《辨症玉函》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 暑症
暑症有中熱中暑之分。大約中暑則陰症居多，而中熱多是陽症。何以辨之？中暑之人，半皆居於高堂大廈，雖暑氣明是熱氣，如何說是陰經之病？不知陰氣之虛而後陽邪來犯，仍作陰症治之，其症必然腹痛頭暈吐瀉兼作，甚則角弓反張，霍亂吐瀉。法當以健脾為主，而佐之祛暑之藥，實為得之。
方用卻暑仙丹。倘角弓反張，加入肉桂五分，否則不可加也。此治陰症之法如此。若中熱陽症若何？必得之肩挑負販之人，於烈日火輪之下，汗出如雨，一時暴中，當速以解暑為先，而利水為次，不可仍補其氣也。方用化熱仙丹。此方妙在亦用青蒿。蓋青蒿最能去暑，暑去而利其膀胱，是暑從小便而出一劑而即愈也。
此治陽症之中熱又如此。
卻暑仙丹
青蒿（五錢） 人參（三錢） 茯苓（三錢） 白朮（三錢） 香薷（一錢） 陳皮（五分） 半夏（五分） 甘草（五分）水煎服
化熱仙丹
2. 喘症
喘症之宜分別也。喘症一時而來者，感外來之風邪也。必氣急不能喘息，聲如酣聲，肩必抬上，背心寒冷，熨之火而不見其熱，吐痰如湧泉，人不得臥。此乃陽症之喘也。用參蘇飲一劑而輕，再劑而愈。或用小柴胡湯加減用之，亦無不奏功如響，故不必更立方法也。惟陰喘之症，最為可畏，而又最難治療也。
其症亦作喘狀，人亦不能臥，得食則少減，太多則䐜脹，咳嗽不已，夜必更甚。此等之喘，乃似喘而非真喘，氣之有餘，實氣之不足也。蓋腎氣大虛，欲離其根，惟此一線元陽，挽回於臍之上下，欲絕而不遂絕之時也。法當大補其氣，而竣補腎中之陰，使木火既濟，始可成功。
否則氣斷而速斃矣。方用回絕神奇湯一劑而喘輕，再劑而喘定，一連四劑，自有起色，而後始可加入桂附之品，少少用之，不可多用以劫奪之也。蓋氣絕非參不能回於無何有之鄉，腎虛非熟地山藥不能濟其匱乏。然腎虛之故，終由於肺氣之虛。肺氣既虛，腎水不能速生，故又助肺氣之旺，而後金能生水，子母有相得之宜，自然肺氣下行而腎氣上接，何至有喘病之犯哉。
回絕神奇湯
3. 中邪
邪有陰邪有陽邪，雖辨之不清，無致大害，然而亦不可不辨者，辨之清，用藥得當，自然易於奏功也。陽邪之中，大約罵詈之聲不絕於口，發狂而走，不欲安靜，或呼見大頭之鬼，或喊見金甲之神，眼直視而口吐白沫者是也。倘以熱藥投之，立時死矣。法當用醒邪湯治之，自愈。
或疑陽症而何以仍用陽藥，不知陽藥可以祛陽邪，非人參之助正氣則邪不能退也。陰邪之中，雙目必閉，安臥無聲，或自言自語，聲必低微，或遺尿手撒，或痰響如酣，或身子發熱，不喜見明者是也。倘以寒藥投之，亦立時身喪。法當用扶正蕩邪湯治之。此方之妙，妙在用人參為君而佐之生棗仁為臣。
棗仁生用，實有妙理。蓋中邪之病昏昏欲睡，不以棗仁生用，則其氣更昏而不能醒。生棗仁得人參，更有殊功，所以相佐而相合也。陰寒非桂附不能祛邪，然非參苓甘術一派扶正之藥，亦不能奪魂於俄頃，返魄於須臾也。論理此方去附桂，亦可兼治陽症之中邪；終不若二方分治之更妙。
猶願人細為消息之耳。
醒邪湯
人參（三錢） 石膏（一錢） 半夏（三錢） 菖蒲（一錢） 黃連（一錢）水煎服
扶正蕩邪湯
人參（三錢） 白朮（一兩） 附子（一錢） 半夏（三錢） 菖蒲（一錢） 茯神（五錢） 甘草（一錢）麥冬（三錢） 丹參（一錢） 當歸（五錢） 肉桂（一錢） 生棗仁（三錢）水煎服
4. 吐血
吐血宜分陽症陰症者，尤宜細辨。蓋吐血犯人濁道，不比衄血之犯清道也。清道者氣道也，濁道者食道也。胃中無血，而胃中有血，吐血從口中而出者，非胃中之血而何？此血也，因胃中有竅不閉，而血乃妄行。然而此血非止胃經一經之血也，蓋心肝肺脾腎之血俱奔騰於胃腕之外，而滲入於胃中，胃不能藏，所以上湧而吐也。然五臟之血俱不可傷，而腎經尤甚。
一傷腎則經年累月而不可止遏矣。蓋胃為腎之關，關門不閉，而腎中之血自然上升於胃，又理之易知者也。然同是五臟之失血，又何以辨其為陰為陽？此又有故。蓋吐血無火不能吐血，而無水亦不能吐血也。無火吐血人能知，無水吐血人難測其故。又何也？吾先言其有火者，胃本土也，而實有火在胃。
無土氣則吐變為火。火存胃中，自然挾血而上奔。此陽火之焚，非水不能相濟。然而血乃有形之物，一時傾盆而出，欲急補其水，一時既難收功，不得不益其氣，使氣生。夫血氣生則氣行，氣行則血止，實有妙理存乎其間。其症必口渴齒痛喉干目赤身熱，便可知為陽症之吐血也。
治之法須用獨參湯一兩飲之最妙。其次莫若當歸補血湯之為更神。倘二方之中能調之三七根末各三錢，再加入荊芥炒黑者為末，同前二方飲之，立止斷不再吐。無奈世人不知妙法，使吐血者致成癆瘵，未必非吾輩天醫過於珍重方法，不肯傳人之咎也。至於陰症何以辨之？或一日而數口，或經年而咳嗽，或痰中見絲，或夜重而日無血跡，或聲啞而聲嘶者是也。治之法又不可專用參歸黃耆之品，當改用純陰之味。
世醫六味地黃湯加麥冬五味最為相宜。但此等之病，非一二劑可以速效。人見六味湯之迂緩而無近功也，往往棄而不用，遂至輕變重而重變亡。吾今憐惜酌定神方，可以長服，而不必如六味丸之必須服至三年也。此方大半補陰，少加陽藥以生胃氣，又用歸經止漏之品以塞其竅，較六味湯為更神。
且此藥味平妥，無有動性。蓋血症最惡動也。
熟地（五錢） 山茱萸（三錢） 麥冬（五錢） 玄參（三錢） 天冬（一錢） 車前子（三錢） 荊芥（炒黑三分） 人參（三分） 山藥（五錢） 薏仁（一兩） 百合（五錢） 三七根（末五分）水煎服