《顧松園醫鏡》~ 卷十二·書集 (4)
卷十二·書集 (4)
1. 舉例
一，一人面赤作渴，痰多盛頭暈。立齋曰：此腎虛水泛為痰。用六味而愈。
二，一閨女患痰症，累月不食，起居如常，每發厥逆，不省人事，良久而蘇。諸藥不效。余曰：中焦有痰，胃氣亦賴以養，方能不食不飢。以琥珀丸服之而愈。廣筆記載：治一小兒尪甚，善哭。周歲，每哭即氣絕，一飯時方蘇。至三歲外，其病日深，哭而氣絕，甚至經時方蘇。
初或一月一發，半月一發，後則頻發，有日再發者。投以此藥，人參圓肉湯數丸，遂愈。
三，一人患病抽痛，手不能舉，或左右時復轉移。此由伏痰在內，中脘停滯：四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂作痛。以茯苓丸治之，得愈。方書云：有人為痰所苦，夜間兩臂如人抽牽，兩手戰掉，不能舉動，服者遂愈。痰藥多方，惟此立效。
四，一人遍體如蟲螫，口舌糜爛，朝起必見二鬼執盤飧以獻。士材診其脈，乍大乍小，疑其為鬼祟。細察兩關弦滑而大，遂作痰飲治。投滾痰丸三錢，雖微有所下，而患病如故。更以小胃丹與之，〔即十棗湯之芫花、大戟、甘遂各五錢，加製大黃一兩五錢，黃柏三兩，白朮煎膏丸，如卜子大。臨臥白湯送下四、五分，取膈下濕熱痰積。
欲利、空心下一錢。〕復下痰積十餘碗，遍體之痛減半，至明早，鬼亦不見矣。更以人參三錢，白朮二錢，煎湯服小胃丹二錢，大瀉十餘行，約有二十碗，病若失矣。乃以六君子為丸，服四斤而痊。
五，一人患寒濕，不食久之，勢甚危。以治寒熱劑投之，不應。仲淳作飲症治之，立愈。蓋飲症原有作寒熱之條，故治飲病自去矣。
六，一婦因作家郁勞，患飲症，每發嘔吐不已，腸如欲出，所吐俱清水盈盆，日夜不止，不思飲食。醫以健脾消痰，行氣開鬱藥投之。愈劇。仲淳即以前方加人參三錢，一劑吐止，再劑霍然。隨食粥，脾氣漸復。至後每病作，檢方服之即平。
2. 喘
喘病無不本於肺。故經曰：諸痿喘嘔，皆屬於上。蓋肺主氣，氣逆則喘。肺位最高，故曰屬上也。巢氏、嚴氏、本《內經》諸逆衝上，皆屬於火之說止言實熱。獨王海藏辨華陀肺氣盛為喘，《活人書》氣有餘則喘，二語云：氣盛則當氣衰，有餘當作不足。若肺氣果盛，果有餘，則清肅之令下行，豈復為喘？皆以火入於肺，炎灼真氣，真氣衰與不足而喘。所謂盛與有餘者，乃肺中之火，而非肺之真氣也。
斯言誠超出前人。然余觀昔賢之論，悉有所本，不可偏廢。審果實熱有餘所致者，則從巢之諸說治之。審果火爍肺金，真氣不足所致者，則從海藏治之。故因風寒者解其邪；因暑濕者，滌其煩；火實者，清之；氣鬱者，疏之；痰壅者，開之，食滯者，消之。氣虛而火入於肺者，補氣為主；陰虛而火乘金者，壯水為急；腎虛氣不歸原，納氣歸根；腎虛水邪氾濫，逐水下流。如上諸款，皆其大綱。
然致喘之因甚多，須一隅三反，方不愧為明通之醫矣。
疏邪利金湯，〔見傷風。〕
此治風寒致喘之劑。
竹葉石膏湯，〔見傷寒。〕
此治傷暑致喘之劑。
瀉白散，〔見火。〕
加茅根。〔肺熱喘急，一味煎飲如神。〕
此治肺熱致喘之劑，實火加苦寒，虛火加甘寒。
真沉香，砂仁，蘇子，橘紅，鬱金，枇杷葉〔治喘蜜炙，治嘔姜炙。〕白茯苓，麥冬〔皆下氣降逆之品。〕肺壅喘甚者加甜葶藶，〔以瀉肺氣之壅逆。〕挾熱者加茅根，〔涼金定喘。三、五兩。〕煎湯煎藥。
此治氣鬱致喘之劑。
順氣開痰飲，〔見中風。〕
或加二冬、沙參之屬。
此治痰壅致喘之劑。按士材云：《內經》論喘，其因眾多，究不越於火逆上而氣不降。斯言深得要領。所以仲淳云：喘病屬肺虛有熱，因而痰壅，此方可宗而加減用之。若果屬痰，因而致喘，方可用二陳、六君子等湯治之。
保和丸，〔見泄瀉。〕
此治傷食致喘之劑，加減用之。
生脈散，〔見暑。〕
本方加蘇子，茅根，貝母。〔氣虛則喘，人參補之。喘則氣耗，五味斂之。肺喜潤，故用麥冬，肺欲利，故用蘇子，肺惡熱以茅根清火，肺惡塞，以貝母消痰。〕
此方喘因氣虛、而火入於肺者宜之。
八仙長壽丸，〔見虛勞。〕
原方加麥冬〔合麥冬以清肺。〕牛膝〔各六兩。〕
紫河車〔峻補其腎，一、，二具。〕或再加青鉛〔色黑導腎鎮墜之劑，降痰如神，鐵銚內溶化，去渣腳，收用，二兩。〕真沉香，砂仁〔如氣從臍逆沖而上者，此腎虛不能納氣歸原，非沉香、砂仁引導不濟。各五錢。〕〔茅根湯送下。〕
此方、喘因陰虛而火乘金者宜之。
六味腎氣丸，〔見腫脹。〕
此方喘因腎虛，水邪氾濫者宜之。若果有火衰症脈者，方可用濟生腎氣丸。
參附湯，治真陽不足，上氣喘急，氣短頭暈，〔陽欲上脫。〕汗出肢冷。〔陽欲外脫。〕
人參〔一、二、三兩。〕製附子〔一、三、五錢。〕
此方果系真陽欲脫致喘者，急用以挽之，否則切勿妄投。
麻杏甘石湯，治哮喘。
麻黃〔炒。三、五、七錢。〕杏仁〔散風寒。〕甘草，石膏〔清肺熱。〕合二陳加栝蔞〔消痰。〕蘇子，桑皮，枳殼〔下氣。〕
此降氣消痰清火而兼散邪之劑。此病禁用熱劑，亦不可純用寒涼，恐外邪難解。蓋哮症良由痰火鬱於內，風寒束於外而致者居多。或因過食酸鹹，或因積火熏蒸，病根深久，難以卒除，宜避風寒，節厚味可也。
喘病之脈，不宜急疾。
喘病汗出小便利者死，若下利不止者亦死，汗出如油、喘而不休者死。久病肉脫作喘，六脈如平者〔燈盡火焰之兆。〕必死。