《張氏醫通》~ 卷十一 (9)
卷十一 (9)
1. 鬾病
海藏云。鬾病者。因母有妊。兒飲其乳所致。他孕相迫。亦能致此。其狀微利。寒熱往來。或發熱形瘦腹大。毛髮鬇鬡。情思不悅。令兒斷乳。先與龍膽瀉肝湯加萹蓄。及白餅子下之。後與異功散、益黃散補之。稟氣素虛不勝攻擊者。理中加黃連、茯苓、萹蓄。或一味萹蓄濃煎日服。以其能利小便也。
2. 瘧
小兒瘧疾。不越風食乳癖食積痰積。挾驚挾暑。與脾虛胃弱之不同。蓋風則多寒。食則多熱。乳癖則泄瀉多哭。痰積則嘔吐喘鳴。食積則腹脹下血。挾驚則發搐指冷。挾暑則昏睡壯熱。脾虛則倦怠肢冷。胃虛則多渴少食。治法。不離疏風消導豁痰。如小柴胡隨證加減。多寒。
則加羌活、桂枝。多熱。則加橘皮、枳實。泄瀉。則加厚朴、神麯。嘔吐。則加橘皮、枳實。下血。則加枳實、黃連。發搐。則加鉤藤、羌活。昏睡。則加茯苓、澤瀉。脾虛。則補中益氣加桂枝。胃虛。則六君子加草果。夜發。則加當歸。日晏。則加升麻。若痢後瘧。瘧後痢。
與夫三日瘧。及久瘧不止。俱補中益氣為主。瘧母。以小柴胡加鱉甲、桃仁丸服。大抵小兒肌腠疏薄無汗者絕少。即使無汗。稍加桂枝。有汗。並加芍藥。不必用知母、石膏、紫蘇、羌活輩也。至於勞瘧瘴瘧之類。小兒本無。不復贅及。其有因乳母七情六淫所致者。又當以小柴胡、逍遙散之類。
兼治乳母為當。
3. 痢
錢仲陽云。瀉利黃赤黑。皆熱也。瀉利清白。米穀不化。皆冷也。東垣云。白者濕熱傷於氣分。赤者濕熱傷於血分。赤白相雜。氣血相亂也。羅謙甫云。小兒下利色白。大都受寒。下利膿血。大都受熱與食積。薛云。手足指熱。飲冷者為實熱。香連丸。手足指冷。飲熱者為虛寒。
理苓湯。若兼體重肢痛。濕熱傷脾也。升陽益胃湯。小便不利。陰陽不分也。五苓散。若濕熱退而久痢不愈者。脾氣下陷也。補中益氣湯倍升、柴。瀉利兼嘔。或腹中作痛者。脾胃虛寒也。異功散加炮薑、木香。或變而為瘧者。六君子加升、柴。若積滯已去。利仍不止者。脾氣虛也。
四君子加肉果。有寒。加吳茱萸、炮姜。有熱。加炒黑宣連。丸服尤妙。
4. 脫肛
實熱則大便秘結。虛寒則肛門脫出。因吐瀉脾虛。肺無所養。故大腸氣虛下脫也。補中益氣為主。若脫出緋赤。或作痛者。血虛有熱也。本方加丹皮、芍藥。甚則加川連。外用槐角煎湯熏洗。若色淡不腫不痛。無血。此屬氣虛。只用補中益氣以升舉之。或加烏梅以收斂之。大凡手足指熱。
屬胃熱。手足指寒。屬胃寒。若小兒肛癢或嗜甘肥。大腸濕熱壅滯。或濕毒生蟲而齧蝕肛門者。內服肥兒丸。外以雄黃、銅綠為散納肛門。若因病不食。蟲無養而蝕肛者為狐惑。黃連犀角散。若蝕肛透內者不治。
5. 便血
熱入大腸則便血。補中益氣加黃連、柴胡。熱入小腸則尿血。六味丸。小兒多因胎中受熱。或乳母六淫七情厚味積熱。或兒自食甘肥積熱。或六淫外侵而成。糞前見血者。清胃散加槐米。糞後見血者。清胃散加犀角、連翹。若嬰兒則以治母為主。余當臨證制宜。