《古今醫徹》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 吐蛔
蛔者依胃為養。贊助化物之需。故古方欲其安而不欲其動。用炮姜理中湯加川椒烏梅。所謂聞酸則靜。見苦則安也。吳綬謂蛔厥卻緣多飢。節庵謂妄發厥陰汗。胃冷蛔上。又謂吐蛔雖大熱。勿犯寒涼。則蛔厥之用溫中也必矣。及閱仲景烏梅丸。烏梅為君。人參附子細辛桂枝蜀椒當歸為佐。
而柏皮之外。又加黃連。乃倍乾薑。豈寒因熱用。熱因寒用法乎。乃余見一婦。煩熱嘔酸。脈數吐蛔。欲投茱制黃連薑汁炒梔方可。奈醫者執用溫藥。隨飲隨斃。益信仲景烏梅丸倍黃連。早已開示後學一大法門。而習俗罕究也。又治二婦。食傷脹滿不堪。蛔竄十餘不止。氣口脈有力。
竟投枳樸等。溫中內消而愈。蓋失飢與傷飽。又不可執一者乎。要之蛔在平人。宜有不宜無。宜少不宜多濕。熱甚。蛔蟲滋長。發胃脘痛。吐出則少愈。若胃敗吐蛔。色黑且腐。併成族來者。在不治例。
理中湯
人參，白朮（土炒），乾薑（炮各一錢），甘草（八分），烏梅肉（二個），川椒（十粒）
水煎。
烏梅丸，治蛔厥
烏梅（七十五個），人參，附子（炮），柏皮，桂枝，細辛（各一兩五錢），乾薑（二兩五錢炮），黃連（四兩），蜀椒，當歸（各一兩）
十味各搗末。以苦酒漬烏梅一宿。去核飯上蒸之。飯熟搗梅成泥和勻
諸藥。蜜丸梧子大。米飲下十丸。漸加至二十丸。忌生冷滑物。
枳實湯，治胸滿。右關脈有力。吐蛔不止。
枳實（麩炒），紫厚朴（薑製），廣皮（各一錢），山楂（一錢半），柴胡（七分），萊菔子（炒研一錢）
清中湯，治脈數。嘔酸黃水。煩躁吐蛔。
山梔（炒），半夏（各一錢），黃連（七分），茯苓，廣皮（各一錢），炙甘草（三分）
竹茹一錢。川椒十粒。生薑一片。水煎。
2. 厥症
陰陽二厥。節庵辨之詳矣。但寒厥易辨。而熱厥易忽。以其脈俱微細。四肢俱冷。則有以認熱為寒者矣。但寒厥腹疼而瀉。熱厥腹或疼而不瀉。寒厥則喜熱飲。熱厥則喜冷飲。寒厥喜暖與日火光。熱厥畏熱而不喜明。寒厥投熱藥或捍格而移時即安。熱厥服香燥而嘔逆彌甚。餘一日初秋冒暑。
飲食未化。即便吐逆。少頃氣上壅。四肢漸冷。語言難布。及按脈則細微。自思吐之太甚。故氣逆不下。當晚以鐵鏽水磨下。覺少平。次日又出外不避暑。逾日復作。一友教以沉香磨服。氣不下。若見日光與火。便覺厭極。且終夜危坐。不能安寢。余乃思曰。此火逆衝上四肢故冷。
是熱厥也。命取黑山梔三錢冷水調下。當飲便安。復治一女子。下痢艱迫。四肢冷。脈微細。一醫欲用理中加茱萸治。余曰。此火邪內伏。非寒也。竟以山梔芍藥黃連木香等而愈。況傷寒熱厥從傳經來。寒厥從直中來。又甚不侔者乎。
按二厥之外。有氣厥者。五志過極。氣鬱不伸。脈必沉伏。婦人多見之。蘇合香丸。烏藥順氣選用。有痰厥者。體肥痰盛。氣壅脈滑。宜導痰湯二陳湯。虛者倍加人參。有食厥者。發之必暴。飲食不化。填塞中焦。上部有脈。下部無脈。鹽湯探吐。最妙法也。有大吐血後或產後。
3. 痓症
痓之為言痙也。痙直而不柔和也。凡病至此。實危且迫。仲景以有汗無汗分剛與柔。尤當以失汗過汗分實與虛可也。如雲太陽中風。重感寒濕則成痓。蓋濕傷筋則拘攣。寒入骨則強直。小續命湯。有汗去麻黃。無汗去附子治之。此因邪氣盛。而筋脈為之不利也。如雲大發濕家汗。
則成痓。蓋濕流肢節。大發其汗。則濕氣復襲而侵之。筋脈重傷。關節不利。宜秦艽等舒筋利濕以和之。如雲發產後病後失血瘡家汗。則成痓蓋氣血既虧。復耗其液。則筋脈失所滋養。而角弓反張之症見。乃氣血大損故也。立齋以十全大補參附歸脾腎氣等湯。隨症選用。實有卓見。
若作風治。則失之矣。
小續命湯
麻黃（去節），人參（去蘆），黃芩，芍藥（酒炒），甘草（炙），川芎，杏仁（去皮尖炒），防己，官桂（各一兩），防風（一兩半），附子（炮去皮臍五錢）
每服五錢。姜五片。水煎服。剛痓去附子。柔痓減麻黃。
升麻，葛根，甘草（炙），芍藥（炒），人參（各五錢），秦艽，白芷，防風，桂枝（各三錢）
每服一兩。蔥白三莖。水煎。
肉桂（去皮），甘草（炙），芍藥（炒），黃耆（蜜炙），當歸（酒淨），川芎，人參（去蘆），白朮（土炒），茯苓，熟地（各等分）
每服六錢。姜三片。棗二枚。水煎。
白芍藥（一錢五分酒炒），人參，黃耆（蜜炙），白朮（土炒），炙甘草，陳皮，桂心，當歸（各一錢），熟地黃，五味子（杵），茯苓（各七分），遠志肉（五分）
薑棗水煎。