《証治準繩‧雜病》~ 第三冊 (10)
第三冊 (10)
1. 鼻衄出血
《三因方》云：衄者，因傷風寒暑濕，流傳經絡，湧泄於清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心，皆能動血，隨氣上溢而致者，屬內所因。飲酒過多，啖炙爆辛熱，或墜墮車馬傷損致者，皆非內非外因也。鼻通於腦，血上溢於腦，所以從鼻而出。
宜茅花湯調止衄散，時進折二泔，仍令其以麻油滴入鼻，或以萊菔汁滴入亦可。茅花、白芍藥對半尤穩。糯米炒微黃為末，新水下二錢。亂髮燒灰存性，細研，水服方寸匕，並吹鼻中。萱草根搗汁，每一盞入生薑汁半盞相和，時時細呷。竹蛀屑，水飲調。百藥煎，半燒半生，水酒調服。
白芨末，新汲水調下神效。治鼻衄久不止，或素有熱而暴作者，諸藥不效，神法以大白紙一張，作十數揲，於冷水內浸濕，置頂中，以熱熨斗熨之，至一重或二重紙干立止。又方，用線扎中指中節，如左鼻孔出血扎左指，右鼻孔出血扎右指，兩鼻孔齊出，則左右俱扎之。血衄不愈，以三稜針於氣街穴出血，更用五味子十粒，麥門冬、當歸、黃耆、生地、人參各一錢，水煎，空心熱服。六脈細弦而澀，按之空虛，其色必白而夭不澤者，脫血也。
此大寒證，以辛溫補血養血，以甘溫、甘熱滑潤之劑佐之即愈，理中湯，小建中湯。六脈俱大，按之空虛，心動面赤，善驚上熱，乃手少陰心脈也，此氣盛多而亡血。以甘寒鎮墜之劑，大瀉其氣以墜氣浮，以甘辛溫微苦，峻補其血，三黃補血湯。實熱衄血，先服硃砂、蛤粉，次服木香、黃連。
大便結者下之，用大黃、芒硝、甘草、生地。溏耎者，梔子、黃芩、黃連、犀角地黃湯，可選用之。有頭風自衄，頭風才發則衄不止，宜芎附飲，間進一字散。下虛上盛而衄，不宜過用涼劑，宜四物湯加參、耆、麥門、五味，磨沉香下養正丹，八味地黃丸。傷濕而衄，腎著湯加川芎，名除濕湯。
伏暑而衄，茅花湯調五苓散。上膈極熱而衄，金沸草散去麻黃、半夏、加茅花如荊芥數，或用黃芩芍藥湯加茅花一撮。虛者茯苓補心湯，生料雞蘇散。飲酒過多而衄，茅花湯加乾葛、雞矩子，或理中湯去乾薑，用乾葛加茅花。攧而衄不止，蘇合香丸一丸，或以小烏沉湯一錢，白湯調下。
或煎濃紫蘇湯，獨調小烏沉湯，或添入黑神散一錢，鹽湯調下亦得。仍驀然以水噀其面，使驚則血止。非特攧而衄，凡五竅出血皆治。曾病衄，後血因舊路，一月或三四衄，又有洗面而衄，日以為常，此即水不通借路之意，並宜止衄散，茅花煎湯調下。或四物湯加石菖蒲、阿膠、蒲黃各半錢，煎熟，調火煅石膏末一匙頭許，兼進養正丹。
前諸證服藥不效，大衄不止者，養正丹多服，仍佐以蘇子降氣湯，使血隨氣下。衄後頭暈，四物湯、十全大補湯。有先因衄血，衄止而變生諸證，或寒熱間作，或喘急無寐，病狀不一，漸成勞憊，當於虛損諸證詳之。