《醫學摘粹》~ 雜證要法 (14)
雜證要法 (14)
1. 秘結
大便秘結者，手足陽明之病也。但傷寒陽明之便結，固純屬腸胃之燥熱。若尋常之便結，往往胃濕而腸燥。蓋陽主開，陰主闔，陽盛則竅隧開，陰盛則關門闔，凡糞若羊矢者，皆陰盛而腸結，非關火旺也。且腎司二便之開闔。或寒，或熱，或虛，或乾燥，均能致秘結之證，又宜理腎為主。
如陽盛土燥，大便堅硬者，以阿膠麻仁湯主之。如陽衰土濕，糞若羊矢者，以肉蓯蓉湯主之。如大便堅，其脾為約者，以麻仁丸主之。
生地（三錢），當歸（三錢），阿膠（三錢），麻仁（三錢研），水煎一杯，去渣，入阿膠火化，溫服。結甚加白蜜半杯，胃熱加芒硝、大黃，精液枯槁，加天冬、龜膠。
肉蓯蓉湯
肉蓯蓉（三錢），麻仁（三錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），甘草（二錢），桂枝（三錢），水煎一杯，溫服。
麻仁丸
厚朴（八兩薑製），枳實（八兩面炒），芍藥（八兩），大黃（一斤蒸焙），麻仁（八兩別研），杏仁（五兩半去皮尖炒），上為末，煉蜜和丸梧子大，每服二十丸，臨臥溫水下，大便通利則止。
2. 五淋癃閉
淋病者，小便短數，淋漓不斷，莖中痛是也。癃閉者，小便點滴不通，脹閉欲死是也。二證雖屬熱結於膀胱，實由三焦之氣化不行所致也。且肝主疏泄，如木不能泄，則生氣幽鬱而為熱，溲溺所以結澀。腎主閉藏，如水不能藏，則陽根泄露而生寒，精血所以流溢，此又二證所由來也。
如五淋初起，以五淋湯加減主之。如癃閉證，陰不化陽者，以滋腎丸主之。陽不化陰者，以白通湯主之。如陰陽俱不化者，以濟生腎氣丸主之。如服利水藥不效者，以補中益氣湯，服後以手探吐之。此開上竅以通下竅之法也。二證或統以桂枝苓澤湯主之。
五淋湯
赤茯苓（三錢），白芍（二錢），生山梔（二錢），當歸（一錢四分），細甘草（一錢四分），水煎服。如因動氣而得，臍下脹痛為氣淋，加荊芥、香附、生麥芽，如溺血莖中割痛，為血淋，加牛膝、桃仁、紅花、生地、入麝香少許。如溺如沙石，為石淋，送下六一散三錢。
如尿出如膏，為膏淋，合萆薢分清飲。如因勞而得。為勞淋，合補中益氣湯。如過服金石藥，與老人陽已萎，思色以降其精，致精內敗而為淋，加萆薢、石菖蒲、菟絲子以導之。如因色欲過度，似淋非淋，溺短而數，莖中痛甚者，酌加肉蓯蓉、淫羊藿、生杜仲、白蜜、羊脂之類。
滋腎丸
黃柏（一兩），知母（一兩），肉桂（一錢）研末，蜜丸每服三錢，開水送下。
白通湯
蔥白（二莖每莖寸半），乾薑（三錢），附子（三錢），水煎大半杯，溫服。按蔥白宜多加，再加人尿一盞，尤效。
濟生腎氣丸
熟地，山萸肉，山藥，丹皮，茯苓，澤瀉，肉桂，附子，牛膝，車前子，煉蜜為丸，如桐子大，作湯服亦可。
補中益氣湯
黃耆（二錢蜜炙），人參，白朮，當歸，陳皮，甘草（各一錢），升麻，柴胡（各三分），水煎服，二時許，二煎再服，即以手探吐之。
桂枝苓澤湯