《折肱漫錄》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 醫藥篇三
品藥
人參，固補氣，亦能補血，蓋補氣而血自生，陰生於陽，甘能生血也。王節齋謂：勞疾陰虛服人參過多者，不治，恐是一偏之論。蓋節齋方論用參最少。與時師動必用參者，其弊相等。惟肺受火邪實熱與夫陰虛勞極而喘急者，則忌用耳。予幼時參價甚賤，十五、六歲時，亦時服參，憶一兩止價三錢耳。
後曰漸騰貴，不數年，價即與銀等，迨後，價益高，甚至三鍰，東事敗後，參之騰湧無足怪，前此何以頓貴耶？蓋前此醫者多不敢輕用參，每等於附子，用者少故價賤。後來服參如果，無人不用，且世俗日益奢，參之價勢不得不日高，乃世變使然，亦可慨也！
乾地黃性寒，而鮮地黃尤寒，不宜單服，恐傷脾胃。鮮地黃搗取自然汁不見水，煎膏貯磁瓶，經年不壞。懷慶土疏而田多山泉，故質大而味厚，予曾陪巡懷慶，用意覓大地黃不可得，士人云：上等地黃一出，即為客人販往蘇州，本地止存次等者。諺云：出處不如聚處，信然。
黃耆之功不下人參，但性太綿密，能閉腠理，有邪者禁服，不如人參之補而能宣耳。然補益之功，似出人參之上。我郡岐黃家，多不敢用耆，惟恐誤補邪氣。王字泰先生用耆最多，予少病時，因服耆不多，終不能勝勞，而汗症莫療。四十歲後，大服補中益氣湯，計一歲服四、五斤，然後能勝勞，而汗症漸減。
往時多服參而無濟，後來兼服耆而始效。予故駕其功於人參。外科毒潰後，用生耆補托，予臀後生一瘤，醫用藥點去幾成漏，每日加耆五錢於諸藥內，服之竟得收功。
王節齋云：藥之氣味不同，如五味子之味厚，故東垣方，少者五、六粒，多者十數粒。今世醫或用二、三錢，深以為非，吾地時師悉遵此法，獨王宇泰先生及繆慕臺用藥五味子甚多。王先生治夢遺，單煎五味子膏一味，考《元和紀用經》五味子散止一味，近來兒曹苦夢遺，以五味子一味為丸，服之良效。又種子方以五味子、肉蓯蓉各等分，丸服，則東垣之言，似亦不必拘也。
白芍藥，為助脾瀉肝之要藥，治瀉、補脾方中多用之。薛立齋獨言有損於脾，罕用此藥，想以其性寒耶。養生家審之。
凡汗症人，桔梗、薄荷亦不宜輕服。紫蘇，人忽視之，其發散更甚，鮮者其力尤猛，非真有感冒不可混食，《六一散》云：若下元虛及怒氣上升，不可服桔梗、升麻。
砂仁能下氣，凡中氣虛人不可服。
石菖浦能通心氣，養心丹中多用之。然心氣不足者少用，以能散氣也。
腎藏志，故補腎藥中用遠志。
菊花，清香妙品，又能益血祛風。點茶、釀酒俱快事，同地黃釀酒能黑髮，作枕治頭風明目，葉亦明目，香不減花，人不多用之何耶？
肉蓯蓉、五味子各等分，加蜜丸，助陽、種子。友人言有奇效，予未之試。
澤瀉一味，有醫多用之，十劑而五者。薛立齋每言淡滲之藥，不宜輕用。惟泄瀉水火不分時，暫用一、二劑以分利，既分即不可滲泄，恐導損陽氣，變成脹滿之症，治者審之。
大黃極不宜輕用，因大黃妄下而致殞者，予目中蓋屢見矣，即痢之初起，大概宜早下，然亦須審形症是強、是弱，而後斟酌用藥。方書中原有老弱不可下之說，慎勿可輕。
仙茅助陽，原非常用之藥，有人極贊其功效，予宦南安，檇十餘斤歸以遺友，應大室方伯不受，復予柬云：此藥有毒，能殺人。予遂不敢以相遺。尚容再考。
附子，信不宜輕用。予少患下元氣虛，誤服寒藥，以致夜半氣脫，虛汗大泄不止，飄飄似將絕者，心中惶懼，煎參附湯服之，用熟附至錢余，病雖少定而火症大發，旋患遺精，兩載方愈。近年，曾因中氣誤服克伐之藥，以致頓虛，參、朮、耆等藥服之，竟不應。遂於補中益氣湯內加熟肘子三分，服一劑便覺腰熱之病復發，後患鼻衄，左鼻管中時時有乾血，在內調養一年餘，方得愈，附子之氣烈乃爾。若加於地黃丸內，則有眾養陰之藥和之，便不覺其熱矣。
予常閱《本草》，成都節度張益州進豨薟丸，表頌其功用之妙不可殫述。及閱繆慕臺《本草經疏》言，凡病人患麻痹、骨節疼、腰膝無力，由於脾胃兩不足，非因風濕所中而得者，不宜服此。予深服其言。蓋豨薟之性，輕揚而香，治風、治濕信有神功，斷非補益之藥，若誤信而久服，必損神氣。
向讀《本草》，贊豨薟丸之妙，久服可以輕身延年。予初患指麻，人咸謂宜服此丸，予以為雖祛風而無傷元氣，制之與補劑兼服。然心疑之，天下無祛風而不傷元氣之理。友人徐顯甫在燕，亦患指麻，單服前丸一月餘，精神大減，步履俱艱。遂改服補藥一月餘，步履始得如故，乃知此藥亦是耗損元氣之物。《本草》之言，未足信也。
《本草》云：人知蘭花之香，不知蘭葉之妙，散陳郁之氣，治消渴、利水道、益氣生津、潤膚逐痹。如此妙藥，而人多棄之不用，可惜也，蘭乃幽蘭。
忍冬花，摘鮮者釀酒，清香可愛，此藥久服可免癰疽等症。香而有益，不服亦愚矣。
枳實性烈而速下，有推牆倒壁之力，若中氣不足者，雖兼補劑亦不可用。方書極言枳朮丸之妙，予服之閱月，脾胃久傷，終身受害。慎之！慎之！
厚朴性亦猛厲，虛弱之人宜審用。《本草》言：誤服脫人元氣。予中氣素弱，每因腹痛誤用少許，即覺中氣衰憊，無不立見。有時加於六君子湯中，亦覺大傷中氣。要知此藥，非純善之物，即參、術同用，亦不能勝也。
藿香，須自種乃真。
吳茱萸、辛熱氣猛，下氣甚速。要知吳茱萸醬雖快口，亦不宜常服者。
竹葉、竹瀝，皆取淡竹者為佳。世多不辨，混取雜竹而用之，安能對症療疾。又淡竹草開翠花者，俗亦名竹葉，鄉人不識藥性，有妄認以為是者，亦謬矣。
橘皮下氣，脾虛人不宜常食。予常於中氣虛時，偶服一、二片，即覺氣虛不堪，以是知亦所宜忌。
龍眼肉，《本草》言，其能補心脾，功與人參並。若患心血少，以龍眼煎膏收貯，任意酒飲之。予少時，思慮傷神，後來每遇勞心，輒覺心中枯燥，幾有心火自焚之象，服此膏屢效。
山楂，消肉食，亦疏肝氣，亦去食積痰。然有積滯者，宜食；無滯，不可用。棠球大於山楂，其消食亦同，每見人造楂膏及楂丁，以為食用之供，脾弱人不宜混食傷脾。予中氣素弱，每傷肉食，用六君子湯加山楂煎服，不覺其消，有時而暢，或胸中無食滯而誤服前劑，即覺中氣頓虛，乃知此藥亦非和緩之劑，故參朮不能勝其消克也。
人陰毛中生蝨，名八角子，貼伏毛根最癢，惱人。相傳此蝨不醫，延及頭髮眉毛，其人當死。治法以生銀杏搗爛敷合毛上，隔宿其蝨盡死。予少年曾患此，用此法神效。有友為予言，生此蝨者，運會將否之兆。予患此之後，抱病十餘年，備嘗苦楚，其言果驗。
胡麻最有補益，古人稱為仙人飯，配別藥名胡麻丸。又方獨制一味，為胡麻餅，用鱉色胡麻擇淨淘洗，攤於蒸蘢內，以滾湯從上澆之。此藥油最多，蒸蘢下如絲流掛，久而不止，俟掛盡上鍋蒸之，蒸熟曬乾，又如前法入蒸寵內，以滾湯澆之，又蒸又曬，九度乃止，牽搗為末，煉蜜為餅。飢時可以當飯用，酒下之頗香，甘可食，久服明目延年。
但苦油多，不宜於溏泄者，亦不宜以茶湯下之。予遊宦常攜此，以充飢代飯。
神麯，能消面、谷等宿食，人皆視為和易之藥，殊不知性亦克伐，能墜胎。予常誤服，中氣頓虛，故知亦不宜輕用者。
大麥芽，能消食如神麯，但能消腎水，不宜多用。
吳中所造豆豉，味美而不可入藥，《本草》所載淡豆豉出江西。予宦湖西始嘗此味。泰和產者良，其味亦有韻，可下酒，粗人不識也。
予家有僕婦，患小便不通之症，時師藥以九節湯，腹漸滿而終不通，幾殆矣。有草澤醫人，以白蘿蔔子炒香，白湯吞下數錢，小便立通，此予親見之者。
薄荷性涼能散熱，紫蘇性溫能散寒，皆散氣之劑。世人不識藥理，暑月每點薄荷湯代茶。紫蘇以作餅、作蔬，忽為食物，不知多食大損人氣。
香薷乃散陽氣、導真陰之劑，真中暑方可用。今人畏暑，輒浸冷而快服之，適所以招暑而取病耳。若元氣素虛，及房勞過度者，尤不宜服。立齋云：人有患暑症，沒而手足、指甲或肢體青黯者，皆不究其因，不溫補其內，而泛用香薷之類所誤也。
丹砂、雄黃乃金石之藥，非水飛極細者不可服，服亦不宜多。
元明粉性涼消痰，予曾聽方士煉服，亦未見效，《本草發明》云：仙經雖備述其功浩大，若臟腑虛寒，脾胃氣弱不可服，此為格言。
六一散，非盛暑中奔走極熱不宜服，能損脾胃，蓋此藥乃利竅滲濕熱之劑，誤服之，則耗津液矣。
爐甘石煅過，治風弦、爛眼甚效。
亂髮煅成血餘入藥，最能補血，胎髮更效。
麋、鹿是二物，麋乃鹿之大者。麋茸性熱、補陽。鹿茸性溫、補陰。麋角冬至解，鹿角夏至解，大有分辨。今人概指為鹿茸、鹿角而混用之，何耶？世上通行鹿膠不甚效，須加毛角數枝方有力。
鹿角膠，人皆以透明者為佳，殊不知毛角制就者，其色黑暗，品之優劣，全不繫明暗也。聞善制此膠者，將角入竹籃內，置長流水中任其流滌侯淨盡煎之，則毫無渣滓，照之色如琥珀可愛。然渣滓滌盡，血氣亦無存矣，亦何益於治病，徒為觀美則可耳。
阿井之水相傳是濟水，其色綠，其性急而沉，其體較他水頗重。予曾至其井取試之，蓋濟性清而下，故阿膠能益肺降火，膠必得烏驢皮煎者，兼補腎臟，斯為合法。然世間阿膠，皆雜驢皮所煎，非親制不可得也。
羚羊角，相傳明目益肝。予因目病服之殊無效。
敗龜板取其自死者，血肉盡滲甲中，氣性全具，故佳耳。予聞之王字泰先生云：龜性最戀軀殼，故死後，其甲尚靈，可占吉凶。有人久服龜板，腹中滋生小龜無數，以此病死，確有證驗。故王先生用藥多不用龜板。
煉服紅鉛，實為有益。予之得延，藉力於此非淺。予往時病丹田氣怯不能言，百藥不效。遇一醫家，以五氣丹授予，才兩、三服，即覺氣充能言，其效如此。是後自畜鼎器，廣收紅鉛製服。較之草根樹皮，功真倍蓰。烏衣巷聶逆元之五炁丹，名聞海內。予曾服之，果效。李鴻臚進光廟之丹，予亦曾嘗。
有友張中吳以紅鉛製為一粒丹，用乳調勻，灌於鼻內，男左女右，以鼻孔向上仰承之，名為進大藥，密室中避風，避勞，或三七，或二七日，淡味將理，斷欲百日，果有奇效，能回陽助元，予曾兩試之。
予生平亦甚得紫河車之力，炙乾河車不佳，性熱動火。取鮮者，長流水洗去惡血，其淡紅水不必盡去，再用酒漉一遍，瀝去酒，入磁瓶封固，重湯煮之一晝夜，熟爛為度，配以藥末，搗為丸。如藥末多，仍加蜜。其藥方，視人症候所宜，大約入補陰藥中最合。有人謂河車性熱有火，人不宜服，此說最誤人。
河車乃是補血補陰之物，何常性熱。但以其力重，故似助火耳。配藥緩服之，何能助火。胞上紫筋，有謂宜盡挑去者，非是，此乃自然之血筋，非惡血比，挑去則損功力。
秋石入藥，必須水煉者佳。古人取秋露煉成，故名秋石。今露不可多得，惟以清水煉之。若火煉者，則精華已去，徒存鹽質，恐未必能補陰。且鹽濕亦難以入藥。古方所指秋石，決指水煉者而言。
附子加於八味丸中，有地黃等陰藥佐之，便不覺其熱。加於補中益氣湯中，其性便熱。予曾加三分，服一劑鼻衄頓發，數載受其患。
古方用何首烏以赤白各等分用，今以得何首烏，一時難兼兩種，勉強成丸服之，亦效。近來吾鄉多不可得大者，若重二斤，便為奇貨。出山西者最大，六、七斤者甚多。予宦於虔州覓此藥，亦有重三、四斤者。但人言此藥出越中者良也。他地所產服之多不效。予虔州所得以制七寶丹，功力果遜，人言或者其然。
七寶丹古方服之甚有益，加杜仲四兩，名八珍丹，人稱其更佳。此藥若得大何首烏重三、四斤者，更得赤白相配恰合，則功力當更有大焉。