《古今醫徹》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 消症
聞之一毫竅中。皆有生氣。所云生氣者。則津液也。皮毛得之以潤。肌肉得之以滑。筋骨得之以柔。血脈得之以和。其所以充周一身者。固無乎不至也。然以含而不露者為生氣。出而不反者為死氣。故東坡謂涕淚汗溺皆咸。而惟舌下廉泉則甘。故藏而不竭。以灌溉於五臟六腑。
則何上中下三消之有。然從何而生。從何而發源乎。或曰腎主五液。則生之者腎也。上焦如霧。中焦如漚。下焦如瀆。則發之者三焦也。而不知越人所謂腎間動氣者是。乃五臟六腑之本。十二經脈之根。呼吸之門。三焦之原。一名守邪之神。是氣之動。則上而蒸津液。肺得之而不渴。
胃得之而不飢。膀胱得之而氣化。惟真火衰而真水竭。則不能上輸於肺。而肺反欲借救於水矣。不能中養於胃。而胃反欲藉助於食矣。不能下調膀胱。而膀胱反欲擾動於精府矣。於是引飲無度。多食肌虛。小便如膏。皆水火之不能相濟。乃至此將至自焚而死矣。故治之者。急宜壯水之主。
以鎮陽光。兼進生脈散。滋其化源。此大法也。而尤恐寒水不能上達。立齋以大料六味。內肉桂一兩。益水中之火。使之蒸動而上布。所謂地氣上為云。天氣降為雨。而後甘霖沛遍。生氣盈宇矣。又何必分肺消膈消腎消。紛紛求治為哉。總之津液者。人之所賴以生。一日而不可竭者。
人亦何苦自焦自煩。百計以竭之。迨竭矣。而假資放藥餌。又不窺其原本。譬之樹之滋膏既竭。欲灌其枯萎而復生之。不亦難之難哉。
上消麥門冬湯
人參（一錢），麥門冬（一錢），葛粉（一錢），炙甘草（三分），五味子（九粒），知母（一錢），天花粉（一錢），原蠶繭（三個）
水煎服。
黃耆（二錢），人參（二錢），石膏（二錢煨熱），炙甘草（三分），知母（一錢），粳米（一撮）
竹葉五片。水煎。
懷熟地（三錢），牡丹皮（一錢），澤瀉（一錢），山茱肉（一錢半），山藥（一錢半），茯苓（一錢），牛膝（一錢半），車前子（一錢半）
水煎。火衰加肉桂五味。
2. 喘論
嘗慨天地人。三才也。天地一日夜。凡二息。則亙古不弊。人一日夜。凡一萬三千五百息。則度百歲乃去。何若是之相懸哉。蓋天地之氣合。而人之氣分。天地之於人。又未始須臾而離。彼春之溫。為夏之熱。彼秋之忿。為冬之怒。人在氣交中。一呼則以天之氣而接人之氣。
一吸則以人之氣而接天之氣。所謂天食人以五氣是也。況呼出心與肺。在上為陽。吸入腎與肝。在下為陰。脾居中州而調之。故徐而不迫。則合其一萬三千五百息之常度也。若有所勞倦。則氣耗而喘出於肺。有所憂慮。則氣結而喘出於心。有所飢飽。則氣餒而喘出於脾。有所暴怒。
則氣逆而喘出於肝。有所縱欲。則氣竭而喘出於腎。故在脾肺者益其氣。氣得補而喘自止。在腎肝者滋其陰。陰得返而喘自定。雖有痰喘水喘火喘。及六淫之邪。為患最多。亦不過標者其暫。而本者宜固也。試觀之天地。有時而怒濤。有時而晦冥。有時而奔潰。有時而崩陷。
其暴疾之可畏實同乎喘。而終古不壞者。不失其潮汐之常。而以清以寧者如故也。而人之患喘者。使其清升濁降。不改故常。即至諸邪交侵。亦安足慮哉。如余治喘證多矣。未有若儒者錢曾一室人。庚戌秋。患喘二旬余。始延治。比至。聞聲如痰哮。按脈則微促。心肺腎肝。
壅逆而上。痛不可忍。上膈則實。下腹則空。檢方藥。消痰降氣無遺用。余因謂曰。此陰虛發喘。因喘而陰將絕矣。約以六味湯加杜仲阿膠。連進二十劑可愈。否則不救。當晚即進一劑。覺胸膈痛遂止。閱旦視之。謂曰。此藥不勝病。亟取煎劑。余坐進之。連飲二盞。胸次覺寬。
遂命以一日三劑。由是喘定索粥。五臟安和。得保其生。可見天地間之理。固有至正不易者。而豈容泛泛哉。
一丙午季秋。幼兒患肺風痰喘。因避熱乘涼所致。痰喘四五日。胸骨俱高。消痰降喘藥。俱不效。延郡中曹子叔明視之曰。此雖天熱。而肺則受寒也。以麻黃三分。杏仁五粒。桔梗枳殼廣皮荊防前胡之屬。進一劑而得汗。喘稍定。余以貝母栝蔞霜連飲之。以保破殘之肺。獲安。向非叔明見之精切。則喘何由而定哉。因錄之以鳴感。且以示後之同患者。
三拗湯，治寒湍。
麻黃（一錢），杏仁（十粒），甘草（三分）
姜三片。水煎。
蘇子栝蔞湯，治痰火發喘。
蘇子（研），桑白皮（蜜炒），川貝母（去心研），栝蔞霜（各一錢），杜仲（一錢鹽水炒），茯苓（一錢），廣皮（一錢），前胡（一錢），桔梗（一錢），甘草（三分炙）
姜一片。水煎。熱甚加黃芩。
二冬湯，治肺火而喘。
天門冬（一錢半去心），麥門冬（一錢去心），款冬花（一錢），紫菀茸（一錢），桔梗（一錢），甘草（三分），廣陳皮（一錢），川貝母（一錢），百合（一錢），馬兜苓（一錢），阿膠（一錢）
水煎。
半夏湯，治水逆而喘。
半夏（一錢），茯苓（一錢），炙甘草（三分），桑白皮（一錢），廣皮（一錢），澤瀉（七分），白朮（一錢）
薑棗水煎。
仲景用木防己湯
水煎。