《醫學實在易》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 積聚詩
積聚病形各不同，黃（大黃）加平胃（散）按經（五臟為積，六腑為聚，按各經加藥）攻，理中（湯）妙得中央運（執中央以運四旁，）桂附麻辛大氣充（理中湯加桂枝、附子、麻黃、細辛等藥，令大氣流行充滿，則積聚不攻而自去。）
癲者，癡呆之狀，其人常靜，狂者，躁妄不堪，其人常動。癇者，忽倒無知，口角流涎，或作五畜聲，少頃即愈，作止有間斷也。皆痰火為病。而癇症多由於胎中受驚，久伏而發。三證虛者宜磁朱丸，實者宜滾痰丸，而風引湯加黃丹亦效。此證主痰火，故列於實證。
2. 癲狂癇詩
癲狂與癇本難醫，痰火迷（其）神（明）四字規，風引湯為《金匱》法，磁朱（丸）緩步滾痰（丸為急）追（法）。
傷食症必有胸悶、噯腐、腹脹等症，宜以平胃散加麥芽、山楂、神麯、萊菔子，炒紫研末消之。《千金》取其餘類，燒作末，酒服方寸匕，便吐其宿食，即瘥。若初傷，食尚在膈，服此湯後，即以手探吐，或以瓜蒂散吐之。若傷之已久，腫滿拒按，宜以三一承氣湯下之。若無胸悶、噯腐等症，但見頭痛、惡寒、發熱，是外感之證，切不可用消導之品，致外邪陷入，變證百出。傷寒不禁食，故用桂枝湯啜粥，是開章第一義，讀仲景書自明。
余見西北之人，多有非食而疑食者，曰某日曾食某物，或某肉，或某面，某日即病，醫者因其所言，又見其胃口不開，必先治食。景岳云：「無病之人，誰有不食，豈必預為停食以待病至者，斯可信其無食乎」。凡一味胡猜，妄行剝削者，聞斯言而當知所返也。此證屬內積，故列於實證。
（經義）《經》云：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，謂食塞於上，而脈絕於下也。何者。陽火之根，本於地下，陰水之源，出於天上。食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流。兩尺脈絕，吐去上焦之物，而脈自通。如不能吐，則非食病，乃是根蒂之先拔，故死。
3. 傷食詩
噯腐吞酸腹不舒，食傷平胃（散）可消除，若還拒按宜（大）承氣（湯），慎勿因循反（只用神麯）致虛（徒用山楂、麥芽之類，則所傷之物，未能自下，聚於胃中，如釀酒一般，則胃氣日見其敗傷）。
傷酒病，嘔逆心煩，胸脹不食，小便不利，方書用葛花解酲湯取微汗而愈。《千金》云：大醉恐致爛腸，作湯著大器中漬之，冷復易之，酒自消，夏月亦佳。或絞茅根汁飲之，或搗生葛汁，或粳米一升，飲之水五升，煮爛，濾去滓飲之。《張氏醫通》用五苓散去桂加黃柏、黃連、葛根，從膀胱以化之，法頗超。
4. 傷酒詩
解酲（湯）治酒本從時，須識《千金》漬法奇，葛汁茅根粳米汁，五苓去桂各相宜。
久服地黃暴脫證，當未脫時，其人起居如故，惟精神不旺，或微有咳嗽；或腰膝無力；或偶然咳血，旋即自愈；或偶患腸紅；或痔瘡射出血線；或小便偶然變色；大便溏秘無常。此證儘可以弗藥。而過於保養者，每日延醫滿座。間有逢迎之輩，自言有不寒不熱，王道平補之法，遂與投機。
以六味地黃丸、八仙長壽丸、七味地黃丸、大補元煎、人參養榮湯諸方為主，加入鹿角膠、阿膠、鹿茸、海參膠、淡菜膠、紫河車之類，兼服歸脾湯、逍遙散，亦加地黃，服之良久，不見其益，亦不見其害。然滿腔中俱是濁陰彌淪，大犯《周易》「履霜堅冰至」之戒。或偶因嗔怒，或偶近房室，或偶然宴飲，偶然勞動，未避風日，遂猝然無知，痰涎壅盛，吐瀉，大喘大汗等證，與中風無異。醫者歸咎於前數端之自取，而不知前數端為生人所不免之事，豈一疾遂若此之危。
惟平日補水滋水，以致水邪滔天，一作不可救止。治之之法有三：一曰撥雲見日，以大劑通脈四逆湯為加減；一曰急堤提防，以大劑朮附湯加薑汁半盞；一曰導流歸海，即前二方重加茯苓。信服不疑，可救十中之二、三。蘇後再加人參，若即時用參，反不能回陽，識此勿誤。
此證因誤補所致，故列於實證。