《顧松園醫鏡》~ 卷十二·書集 (5)
卷十二·書集 (5)
1. 舉例
2. 汗
汗症有自汗、盜汗之不同。自汗者，無時自出，動則為甚。此由衛氣虧而不能固衛於外，以致津液自滲瀉而出，屬氣虛者多。然亦有服參、耆而自汗如故者，此為陰虛，水不制火，心液自瀉。《原病式》所云：病心熱則汗出是也。盜汗者，睡中盜出，至醒方知。蓋陰虛之人，睡去則衛外之陽，乘虛陷入陰中，表液失其固衛而盜出，覺則陽復用事，衛氣復出於表，表實而汗自止。此屬陰虛。
丹溪亦曰：自汗屬氣虛，盜汗屬血與陰虛。外有痰症自汗者，所謂痰飲內動，身必有汗也。有濕熱自汗者，譬之土氣，濕熱蒸為雨露，故濕無熱不作汗，濕得熱而蒸之，則自汗矣。若止心空孔一片，因暑有汗名曰心汗。良由思慮過度，致傷心血而然。考《內經》之論，五臟皆能令人汗。
故士材云：肺虛者，固其皮毛，黃耆六一湯之屬：脾虛者補其中氣，玉屏風散之屬；心虛者，益其血脈，天王補心丹之屬，肝虛者，禁其疏瀉，白芍、棗仁之屬；腎虛者，助其封藏，八仙長壽丸之屬。至若因外感六淫所致者，自有本門治法可遵。故致汗之因甚多，宜各隨其兼症而理之，不可膠執。
按沈氏云：汗為心之液，凡汗出無有不從心液而來。故治諸汗，皆宜養心液，固表氣為主。亦知要之言也。
玉屏風散
白朮〔補中氣，止自汗。二兩。〕黃耆〔益衛氣，實皮毛。〕防風〔取其達於表，又耆得防風，其功愈大。各一兩。〕加麻黃根、浮小麥。〔止諸汗必愈。〕或再加人參。如因濕熱自汗者，本方加芩、連、柏，苓之屬。
此氣虛自汗之方也。如糯米、圓肉、棗仁、白芍、龍骨、牡蠣之屬，皆可採用。若果氣虛陽衰者，方可參用參附湯、耆附湯、黃耆建中湯〔即桂枝湯加黃耆，倍飴糖。〕之屬。本草云：凡服固表藥而汗不止者，用炒棗仁一兩，同地、冬、白芍、五味、圓肉、竹葉大劑多服自效。
生脈數加黃耆，甘草〔用參、耆補氣實表。納五味，甘草用錢許。余各三、五錢。〕白芍〔同五味，收陰斂氣汗。〕棗仁，圓肉〔同麥冬，清心養液，〕如肺有熱者，去參、耆合六味湯。
此治盜汗之神藥也。一婦幼患此症，仲淳以二劑投之，二十餘年不發。〔方中有制香附二錢。〕
當歸，生地黃，熟地黃〔滋陰養血。〕黃連，黃芩，黃柏〔去火各等分。〕黃耆〔實表倍用。〕
此亦治盜汗之方也。余謂陰虛有火，非苦寒之品所宜。按沈氏云：若外感症中盜汗，宜用此方，陰虛盜汗，則宜六味、左歸方中，加滋陰收斂之屬。
止汗紅粉
炒糯米〔半斤。〕龍骨，牡蠣，麻黃根，赤石脂〔各一兩，為末，絹包撲之。〕
此外治之法，汗出不止者，急用此閉塞其汗孔，乃衛外之兵也。
若汗，出如膠之黏，如珠之流，或淋漓如雨，揩拭不逮者皆難治。