何其偉

《醫學妙諦》~ 卷中 (8)

1. 腰痛章

（膝腿足痛附）

先天之本惟兩腎，位在腰間精足甚。房勞太過致精虧，邪氣客之腰受病。六味可增附斷（川斷）龜，補骨杞味仲柏知。一切寒藥皆禁用，婦人血滯更血虧。太陰腰痛因濕熱，芩柏仲芎蒼白朮。日輕夜重瘀不通，歸尾桃紅赤（芍）膝（牛膝）沒（沒藥）。身寒即發寒炮（姜）桂（肉桂），痰積二陳風小續（小續命湯）。

閃氣腎離法同瘀，又有腎著治宜速。便利身重腰冷水，利濕苓甘薑朮足。

濕鬱腰痛

防己，茯苓皮，杏仁，草果，苡仁，桂枝，川樸，晚蠶砂，萆薢，滑石，菊花，小茴

寒濕傷陽腰痛（宜辛溫通陽泄濁法）

杜仲，杞子，五加皮，茯苓，歸身，牛膝，炒白芍，炙草，胡桃，大棗，沙苑子，羊腎，煨姜，川桂枝

濕傷脾腎之陽腰痛（嗜飲便澀，遺精，痛，麻木）

用祛濕緩土法，苓桂術薑湯，術菟丸。

老年奇經病腰痛（用血肉有情之品溫養下焦）

鹿角霜，淡蓯蓉，淮牛膝，柏子仁，炙虎骨，猺肉桂，西杞子，川杜仲，川石斛如麻木甚者加萆薢、蒺藜。

陳參曰：腰者腎之府，腎與膀胱為表裡，在外為太陽，在內屬少陰。又為沖督任帶之要會，則腰痛不得專以腎為主病。內因治法：腎藏之陽有虧，則益火之源以消陰翳，用附桂八味丸。腎藏之陰內奪，則壯水之主以制陽光，用知柏八味丸。外因治法：里濕傷陽用辛溫，以通陽泄濁。

濕鬱生熱用苦辛，以勝濕通氣。不內不外因治法：勞役傷腎以先後天同治，傾跌損傷辨其傷之輕重與瘀之有無，為或通或補。

2. 膝腿足痛附

溫濕熱蒸，阻流行之隧，宜宣通之

石膏，杏仁，生苡仁，威靈仙，滑石，防己，寒水石

足膝腫痛（久不止內熱）

生虎骨，仙靈脾，淮牛膝，金狗脊，陝歸身，川萆薢

右腿痛不腫，入夜勢篤（此邪留於陰，治從肝經）

杜仲，小茴香，穿山甲，歸鬚，北細辛，乾地龍

足痛攻衝（吐涎，大拇指疼）

吳萸，獨活，歸身，附子，細辛，防己

兩足皮膜撫之則痛（此厥陰犯陽明胃也）

川楝子，小青皮，歸鬚，橘紅，延胡索，炒山梔，桃仁，查肉

飽食則噦，兩足骨髓皆痛，此陽明不克司束筋骨。

用轉旋陽氣法（苓桂術薑湯）

陳參曰：腿足痛，外感者推寒濕、濕熱、濕風之流經入絡。《內經》云：傷於濕者，下先受之，以治濕為主，或佐溫佐清佐散為宜。若內傷，不外肝脾腎三者之虛，或補中或填下或養肝為治。

3. 臂背痛章

背者胸中之府，肺俞為病，即肩背作痛。又背為陽明之府，而陽明為十二經之長，虛則不能束筋骨利機關，即肩垂背曲而臂亦作痛矣。陽明脈衰，肩胛筋衰不舉而痛楚也。

手臂因何作疼痛，經絡血虛風濕中。二術（蒼白）南（星）秦（艽）二活（羌獨）防（風），寒桂（枝）艾血芎歸用。熱芩痰芥氣參耆，傷用威靈紅桃送。背屬太陽膀胱經，此經氣鬱痛不禁。羌活勝濕湯最妙，一點冷痛痰二陳。勞役過度時時痛，十全大補應安平。

營虛脈絡失養，風動筋急（痛繞耳後，仿李東垣舒筋法）

當歸，川桂枝，防風根，生耆，生於術，片薑黃，另服化脈活絡丹一丸

勞倦肩背疼

桂，術，五加皮，苡仁，防己，白蒺藜，茯苓

陽明虛肝風動（當用柔甘溫養法）

首烏，杞子，柏子仁，甘菊炭，歸身，胡麻，羚角片，海桐皮，煨天麻，童桑枝，白蒺藜

寒鬱氣隧胸引肩背皆痛

宗《內經》諸痛皆寒之義，以溫藥兩通氣血。

川桂枝，川椒目，熟附子，橘皮，烏藥支，淡吳英，延胡索，制香附，蘇梗，遠志肉，炒於朮，白茯苓，元紅花

肝濁沖逆作痛

乾薑，烏梅，炒白芍，川黃連，川柏，細辛，炒川楝

失血，胃絡虛，肩背痛（宜填補陽明）

人參，炒棗仁，白芍，茯神，陝歸身，炙甘草

督脈虛，腎氣上逆

陳參曰：腎氣攻背，項強溺頻，是督脈不攝。用奇經藥以峻補真陽為主。

鹿角霜，歸身，杜仲，沙苑子，青鹽，鹿角膠，杞子，茯苓，菟絲子

陳參曰：凡沖氣攻痛，從背而上者，系督脈主病，治在少陰。從腹而上者，系衝脈主病，治在厥陰。此治病之宗旨也。故肺俞之風用防風散，痰臂流背痛用指迷丸。