《古今醫徹》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 腳氣
昌黎謂軟腳病。江南之人。常常見之。則西北希有。蓋東方濱海傍水。魚鹽之地。其民食魚嗜咸。令人熱中。南方地下。水土弱。霧露所聚。其民嗜酸食胕。病則攣痹。此則濕與熱合而成病也。然濕者類水。喜就下。而熱往從之。注於足脛。則赤腫而疼。乃妨步履。甚則逆而上攻。
嘔惡不食。作寒熱而似外感。俗謂之腳氣傷寒。大可嗤也。夫寒傷經絡。從足走頭。故頭疼惡寒而名傷寒。濕從下受。害皮肉筋骨。故紅腫疼重而成腳氣。一天一淵。如風馬牛之不相及也。然有從內而感。則酒濕乳酪之所致。從外而入。則風雨霧露之所侵。不從內不從外而得。
則肥壯人氣之所及。或濕痰下注。或陰火下流。種種不一。而要以祛濕熱為主。養血涼血次之。舒筋除燥次之。使不辨其方宜。不別其居處。不觀其勇怯。不調其氣血。而概以二妙投之。恐不克副其名也。將若何。
茅山蒼朮（一錢泔制），黃柏（七分酒炒），生地（一錢），宣木瓜（一錢），米仁（二錢），牛膝（一錢），當歸（一錢），獨活（七分），廣皮（八分），茯苓（一錢）
燈芯一握。生薑一片。水煎。飲酒人。加葛根澤瀉各一錢。或加漢防己。
白朮湯，治氣血虧損。足脛疼痛。
白朮（一錢土炒），人參（一錢），茯苓（一錢），牛膝（一錢），黃柏（一錢），蒼朮（七分泔制），當歸（一錢），白芍藥（一錢酒炒），木瓜（一錢），柴胡（五分），廣皮（一錢）
棗二枚。姜一片。水煎。
丹溪婦人足脛痛。用
水煎服。
又治腳軟筋痛。用
牛膝（二兩），白芍藥（一兩半），龜板（酒炙），柏板（酒炒各一兩），知母（炒），甘草（各五錢）
為末。酒糊丸。
蒼朮（二兩米泔浸炒），黃柏（二兩酒炒）
為末。神麯糊丸。
換腿丸，治足三陰經為風寒暑濕之氣所乘。發為攣痹緩縱。或上攻胸背。下注腳膝。疼痛發熱。行步艱辛。
薏苡仁，南星，石楠葉，石斛，檳榔，萆薢（酒拌），牛膝（酒浸），羌活，防風，木瓜（各四兩），黃耆（蜜炙），當歸（酒拌），明天麻，續斷（酒炒各一兩）
右為末。酒糊丸。如桐子大。每服五十丸。鹽湯下。
2. 閉症
人之九竅。陽七陰二。皆五臟主之。而六腑亡有。然清陽出上竅。濁陰走下竅。則有形無形之別。今腎既開竅於耳。何以復開竅於二陰哉。或曰膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。三焦者。決瀆之官。水道出焉。膀胱乃腎之腑。三焦為命門之使。故隸之也。小腸者。
受盛之官。化物出焉。大腸者。傳道之官。變化出焉。腎為胃關。下部法地。故隸之也。況肺主通調水道。下輸膀胱。則是又隸於手太陰矣。脾主消磨五穀。倉廩所司。則是又隸於足太陰矣。又何以獨主於腎也。不知北方黑色。開竅於二陰。入通於腎者。蓋陰竅不侔於陽竅。
五臟主藏而不瀉。故走空竅而無形。為精明之府。六腑主瀉而不藏。故走濁竅而有形。為傳化之路。究竟與腎何與。殆化之者陽。而所以化之者則陰。無陰則陽無以化。腎主五液是也。試觀之腎虛之人。小便必淋瀝。大便則燥結。又有腎泄遺尿之候。益信腎之主二便也彰彰矣。
而小便閉。又甚於大便閉者。大便止苦精血虧損。艱澀之患。小便則脹悶不堪。氣不化而形壞矣。然則治之者。專主於腎與。不專主於腎與。曰因腎虛而致者。治其腎。因他臟而致者。治他臟。陰陽者。變化之父母。生殺之本始。上有病。下取之。下有病。上取之。或實或虛。
或熱或寒。老少異病。久暫異候。緩急異宜。神而明之。存乎其人。是可與知者道也。
一老人年七旬。酒後不謹。患小便閉。及旬日。點滴不通。少腹脹滿。連至腰胯。坐臥不可。始延治。按其脈。或促或結。參伍不調。檢其藥。則五苓八正六一補中腎氣。遍嘗罔應。余因思虞天民用地膚草自然汁。治百藥不應者曾驗。即令其童採取之。時值初夏。其草尚嫩。
遂收以搗汁。因以己意用鹽炒川萆薢一兩水煎。共汁飲之。以其能去膀胱宿水故也。試嘗之。小便湧決如泉。晝夜不止。其腹漸平。但陰囊為前醫所熏。赤腫如斗。延吾郡瘍科療之。用砭法出水。逾日復作。又延余治。余曰。小便不利。一劑取效。此囊癰之兆。當以六十劑約兩月全愈。
老人曰。日服二劑何如。余曰。則一月愈。遂以炒黑龍膽草柴胡山梔當歸芍藥熟地茯苓澤瀉牛膝丹皮之屬。瀉肝補陰。果日消一日。如期而痊。
一老人年六旬。因幼年曾參禪。習危坐運氣法。得小便閉症。比時士材笠澤兩先生。以金匱腎氣丸投之不受。反覺悶絕者三日。及晚年來。每至冬至前一日。小便遂閉。極力攻出。解血塊如蜆肉狀。頃之復閉。三日不通。則悶絕不醒。余曰。此少腹有瘀滯。極力欲解。則氣反不化。
故上攻而暈。余以人參三錢。琥珀一錢五分。牛膝一錢五分。丹皮一錢。車前子二錢。升麻五分。且攻且補。一降一升。用之取效。以後屢發。投此無不神應。若用他藥。便沒幹涉。