《醫鏡》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 麻木
人皆以麻木為一病，而不知麻與木，固自有不同也。所謂麻者，非癢非痛，肌肉之內，如千萬小蟲，亂行雜沸，按之不止，搔之愈甚者是也。所謂木者，不癢不痛，自己之肌肉如他人之肌肉，按之不知，搔之不覺者是也。麻如麻之亂，故名曰麻；木如木之頑，故名曰木。麻猶知痛癢，而木則全無所覺矣。
白話文：
一般人把麻木當成一種疾病，但其實麻和木是不同的。所謂的「麻」，既不覺得癢也不覺得痛，而是感覺肌肉裡有許許多多的蟲子在亂動，按壓它也無法停止，越搔反而越嚴重。所謂的「木」，既不癢也不痛，自己的肌肉感覺就像別人的肌肉一樣，按壓它不會感覺，搔它也不會知覺。麻就像麻繩的糾結，所以叫做麻；木就像木頭的僵硬，所以叫做木。麻木感還能感受到疼痛瘙癢，而麻木感則完全沒有感覺。
然未知其病之所屬，將何以斷之？蓋麻有久暫，木亦有久暫。暫時之麻者，或因坐臥不得其所，四體相壓，阻抑榮衛，血行既遲，而氣亦未至故也。然麻或太甚，亦有似於木焉。暫時之木者，亦因坐臥不得其所，四體重壓，又著寒氣不時，不會護持，而榮衛不相聯屬，血已不行，而氣久不至故也。然木或還醒，亦有似乎麻焉。
白話文：
不過，還不知道患者的病因為何，該怎麼下定論呢？因為麻木有的是久發性的，也有的是暫時性的。暫時性的麻木，可能是因為坐臥姿勢不當，導致四肢互相壓迫，阻礙氣血運行，血液遲滯，氣也尚未到達。但是麻木的情況有時會很嚴重，似乎像是木頭一樣。暫時性的木頭，也是因為坐臥姿勢不當，四肢承受過大壓力，又受到寒氣侵襲，沒有及時護理，導致氣血不通暢，血液無法運行，氣也遲遲不來。但是木頭有時也會恢復，多少有點像麻木。
此其暫時之麻木，雖因氣血不足，而猶未足為病。惟久麻久木者，斯為病耳。蓋經年累月無一日而不麻者，麻之久者也。麻之久者，非坐臥不穩所致，必其內氣虛甚，風痰湊之。痰本不能作麻，以其挾於風邪，痰為風所噓，如風吹波浪，自騰沸而起，肌肉之中，已為風痰所據，陰陽二氣，失其運行之柄矣，安得而不麻乎！經年累月，無一日而不木者，木之久者也。
白話文：
暫時性的麻木，雖然是氣血不足造成的，但還不足以稱為疾病。只有長期麻木的人，纔算是病。那些經年累月每天都麻木的人，是麻木持續時間長的人。麻木時間長的人，並不是因為坐臥不穩導致的，必定是因為內氣虛弱，風痰聚集造成的。痰本不能引起麻木，但是因為它夾雜在風邪之中，痰被風邪鼓動，就像風吹波浪一樣，自然會翻騰起來。此時，肌肉內部已經被風痰佔據，陰陽二氣失去了運行的主導，怎麼能不麻木呢！經年累月，每天都僵硬的人，是僵硬持續時間長的人。
木之久者，亦非坐臥不穩所致，乃是死血凝滯入內，外挾風寒，又因陽氣虛敗，不能運動，而肉已死，若血與我不相干，此其所以木也。人之一身，皆氣血所養，氣血行遲，即能成病，況其不行乎！此久麻久木之所以可畏也。然麻木之處小，猶可治之；若半體一肢，決難救療。
白話文：
肢體僵硬麻木時間久了，並不是因為久坐不動導致的，而是由內部凝結的淤血和從外部侵入的風寒所引起的。而且由於陽氣虛弱，不能運行，導致肌肉組織壞死。如果血液和我們的身體不相通，這就是肢體僵硬麻木的原因。人體的健康是由氣血滋養的，氣血運行遲緩，就會導致疾病，更何況是完全不運行呢！這就是久麻久木令人擔憂的原因。但是，如果麻木的部位較小，還可以治療；如果半邊身體或一個肢體麻木，那就很難救治了。
醫者知此，則人之死生，病之輕重，瞭然於胸中，而用藥之妙，尤在於善變，其可以執泥那！設使暫麻暫木，而用重劑，則損其真元；久麻久木，而用輕劑，則不能取效。審而治之可也。
白話文：
身為醫者應瞭解這些道理，才能清楚掌握病人的生死和病情輕重，而用藥的精妙之處，更在於能善於隨機應變，哪能執著一成不變呢？假設病人暫時出現麻木的症狀，就使用重劑，就會損傷病人的元氣；如果病人麻木已久，卻使用輕劑，就會無法發揮療效。因此，需要仔細審視病情，才能給予適當的治療。
藥例
大法麻木之病，雖有風痰、死血之分。然治療之藥，皆當以熱藥為嚮導，如生薑、附子、官桂、川烏之類：以引經藥引至各經，如手臂用桑條，股足用牛膝、威靈仙之類；以行氣藥通其氣，如烏藥、木香、枳殼、青皮之類；以通竅藥開其經絡，如木通、穿山甲、牙皂之類。有痰則去痰，有風則去風，有血則行血，此其總綱也。
白話文：
治療嚴重的麻痺疾病，雖然有風痰、死血的區別。但治療的藥物，都應以熱藥作為導引，例如生薑、附子、官桂、川烏等。再搭配引經藥，引導藥物作用到各條經絡，例如手臂使用桑條，腿或腳使用牛膝、威靈仙等。同時配合行氣藥，疏通氣血，例如烏藥、木香、枳殼、青皮等。再使用通竅藥，打開經絡，例如木通、穿山甲、牙皁等。如果有痰，就祛痰；如果有風，就祛風；如果有血瘀，就活血，這是治療的總原則。
久麻者皆氣虛，為風痰所湊也。雖系氣虛，亦不暇補其氣。一補其氣，則風無自而散，痰無自而去矣。宜以生薑為嚮導，枳殼以開氣，半夏、南星以祛痰，防風、荊芥、羌活以散風，牙皂、木通以通經絡，手臂用桑條、股足用牛膝以引經。待其病減，然後用參、耆、白朮、茯苓、甘草之類，以補其氣可也。
白話文：
患有麻痺症狀的多半是氣虛，是由風和痰液堆積所致。雖然是因氣虛所致，但也不急於補益氣血。一旦補益氣血，風氣和痰液就會自行消散。宜用生薑作嚮導，枳殼開氣，半夏、南星化痰，防風、荊芥、羌活散風，牙皁、木通疏通經絡，手臂使用桑枝，大腿小腿使用牛膝以疏導經絡。等病情好轉後，再使用人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草等藥物補益氣血即可。
久木者皆陽氣不運，死血凝滯，外挾風寒所致也。宜以附子、官桂之類為嚮導，烏藥、木香之類以開氣，穿山甲、木通、牙皂之類以通經絡，當歸、桃仁、蓬朮、紅花、阿魏之類以消血。因其病之所在，以引經藥引之，如桑條、牛膝之類。待其病減，以八物湯補其氣血可也。
白話文：
長期木性不變的體質，都是由於陽氣運行不暢，造成淤血凝滯，外感風寒所導致的。適合用附子、官桂這一類藥物作為主導，烏藥、木香這一類藥物疏通氣機，穿山甲、木通、牙皁這一類藥物疏通經絡，當歸、桃仁、蓬朮、紅花、阿魏這一類藥物消散淤血。根據疾病所在部位，使用引經藥物導引，例如桑條、牛膝這一類藥物。等病情好轉，用八物湯補養氣血即可。
白話文：
背部麻木，用羌活來引導藥力；胸前麻木，用桔梗來引導藥力；臉部麻木，用升麻來引導藥力。
如果是風寒造成的，就用溫散風寒的藥物；如果是痰濕造成的，就用化痰利濕的藥物；如果是血瘀造成的，就用活血化瘀的藥物。
這三種情況，都以生薑作為嚮導。至於附子之類的藥物，可以不用。
遍身肌膚大麻癢，淫淫然如蟲行者，風也。宜以殭蠶為君，羌活、防風為佐，烏藥以勻氣，木通以開經，生薑為開導。蓋木通能行十二經絡，烏藥能行一身之氣，生薑能開一身之腠理，羌活、防風能去一身之風，而殭蠶一味，專治如蟲行者之聖藥也。至於加減輕重之劑，則存乎其人耳，而豈吾之所能備述者乎！
白話文：
全身皮膚劇烈奇癢，像有蟲子在爬，這是風邪引起的。應以殭蠶為主要藥材，羌活、防風為輔助藥材，烏藥用來調節氣息，木通用來疏通經絡，生薑用來解表發汗。因為木通可以疏通十二經絡，烏藥可以疏通全身氣息，生薑可以疏通全身皮膚腠理，羌活、防風可以祛除全身風邪，而殭蠶則專門治療像蟲子在爬的症狀。至於增加或減少藥量的劑量，則根據患者的實際情況而定，不是我能全部講述的！
2. 痞塊
痞者，否塞之意也。從病從否，故有痞之名焉。又以其堅實有形，故又名之曰痞塊。然是物也，從何而得哉？蓋因死血不化、宿食不消、痰飲積聚而成者也。有三者並而成塊，有三者各自成塊。各自成塊者易治，並而成塊者難治。然果何以辨之？察其脈，視其形而已矣。脈弦為痰，脈滑為食，脈芤為血。
白話文：
痞：堵塞的意思。從疾病的性質角度看，痞屬於否證，所以稱為痞。此外，由於痞的性質堅實有形，所以又稱為痞塊。
痞塊是如何形成的？ ：是由於死血不消散、食物停滯不消化、痰液飲水積聚而成。這三者可以共同形成痞塊，也可以各自形成痞塊。各自形成的痞塊比較容易治療，而三者共同形成的痞塊比較難治療。
如何區分痞塊的類型？ ：可以通過觀察脈象和症狀來區分。脈弦緊代表痰，脈滑濡代表食，脈芤脹代表血。
三脈俱見，則並而成塊也。以其形而定之，宿食成塊者，居於中脘，視之則無形，按之則有質。在腸胃之間者，以人之飲食，皆入於胃，故不在皮裡膜外。其在皮裡膜外者，皆痰與血也。蓋痰能流注於脂膜，血能運行於皮肉。痰積而不流，則脂膜之間，為其所據，而有形可見；血瘀而不行，則皮肉之間，為其所礙，而亦有形可見也。欲辨痰與血之異，亦審其痛之何如耳。
白話文：
如果三種脈象都出現，就會合併成塊狀。從形狀來看，宿食造成的塊狀物會位於中脘（上腹部），平時看不出來，但按壓時有實體感。在腸胃之間的塊狀物，是因為人的飲食都進入胃中，所以不會在皮層和肌肉層外。在皮層和肌肉層外的塊狀物，都是痰和血造成的。這是因為痰可以滲透到脂肪層中，而血可以運行在皮膚和肌肉之間。當痰積聚而不流動時，脂肪層之間就會被痰佔據，形成肉眼可見的腫塊；當血瘀而不流通時，皮膚和肌肉之間就會被血阻礙，也會形成可見的腫塊。要區分痰和血造成的腫塊，可以通過疼痛的性質來判斷。
痛甚者為血，痛不甚者為痰；又手推不動者為血，手推易動者為痰；以熱物熨之而痛緩者為血，熨之而若無所覺者為痰。此痰與血之辨也。若痰與血相成者，何以辨之？塊之以漸而大者是也。蓋先有死血，而又有痰以裹之，則以漸而大；先有積痰，而又有血以並之，亦以漸而大。
白話文：
疼痛劇烈的，多數是血瘀；疼痛不太劇烈的，多數是痰濕。手推不動的，是血瘀；手推容易移動的，是痰濕。用熱敷物敷後疼痛減緩的，是血瘀；敷後沒有明顯感覺的，是痰濕。這些是區分痰濕和血瘀的方法。如果痰濕和血瘀同時存在，怎麼區分呢？腫塊逐漸變大的就是混合型的。如果是先有血瘀，後來有痰濕包裹，那麼腫塊就會逐漸變大；如果是先有痰濕，後來有血瘀並存，腫塊也可能逐漸變大。
若單是血，或單是痰，無相裹相併之物，只如初起之形而已，何至以漸而大乎？然宿食成塊，亦未有不資於痰與血也，何也？蓋飲食所傷者，惟中脘作痛，或按之硬實而已，初未嘗如彈丸之形也。
白話文：
如果只是單純的血，或單純的痰，它們並不會相互包裹或合併，它們的形態只會像剛開始出現時一樣，怎麼會逐漸變大呢？但如果宿食形成一塊，也必定會藉助痰和血。為什麼呢？因為飲食傷損的是中脘，也就是胃部，會出現疼痛或按壓時感覺堅硬的情況，一開始並不會像彈丸那樣成形。
使不資於痰與血，何以成塊乎？必先有硬飯，或魚與肉，或餛飩米團之類，一時失嚼，誤咽停於胃中，經月不能消化，礙其道路，血流過其處，必裹一層，痰或經其處，又裹一層，痰與血互相裹之，則不能不成塊矣。裹一層，則大一層，故始如彈丸，久則如杯如碗。其初尚小，隱於胃中，猶有質而無形；其後漸大，則腹皮頂起，而形外見矣。
白話文：
如果腫塊不因為痰血而形成，那它是如何形成的呢？必定是因爲先吃了硬米飯、魚肉或餛飩米團這類食物，一時沒有嚼碎，誤吞下去後停留在胃中，數月都消化不了，堵塞了胃的通路。當血流經過這個部位時，必定會包裹一層；當痰經過這個部位時，又包裹一層。痰和血互相包裹，自然會形成腫塊。包一層，就大一層，所以剛開始像彈珠，時間長了就變得像杯子或碗一樣大。剛開始的時候還很小，隱藏在胃中，雖然有腫塊但看不出來；後來逐漸變大，就會把肚子撐起來，腫塊也顯示出來了。
又有時升時降時見者，乃氣塊也；或左或右或上或下，按之不見其塊，不按又若有形，而漉漉作聲者，乃停飲也，非塊也。此統論其塊云耳。然以其在人而言，則雖各有專病，而又不可拘也。如婦人之塊多惡血，而亦有氣成者；小兒之塊多食積，而亦有瘀成者；易怒之人多氣癖，而亦有血成者；肥胖之人多痰飲，而亦有食成者。
白話文：
此外，有時升起有時降落有時出現的，是氣塊；有時左邊有時右邊有時上邊有時下邊，按壓時感覺不到有塊，不按壓時又好像有形狀，而且發出嘩嘩聲的，是停滯的液體，不是氣塊。這只是總體上討論氣塊。但就人體而言，雖然各種氣塊都有其特有的病因，但也不應拘泥。比如婦女的氣塊多是由惡血形成，但也有由氣形成的；小兒的氣塊多是由食物積滯形成，但也有由淤血形成的；易怒的人多有氣癖，但也有由血形成的；肥胖的人多有痰飲，但也有由食物形成的。
醫者當問其得病之由，或偶傷食，自此日而起者；或偶受氣，自此日而起者；或偶負重勞力，自此日而起者；或平素有郁痰固結，偶發作而起者。在婦人必審其月事之通閉，在小兒必審其飲食之多寡，皆當以意求之，不能盡述也。大法治一切痞塊，皆以開鬱行氣為主，又各隨其症而用主治之藥，佐以破結軟堅之味，則得之矣。其有癖塊成龜盤之形，如能行動者，又不獨以塊治，當自有藥以消之也。
白話文：
醫生應該詢問患者生病的原因，例如：
- 是否最近偶爾吃壞東西，從那一天開始發病的？
- 是否最近偶爾受了氣，從那一天開始發病的？
- 是否最近偶爾負重或勞累，從那一天開始發病的？
- 是否平時就有痰濕鬱結，這次偶發所致？
如果是女性，還要問她的月經是否通暢。如果是小孩，還要問他的飲食是否過多或過少。這些都應該用心去探尋，不能完全寫出來。
治療一切痞塊的大原則是疏通氣鬱，再根據具體症狀使用主治藥物，輔助以化痰軟堅的藥物，就能治癒。
如果痞塊形成龜盤狀，並且可以活動，那就不能只針對痞塊治療，還需要有專門的藥物來消散它。
藥例
死血成塊者，以消血為主。
用桃仁、紅花、山楂、蘇木、血見愁之類以消血，三稜、蓬朮之類以消堅，青皮、烏藥、香附、枳殼之類以開鬱行氣。共成一劑，以好醋五六碗，煮乾為末，即以醋糊為丸。隨其塊之上下，以時之飢飽服之，好酒送下二百餘丸，一日二服。所以必用醋者，取其酸能破結也。
白話文：
使用桃仁、紅花、山楂、蘇木、血見愁等藥材來化瘀止血；三稜、蓬朮等藥材來消解堅塊；青皮、烏藥、香附、枳殼等藥材來疏肝理氣。將這些藥材組合成一劑藥，用優質醋五六碗煎熬至乾，研磨成粉末後，再用醋糊成丸子。根據腫塊在人體上的位置以及患者的飢餓情況，適時服用。服用時搭配酒送服，每次服用200餘丸，一天服用兩次。之所以選用醋，是因為醋具有酸性，能夠軟化腫塊。
痰飲成塊者，以化痰為主。
白話文：
使用半夏、南星、瓦壟子灰、青礞石、海浮石等藥材來化痰，再加上三稜、蓬朮、香附、青皮等藥材。同樣用醋煮九次，服用方法與前面一樣。
食積成塊者，以消食為主。
白話文：
用黃連、枳實、檳榔、草果、山楂、萊菔子、阿魏等藥材幫助消化，再加入三稜、蓬朮、青皮、香附等藥材。用醋煮乾後，調和神麴糊製成丸劑。
痰血食積相裹而成塊者。
白話文：
使用海浮石、瓦壟子、礞石等藥物來化解痰液；枳實、萊菔子、檳榔、草果等藥物來消食；桃仁、當歸、紅花等藥物來活血化瘀。另外再添加三稜、蓬朮、青皮、香附、木香等藥材，用醋煮成藥丸。
諸氣成塊者，以破氣為主。
用官桂、木香、青皮、枳實、香附之類以破氣，仍加三稜、蓬朮，醋煮丸之。
停飲作塊者，以泄水為主。
白話文：
使用甘遂、芫花和大戟等藥物來通利水濕，輔以理氣的藥物，如烏藥、青皮、枳殼、木香，使水分從大小便中排出。
癖塊之形如龜鱉狀而能行動者，乃是食積、死血相裹而成也。以其日月既久，藉人之氣血養之，故成此物。必日嘗使病者食鱉肉。其鱉甲與骨，用醋炙脆，與三稜、蓬朮、青皮、香附之類，為末，將烏梅肉醋浸令軟，搗爛為膏，丸之，好酒送下。其物皆化為血水，從大便而出矣。此方亦治瘧母如神。
白話文：
長出像烏龜甲殼或鱉殼形狀，且能自行移動的腫塊，是長期飲食積滯和淤血混雜在一起形成的。因為時間久了，利用人體氣血來滋養，所以形成了這種東西。一定要每天讓病人吃鱉肉。鱉殼和骨頭用醋烤脆，和三稜、蓬朮、青皮、香附等藥物一起研成細末。把烏梅肉用醋浸泡軟，搗碎成膏，做成丸子，用好酒送服。這些藥物都會化為血水，從大便中排出。這個方子也能治療瘧疾，效果非常好。
統治諸塊。用蓬朮為君，三稜、當歸、青皮、香附、紅花、瓦壟子、海浮石、官桂、木香、穿山甲、阿魏、山楂、枳實、檳榔為佐，少加巴豆霜、硇砂、麝香為末。以陳米細粉，入醋煮成爛粥，丸之，好酒送下。不拘痰血食積作塊，服此藥易消。
白話文：
對於各種結塊症狀。使用蓬朮為主要藥材，配以三稜、當歸、青皮、香附、紅花、瓦壟子、海浮石、官桂、木香、穿山甲、阿魏、山楂、枳實、檳榔等藥材。再加入少量巴豆霜、硇砂、麝香，研磨成粉末。用陳年老米煮成糊粥，加入藥粉搓成丸子，用好酒送服。無論是痰凝血滯還是食物積滯形成的結塊，服用此藥都能輕鬆化解。
凡諸塊不宜用煎劑，只宜用丸子。蓋塊至難消，若用煎劑，如過路之水而已，徒損元氣，於塊無益。惟丸子入胃，徐徐而化，徑至所患之處，潛消嘿奪，日漸損削，其塊自小。亦不宜消盡其塊，假如鵝卵大者，消至如彈丸即止，不必再服。蓋塊既漸小，大勢既殺，必無再大之理，如暖解冰，一解即不能合矣。
白話文：
凡是有塊狀病變的，不宜使用煎服的湯藥，只宜使用丸劑。因為塊狀病變極難消散，如果使用煎服的湯藥，就像流水過路一樣，只是白白耗損元氣，對塊狀病變沒有好處。只有丸劑進入胃中，才能緩慢地化開，直接到達患處，潛移默化地消除，日漸消減，塊狀病變自然就會變小。但也不宜完全消除塊狀病變，比如說像鵝蛋那麼大的塊狀病變，消到像彈珠那麼大就可以了，不必再繼續服用藥物。因為塊狀病變一旦漸漸變小，大勢已去，就一定不會再變大了，就像冰塊融化一樣，一經融化就無法再凝結了。
若必欲消盡，則人之元氣亦消盡，反不可保，況塊勢既哀，久必自消矣。經曰：衰其大半則止，過者死。醫者所當知也。
白話文：
如果一定要把痘痘消滅乾淨，那麼人的元氣也會耗盡，反而無法保住健康。何況痘痘的勢頭已經趨於平緩，經過一段時間後自然會消退。醫書上說：痘痘消退一半時就會停止，如果消退過多，患者會死亡。這是醫者應該知道的道理。
凡諸塊，丸子藥，每服二百丸，每日二服。若病勢已劇，一日三服，以好酒送下。不善飲者，砂仁鹽湯送下。每服丸子三日，至第四日，不要服丸子，必用大補丸，空朝用淡鹽湯送下二錢，隨用干食壓之，守此法服藥，可奏全功。蓋治塊之藥，不得不用克伐之劑，若不服補劑，則正氣無所養，邪氣何時而除？故攻補兼施，乃萬全之法也。
白話文：
對於所有的腫塊，丸藥每次服用 200 顆，每日服用兩次。如果病情很嚴重，可以每日服用三次，用好酒送服。不擅長喝酒的人，可以用砂仁鹽湯送服。每次服用丸藥三天，到了第四天，不要服用丸藥，一定要使用大補丸，空腹時用淡鹽湯送服二錢，然後吃點乾糧壓一壓。按照這個方法服藥，可以完全康復。因為治療腫塊的藥物，必須使用攻伐之劑，如果不服用補劑，正氣得不到滋養，邪氣如何消除？所以攻補兼施，纔是萬全之策。
白話文：
補藥配方以人參和當歸為主要成分，輔以白朮、茯苓、甘草、川芎、芍藥、地黃、肉桂、黃耆。此方名為十全大補湯。製成藥粉後，加蜂蜜製成丸劑服用。服用期間忌食蘿蔔、大蒜以及生冷油膩、麵粉類食物，以免影響藥效，無法發揮作用。