帶異常和腫塊。叔和認為它可以緩解臍部的疼痛。又說：寸口脈象跳動劇烈，表現為腹部有氣，就像手指伸到心臟裡，俯仰都不能自由伸展。脈象跳動劇烈，形狀像豆子，劇烈抖動，所以主治氣上衝於心，脈象細實而長，因中寒而氣滯。
督脈（診治）
尺寸俱浮，直下直上，中央浮動，督脈之象，脊強而厥，五痓可想，身柱三灸，比藥為良。
集要，《素問》曰：督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其孔，溺孔之端也，其絡循陰器、合篡間、繞篡後，別繞臂，至少陰與巨陽，中絡者合少陰，上股內後廉貫脊屬腎，與太陽起於目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，循肩膊內俠脊，抵腰中，入循膂絡腎。
白話文：
《素問》中記載，督脈起於小腹以下的骨頭中央。如果是女性，督脈就會進入子宮頸孔。這個孔是尿道孔的末端。督脈的經絡沿著外生殖器，會合在大腿內側，繞過大腿後方，然後分出分支繞過臂部，到達手少陰經和足巨陽經。督脈的另一支絡脈連接於手少陰經，向上經過大腿內側後緣，貫通脊椎連接於腎臟。而另一支督脈則與足太陽經一起起於眼角內側，向上經過前額交會於頭頂，進入腦內，再分出分支向下經過頸部，沿著肩背內側接近脊椎，到達腰部，進入脊柱與腎臟相連。
其男子循莖下至篡，與女子等，其少腹直下者，貫臍中央，上貫心入喉，下頤環唇，上系兩目之下中央，女子廷孔之端，即男子陰器合篡間也。男子精孔溺孔合併之處是合篡間也。女子胞孔溺孔合併之處是孔廷之端也。故曰：與女子等。《靈樞》曰：頸中央之脈督脈也，名曰風府。
白話文：
督脈是陽脈的總綱。任脈是陰脈的滋養者。督任沖三條脈，雖然提到「胞中」，但沒有說明「胞中」是什麼，實際上它們都是從「胞中」發生的。「胞中」是男女丹田的統稱。在女性稱為子宮，在男性則是貯藏精液的所在。根據醫理，督脈是陽脈的總綱，診斷它的脈象，如果寸脈、關脈和尺脈的中間都浮起，直上直下，這就是督脈的脈象。督脈主治的疾病是因感受風寒之邪而引起的疾病。
督者都也，為陽脈之都綱。任者妊也，為陰脈之妊養。督任沖三脈雖有言胞中不言胞中者，實未嘗不起於胞中也。胞中者謂男女丹田之通稱也。在女子謂之女子胞，在男子即精室也。按督脈為陽脈之都綱，診其脈，尺寸脈中央俱浮，直上直下是也。其所主病為外感風寒之邪。
《內經》以為實則脊強，虛則頭重。叔和以為，腰脊強痛，不能俯仰，大人癲病，小兒風癇皆其候也。
蹺脈（診治）
脈涉於足，因以蹺名，一陰一陽，分別宜精，寸左右彈，陽蹺可決；尺左右彈，陰蹺可別。
集要，左右彈，緊脈之象也，陽蹺主陽絡，故應於寸。陰蹺主陰絡，故應於尺。
陰蹺
集要，《靈樞》曰：蹺脈者，少陰之別，起於然谷之後，上內踝之上，直上循陰股入陰，上循胸裡入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合於太陽，陽蹺而上行，氣並相還則為濡目，目氣不榮則目不合，按陰蹺者以其所行陰經也，起於足少陰腎經。張潔古曰：蹺者，捷疾也。
白話文：
《靈樞》中記載：蹺脈是少陰經的分支，起源於足少陰腎經的然谷穴，向上行走到內踝的上方，一直向上沿著陰股內側深入腹股溝，再向上經過胸腔內部進入缺盆穴，從缺盆穴向上穿出人迎穴的前方，進入頄穴，與目內眥相連，與太陽經相合。陽蹺脈向上運行，氣血同時迴流，就會滋潤雙眼。如果雙眼的氣血不足，就會導致雙眼不能正常閉合。將蹺脈命名為「蹺」，是因為它運行於陰經，起源於足少陰腎經。張潔古說：「蹺」的意思是快捷迅速。
二蹺起於足，使人蹺捷也，陽蹺在肌肉之上，陽脈所行貫通六府。陰蹺在肌肉之下，陰脈所行貫通五藏。陽蹺主表，陰蹺主裡，越人曰：陰蹺為病，陽緩而陰急。叔和注云：當從內踝以上急，外踝以上緩，凡癲癇寒熱，皮膚淫癢，少腹痛裹腰。及髓窌下連陰痛，男子陰疝、女子漏下皆其候也。
白話文：
「二蹺」穴位位於足部，可以令人身體靈活矯捷。
「陽蹺脈」在肌肉表面，陽經脈絡所行，貫通六腑。
「陰蹺脈」在肌肉深層，陰經脈絡所行，貫通五臟。
陽蹺脈主治人體表面，陰蹺脈主治人體內部。
《越人》記載：「陰蹺脈出問題，陽氣緩慢而陰氣急躁。」
《叔和注》說明：「腳踝內側以上急痛，外側以上緩慢，凡是癲癇、忽冷忽熱、皮膚瘙癢、小腹疼痛、腰部絞痛，以及骨髓空虛導致的疼痛、男性陰囊腫大、女性白帶過多等症狀，都是「二蹺」穴位病變的徵兆。」
陽蹺
集要，《難經》曰：陽蹺脈者，起於跟中，循外踝上行入風池。蓋起於跟中，上外踝，循脅上肩，夾口吻，至目極於耳後風池穴也。越人曰：陽蹺為病，陰緩而陽急。叔和注曰：當從外踝以上急，內踝以上緩，凡腰背痛，癲癇、僵仆、惡風、偏枯痹痛體強皆其候也。
白話文：
《難經》記載：陽蹺脈從腳後跟開始，沿著外腳踝向上，進入風池穴。它的循行路徑從腳後跟開始，經過外腳踝，沿著身體兩側向上到肩膀，分佈在口脣，到達眼睛，最後止於耳後風池穴。越人說：陽蹺脈出現問題時，身體的陰陽失衡，陰氣虛弱，陽氣亢盛。叔和解釋說：陽蹺脈在腳踝以上應該氣血流通順暢，腳踝以下應該氣血緩和。如果出現腰背疼痛、癲癇、僵直倒地、怕風、半身不遂、麻木疼痛、肢體強直等症狀，都可能是陽蹺脈出了問題。
衝脈（診治）
直上直下，尺寸俱牢，中央堅實，衝脈昭昭，胸中有寒，逆氣裡急，疝氣攻心，支滿溺失。
集要，《素問》曰：衝脈者，起於氣街並於少陰之經，夾臍上行至胸中而散。《靈樞》曰：請言氣街，胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街，故氣在頭者止之於腦，氣在胸者止之膺與背俞，氣在腹者止之背俞。衝脈在臍之左右之動脈者，氣在脛者止之於氣街與承山踝上。
白話文：
中醫經典《素問經》記載：衝脈起源於氣街，和少陰經相連，從肚臍周圍向上運行到胸中，然後分散開來。
《靈樞經》說：所謂的氣街，是指胸部、腹部、頭部、小腿等部位的氣脈交匯處。因此，頭部的氣運行至腦部後就停在腦中；胸部的氣運行至前胸和背部俞穴後就停在這些部位；腹部的氣運行至背部俞穴後就停在那裡。衝脈位於肚臍左右兩側的動脈處，小腿的氣運行至氣街、承山穴和腳踝上方後就停在這些地方。
又曰：衝脈者，十二經之海。與少陰之大絡起於腎下，出於氣街是起於腹氣之街也。名曰氣街，謂氣所行之道路也。衝脈血盛則滲溢皮膚生毫毛，女子數脫血，不榮其口唇，故髭鬚不生。宦者去其宗筋，傷其衝脈，故須亦不生。按衝脈與督脈無異，但督脈浮衝脈沉耳。直上直下弦長相似，尺寸俱牢亦兼弦長，是以有逆氣裡急之證，疝氣攻心，逆急也。
白話文：
又說：衝脈是十二經絡的匯海。它與少陰經的大絡同源於腎部下方，從腹部氣體流通的道路開始。之所以稱為「氣街」，是因為它是氣流行的道路。衝脈中的血液充盛時，就會滲透到皮膚外，長出毛髮。女性如果經常失血，導致面部氣血不足，就不會長鬍子。閹割的男性因為割除了生殖器官，損傷了衝脈，所以也不會長鬍鬚。衝脈和督脈本質上沒有區別，只是督脈浮於體表，而衝脈沉於體內。兩脈的形狀相似，都是直上直下，弦長而有力，尺寸之間的距離也都是固定的。因此，當衝脈有病時，就會出現逆氣上衝、腹中絞痛、疝氣上衝心臟的症狀，表現為逆急。
支滿者，脹也，溺失者，衝脈之邪干腎也。越人曰：凡逆氣上衝，或兼裡急，或作燥熱，皆衝脈逆也。宜補中益氣湯加炒柏炒連知母以泄衝脈。凡秋冬厥逆，氣上衝咽不得息，而喘息有音不得臥，宜調中益氣湯加吳茱五分，若夏月有此乃大熱之證，治法不同。叔和云：沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人若恍惚癡狂也。
白話文：
支滿：是指脹滿。溺失：是指小便失禁。衝脈的邪氣侵犯腎臟，就會出現這種情況。
越人說：凡是逆氣上衝，有的同時伴有裏急後重，有的表現為燥熱，這些都是衝脈逆亂的症狀。宜用補中益氣湯，再加炒柏子和炒連知母來瀉衝脈。
凡是在秋冬季節出現厥逆，氣上衝咽，不能平息，喘息有聲，不能臥牀，宜用調中益氣湯，再加五分吳茱。如果是夏月出現這種情況，則屬於大熱證，治療方法不同。
叔和說：衝脈和督脈發作，就會導致十二經脈不能再朝會於寸口，人就會出現恍惚癡狂的狀態。
帶脈（診治）
帶脈在腰，脈應於關。關左右彈，帶脈可探。小兒㿗疝，女子經病，小腹腰脊，痛繞臍行。
集要，《靈樞》曰：足少陰上至膕中，別走太陽而合，上至腎，當十椎出，屬帶脈。《難經》曰：帶脈者起於季脅，回身一周。按帶脈者，足少陽膽經之穴名也。總束諸脈使不妄行，在人腰間，如人束帶而前垂故名。其應於關，此脈若固則無帶下漏經之病矣。帶之為病，越人曰：腹滿腰溶溶如坐水中，明堂曰：女人少腹痛、裡急瘛瘲、月事不調、赤白帶下、血崩、久而成枯者，宜澀之，血閉久而成竭者宜破之。
白話文：
主旨：
《靈樞》經記載：足少陰經從腳往上，到達小腿後側中央，與太陽經交會，再往上到腎臟，在第十椎骨處穿出，與帶脈相連。
《難經》經記載：帶脈起於兩肋下方，繞身一週。
帶脈是足少陽膽經的穴位名，它約束著各條經絡，防止它們隨意運行，位於人的腰部，就像人束著腰帶，前面垂下來一樣，因此得名。
帶脈與關元穴相應，這條經絡如果強健，就不會有帶下、漏經等疾病。
關於帶脈的病症，越人醫經記載：腹脹、腰部鬆軟無力，好像坐在水裡一樣。
明堂醫典記載：女性如果小腹疼痛、裡急後重、痛經、月經不調、赤白帶下、血崩，久而久之會枯竭，應當滋潤帶脈。如果經血閉塞，久而久之會衰竭，應當疏通帶脈。
白話文：
治療破血的方法有三種：
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初期：使用四物湯加入紅花、調整黃耆和肉桂的用量。
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中期：使用四物湯加入紅花、調整鯪鯉甲、桃仁和肉桂的用量，使用童便煎服。
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後期：使用四物湯、紅花、調整易老沒藥散的用量。
陰維陽維（診治）
脈名同維，分陰分陽，自尺至寸，內外宜詳，尺外斜上，至寸陰維；尺內斜上，至寸陽維。
集要，從右尺外斜至寸上是陰維脈也。從左尺內斜至寸上是陽維脈也。斜上者不由正位而上，斜上大指名為尺外，斜上小指名為尺內。邪氣在陽維、陽蹺則發癇，癇動而屬陽。邪氣在陰維、陰蹺則發癲，癲靜而屬陰故也。越人曰：陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。張潔古曰：衛為陽主表，陽維受邪為病在表，故苦寒熱。
白話文：
在集要中，從右手手腕外緣斜向上至寸口上方的是陰維脈。從左手手腕內緣斜向上至寸口上方的是陽維脈。斜向上是指不循著正位向上，斜向上到大拇指外側稱作尺外，斜向上到小拇指內側稱作尺內。
邪氣在陽維、陽蹺脈，就會發作癲癇，因為癲癇發作時涉及陽氣。邪氣在陰維、陰蹺脈，就會發作癲病，因為癲病發作時涉及陰氣。
嶺南人說：陽維脈出現問題，容易出現寒熱症狀。陰維脈出現問題，容易出現心痛。
張潔古說：衛氣為陽氣，主司表證。陽維脈受邪，病症就會表現在體表，因此會出現寒熱症狀。
營為陰主裡，陰維受邪為病在裡，故苦心痛。李瀕湖曰：陽維之脈與手足三陽相維，而足太陽少陽則終始相聯附者，寒熱之證。惟二經有之，故陽維為病亦苦寒熱。寒熱之在表而兼太陽證者，有汗當用桂枝，無汗當用麻黃。寒熱之在半表半裡而兼少陽證者，當用小柴胡加減治之。
白話文：
營氣屬於陰，主導身體內部，陰維經絡受到邪氣侵襲後，會導致內部疾病，所以會感到心痛。醫家李瀕湖說：陽維經絡與手足三陽經絡相聯繫，而足太陽經和足少陽經始終連接在一起，因此寒熱症狀只見於這兩條經絡，所以陽維經絡出現問題也會導致寒熱。如果寒熱症狀出現在體表，同時伴有足太陽經證狀，如果有汗就用桂枝治療，沒有汗就用麻黃治療。如果寒熱症狀出現在半表半裡，同時伴有足少陽經證狀，就用小柴胡加減治療。
若夫營衛惵卑而病寒熱者，黃耆建中及八物湯之類主之。陰維之脈雖交三陰而行，實與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上衝而然。暴痛無熱，久痛無寒，按之少止者為虛，不可近按者為實。凡寒痛兼少陰及任脈者四逆湯，兼厥陰者當歸四逆湯，兼太陰者理中湯主之。
白話文：
如果營衛機能衰弱，導致寒熱證狀，可以使用黃耆建中湯或八物湯之類的藥方來治療。
陰維脈雖然與三條陰經相交，但實際上是與任脈相通的。因此，心痛大多是因為少陰、厥陰、任脈之氣上衝造成的。
突然發作的疼痛但沒有發熱，或者長期存在的疼痛但沒有發寒，按壓時疼痛稍緩的，屬於虛證，不能用力按壓。
凡是寒痛同時伴有少陰和任脈病變的，可以用四逆湯；同時伴有厥陰病變的，可以用當歸四逆湯；同時伴有太陰病變的，可以用理中湯來治療。
白話文：
凡是發熱兼有少陰和任脈虛弱的，可用金鈴散或延胡索散治療；兼有厥陰虛弱的，可用失笑散治療；兼有太陰虛弱的，可用承氣湯治療。如果營血內傷，兼有任、沖、手厥陰經虛弱的，則應使用四物湯、養榮湯、妙香散等，根據病情對症治療，這樣纔能有效。
陰維
集要，《難經》曰：陰維起於諸陰交。叔和曰：陰維主病癲癇、僵仆、失音、肌肉痹癢、汗出惡風、身洒洒然也。又曰：陰維沉實而大主胸中滿，心痛如貫珠者，男子脅下實腰中痛，女子陰中痛如有瘡。
白話文：
《難經》上說：陰維經脈起於諸陰經脈交會之處。叔和說：陰維經脈主要控制癲癇、昏厥、失聲、肌肉麻痹瘙癢、多汗怕風、身體發抖等疾病。
又說：如果陰維經脈沉實且粗大，主要是胸中脹滿，心痛像串珠子一樣；男子脅下有脹滿感，腰部疼痛；女子陰部疼痛，像是有瘡一樣。
陽維
集要，《難經》曰：陽維起於諸陽之會。叔和曰：陽維主病，肌膚痹癢而痛，下部不仁，汗出而寒，顛仆羊鳴，手足相引，甚者不能言也。
白話文：
《難經》記載：陽維脈從諸陽經脈會合的地方開始。
東漢名醫叔和說：陽維脈出了問題，會導致以下症狀：
- 皮膚麻痺、發癢、疼痛
- 下半身感覺遲鈍
- 出汗卻怕冷
- 跌倒後羊鳴似的叫聲
- 手腳抽筋
- 嚴重時無法言語