《顧松園醫鏡》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 舉例
一，一人兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，立齋曰：此肝腎陰虛火熾所致，用六味湯而愈。
二，一婦左乳邊患火丹赤腫，黃水淋漓，但坐不臥，服諸苦寒之劑，不效。余用栝蔞一枚，紅花、甘草各五分，一劑而愈。
三，一婦腿上常發紫疔，諸藥不效。余曰：此肝家鬱火之症。用加味逍遙散緩痛，改用瀉腎湯，加柴胡、山梔、丹參之屬，數劑而愈。
四，一女遍身瘙癢，赤暈如霞，身體發熱，余謂此赤遊風也。因肝經火旺，血燥生風，宜清肝養血，加味逍遙散去歸、術，加生地、連翹、甘菊、薄荷、綠豆、黑芝麻，治之而愈。
五，一女子十五歲，患瘰癧，身發赤暈，形氣倦怠。立齋謂：此肝火血虛所致，用加味逍遙散，而赤暈愈，復用歸脾湯六味丸二方加減分進，而瘰癧消。按《外臺秘要》云：肝腎虛熱則生瘰癧。又病機云：瘰癧不繫膏粱丹毒，因憂思鬱怒，傷損肝脾所致者多，切不可輕用散堅追毒之劑，宜補脾養肝，調經解鬱，當自消散。
六，一童子下甙潰爛，發熱作痛。一童子莖中作癢，不時搔捻。一童子目癢出水，或兩眼連扎，或項間結核，或陰囊瘙癢。立齋謂：俱屬肝火。皆用龍膽瀉肝湯及蘆薈丸二方，加減並愈。
七，一女脅間臂臀，俱生流注，有潰有未潰，病勢正篤，時忽陰中突出如雞子狀，色帶青紫，日漸腫大，痛極難忍，小水滴瀝，如隔宿茶，飲食甚少。余以為此肝火濕熱下流所致。用大劑龍膽瀉肝湯，加連翹、花粉、銀花、寒水石，〔二兩〕外用黃柏、苦參〔各半斤。〕煎湯洗之，以芭蕉根汁、田螺汁調蘆薈頻頻刷之。
勢不退，反漸大，堅守此方，服至十餘劑，小水始利，色不黃赤，晨起腫處略減，坐至午後，腫重墮下。此肝經濕熱稍退，脾虛下陷之徵也。改用補中益氣湯，參〔四錢〕耆〔一兩〕術〔二錢〕歸、橘、甘、升〔各一錢五分。〕柴〔二錢〕加膽草、連翹、花粉〔各三錢。〕銀花〔五錢〕茯苓、車前〔各二錢。
〕米仁〔八錢〕生地、麥冬，〔各五錢。〕又服十餘劑，腫始漸消收入，飲食漸進，流注亦俱生肌收功。
八，一婦陰中不時作癢，癢極難忍，同治於余。余言，經曰腎開竅於二陰，肝脈過陰器。又言：前陰者，宗筋之所聚，為太陰陽明之所合。此因腎肝脾胃有濕熱，濕熱鬱久，則生蟲作癢。
用海藏瀉腎湯，加知柏，祛腎經之濕熱，膽草、青黛祛肝經之濕熱，麥冬、石斛祛脾胃之濕熱，山梔、車前清熱利水，外用蛇床子、苦參煎濃湯浸洗，復以豬肝切條，蔥、椒油煎納陰中，引蟲外出，遂愈。竟不再發。
九，一婦患滿面焮腫紅赤，兩眼俱合腫痛，口渴便秘。醫者認為外科症，用辛溫藥，欲敷散之，遂痛不可忍，冷水洗去方安。余作上焦實火治之，用大劑涼膈散合竹葉石膏湯，加生地、花粉，頻頻與飲。一劑腫減，二劑便通，全無膿血，而平復如故。
十，一僧患左邊面目耳根及頸，俱焮腫紅色，眼合口緊，咸謂大頭傷風。余診視之，起居如常。謂曰：此係火症，火得風藥而彌熾，故焮腫愈甚。用清熱涼血，散結消腫，開腠瀉毒治法。投以夏枯草〔六兩〕甘菊〔二兩〕煎湯代水，金銀花、紫花地丁、生地〔各五錢。〕連翹、花粉、貝母、薄荷、牛蒡子、甘草，〔各三錢〕濃煎五、六碗，頻頻飲之。
一晝夜服完，腫消眼開。又稍加減作一小劑服之全愈。或謂火症，何故不用芩連？曰：火盛不可驟用寒涼，須用生甘草兼瀉兼緩，此丹溪妙法也。
十一，一人素多酒色，冬底忽患齒痛搖動，牙動及面目俱痛，飲食不進，夜不能臥。延余診視。余曰：齒乃骨之餘，而屬腎，上下牙齦屬陽明胃與大腸，腎病則齒搖動，腸胃傷於酒醪，則濕熱上攻牙床，不得清寧，則作腫作疼，齒亦不得安而搖動。今少陰陽明俱病，用大劑知柏六味湯，加玄參、牛膝、車前，導腎火下行，合竹葉石膏湯〔膏用四兩。〕加黃連、麥冬、蘆根，〔蘆用八兩。
〕煎湯代水，清陽明濕熱。大劑濃煎，一晝夜服至五、六碗，痛勢稍減，四劑而平。余亦曾冬間忽患左邊下齒大痛，痛不可忍，用石膏三、四、五兩煎滾，將清者泡上好松蘿茶葉一大撮，橄欖搗碎一、二枚，乘熱頓飲三、四大碗，覆杯立愈。後每痛發，輒用前湯飲之，無不立應。
曾有一次痛極欲死，加石膏斤余，泡橄欖茶頓飲，大便瀉熱水二次，痛亦遂止。日慮反復，復後競不發。