何其偉

《醫學妙諦》~ 卷中 (9)

1. 痛風章

遍身走痛名痛風，血虛氣滯風濕攻。濕熱生風不剋土，痰壅經絡難宣通。風淫末疾四肢屬，日甚夜輕氣血從。治主四物桃紅益，痰熱二陳蔞相同。上風羌防芷薄桂，下濕薏藤宣漢庸。小便如澀四苓散，桑枝酒炒加湯中。此雖血瘀筋不著，總由血虛不內榮（失養）。寒氣凝滯濕痰結，因風行走痛自凶。

陳參曰：五行六氣流行最速，莫如風火，重按疼痛少緩，是為絡血。

血絡瘀痹（久痛必入絡，氣血不行發痹）

金沸草，桃仁，生鹿角，新絳屑，歸尾，青蔥管

積傷入絡作痛

歸鬚，降香末，小茴香，木香，柏子仁，野鬱金

陰分伏熱痛風

頭顛至足麻木刺痛，用東垣滋腎丸。

肝腎虛下焦痛

病後精采未復，多言傷氣，行走動筋，當以甘溫和養。

人參，當歸身，白茯神，枸杞，沙苑子，甘菊炭

陳參曰：相火寄於肝，龍雷起於腎，並從陰發越，根蒂先虧，藏納失職矣。

何書田曰：經云諸痛癢瘡，皆屬於心。夫心主君火，自當從熱而論，然此但言瘡耳，不可概諸他病也。諸痛古人總以通字立法，非攻下通利之謂，謂通其氣血則不痛也。然必辨明氣血在氣分者，但行其氣，弗動其血。在血分者，兼乎氣治，所謂氣行則血隨之矣。症實者氣滯血凝，通其氣而散其血。症虛者氣餒不能充運，血衰不能滋榮，當養氣補血，兼寓通於補。

陳參曰：諸痛宜辛潤宣通，不宜酸寒斂澀，恐留邪也。

2. 頭眩章

經曰：諸風掉眩皆屬於肝。頭為六陽之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈非外來之邪，乃肝膽風陽上冒耳。內風乃身中陽氣疲動。

頭眩昏暈氣血虛，風寒暑濕痰火居。《內經》頭眩責肝木（風木主動），丹溪痰火原相居。元氣挾火動痰致，虛火上炎痰則無。化痰清暈二陳用，菊藁（本）荊桔羌防撫（芎）。勞役氣虛補中妙，產後血虛四物須。冒暑薷香麥薷味，寒而無汗麻黃蘇。

火重頭眩（宜清泄上焦竅絡之熱）

山梔，天花粉，桑葉，元參，連翹，湖丹皮，生地

肝風頭眩（腎宜溫肝宜涼）

阿膠，麥冬，白芍，牡蠣，生地，萸肉，甘菊

絡熱眩暈

羚羊角，元參，生地，石菖蒲，連翹，鬱金

營血虛頭眩

西枸杞，胡麻，左牡蠣，川石斛，桑葉，柏子仁

內風挾痰頭眩

煨天麻，法半夏，雲茯苓，甘菊花，白蒺藜，廣橘皮，西杞子，鮮竹瀝

陰虛陽升頭眩（補腎滋肝，育陰潛陽，兼鎮攝治）

大熟地，山萸肉，五味子，牡蠣，淮牛膝，龜版心，麥門冬，靈磁石，茯神，炒遠志

屬下虛頭眩

都氣丸加車前、淡天冬。

動怒鬱勃（痰火風火併熾，頭眩）

二陳湯、龍薈丸加減治之。

何書田曰：精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風陽上升，竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌僕。治宜緩肝之急以熄風，滋腎之液以驅熱。如虎潛丸、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、復脈飲湯等方。介以潛之，酸以收之，厚味以填之，或清上實下之法。風木過動，必犯陽明，嘔吐不食，法當泄肝安胃，或填補陽明。

又法辛甘化陰，清金平木，治痰須健中，熄風可緩暈。

陳參曰：肝腎虛則多驚恐，陽動莫制，皆臟陰少藏耳。