《古今醫徹》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 頭風
凡頭痛之候。感於六淫者。其發各以時。惟頭風發不以時。或月計。或歲計。虛則愈頻。獨可異者。素問云。當先風一日則痛甚。不可出內。至其風曰。則少愈。夫痛既以風而作。何先風反甚。風日反愈乎。蓋礎潤而雨。月暈而風。凡氣機之動。每先形於所感。在天為風者。
在人為肝。肝者風木之臟。而血藏焉。惟血虛則發熱。熱甚則生風。一經感召。而病機之躍躍欲動者。則從少陽之火以上頭角。故頭風先患左半者以此。然木邪凌土。脾胃受克。頭痛甚者。必作嘔。乃由少陽入陽明。則侵及於右半者以此。可見頭風之疾。乃本肝經而作。腎水不能生肝木。
肝木來乘脾土。惟以補中益氣。調中益氣。使清陽上升。入黃柏以降陰火。土生金。金平木。水制火。東垣先生深察病機。立方神應。非後人所幾及。於此見一班云。若漫作風治。去之不啻千里。希其效也得乎。
一頭痛耳鳴。九竅不利。腸胃之所生。用調中益氣湯。
一挾熱頭痛。煩躁不寧。用茶調散。
一痰厥頭痛。因誤服疏風。脾胃虛損。頭旋吐痰。身重肢冷。頭苦痛如裂者。用半夏白朮天麻湯。
一頭痛巔疾。下虛上實。過在足少陰巨陽。用黑錫丹。
一眉稜骨痛。風熱痰氣上攻者。用選奇湯。
調中益氣湯
升麻，柴胡，黃柏（酒炒），川芎，甘草（各三分炙），蒼朮（泔制），人參，陳皮（各七分），黃耆（蜜炙），當歸，蔓荊子（各一錢焙研）
水煎。畏寒甚。加細辛三分。
茶調散
黃芩（酒浸炒，二兩），川芎（一兩），白芷（五錢），荊芥（四錢），薄荷，細茶（各三錢）
為細未。每服三錢。茶送下。巔頂及腦痛。加細辛藁本蔓荊子各三錢。
半夏，麥芽（各錢半），乾薑（三分），白朮（土炒），神麯（各一錢炒），黃柏（二分酒炒），人參，蒼朮（米泔制），天麻（煨），黃耆（蜜炙），陳皮，澤瀉，茯苓（各五分）
水煎
黑錫丹
沉香，附子（制），葫蘆巴，肉桂（各五分），茴香（焙），補骨脂，木香，金鈴子，肉豆蔻，黑錫，硫黃（與黑錫結砂各一兩）
為末。研勻酒煮。面和丸。梧子大。陰乾。每服五錢。空心姜鹽湯送下。一方有陽起石五錢。巴戟一兩。
選奇湯
防風，羌活（各三錢），黃芩（一錢酒炒），甘草（三錢夏生冬炙）
每服三錢。水煎熱服。
2. 頭眩
經言諸風掉眩。皆屬肝木。則眩者風之所作。而肝之所主。河間則責於火。火炎上而動搖也。丹溪則責於痰。痰流動而沖溢也。然治火併治痰。而眩如故者何耶。良緣火之有餘。本於水之不足。則壯水之主。錢氏六味丸加鹿茸是也。痰之所發。由於水之上泛。則益火之原。仲景腎氣丸補而逐之是也。
使根本堅實。即枝葉扶蘇。孰得而震撼之哉。其次則莫如培土。木剋土。而實藉土以自栽。有如思慮太過。則調以歸脾。勞役不節。則益以補中。使心火寧而不盜母氣。肺金旺而化源益滋。更入杜仲枸杞山茱萸之屬。上病下取。則鮮有不安者也。蓋眩為中之始基。中為眩之究竟。
其所以致此者。未有不戕。賊真陰而得。則又何容諱耶。
一體虛之人。外感六淫。內傷七情。皆能眩暈。當以脈證別之。
一氣虛者。乃清氣不能上升。或汗多亡陽而致。當升陽補氣。血虛者。乃亡血過多。陽無所附而然。當益陰補血。此皆不足之症也。痰涎郁遏者。宜開痰導郁。重則吐下。風火所動者。宜清上降火。外感四氣。散邪為主。此皆有餘之症也。劉宗厚辨之頗詳。要之素無病而忽眩者。當於有餘中求之。素不足而眩者。當於先後天分之。不得以氣血該也。
本事川芎散，治肝風眩暈。
為末。每服二錢。酒調下。
鉤藤散，治肝火頭暈。兼有痰者。
鉤藤，陳皮，麥門冬，半夏，茯神，甘菊花，人參，防風，白茯苓（各半兩），甘草（一錢），石膏（一兩）
每服四錢。姜七片。水煎。
許學士二方。用意頗微。不可忽視。