《醫學實在易》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 痢疾詩
痢分寒熱各相爭，張氏（號心在，近時人著《張氏醫參》）伏邪論最精，腸熱（腸喜熱，日受熱而伏為病根）胃寒（胃喜寒，日受寒而伏為病根）標（標熱）本（本寒）異，暑過（炎暑已退，寒氣欲動）秋至（新秋初至，餘熱猶燃）序時更，理中（湯）姜克貪涼病，加味（煎湯加大）黃令鬱火清，初患尚輕休語此，止從芍藥湯定權衡。
2. 痢疾救逆詩三首
發熱如焚痢可愁，當歸四逆（湯）探源流，小柴（胡湯）治嘔兼寒熱，倉廩湯中再講求。
噤口垂危亦可醫，大承（氣湯）神妙少人知，芩連葛草（葛根，黃連，黃芩，甘草湯）相需用，奪出三關在片時。
真人養臟（湯）直腸需（水穀直下不停，）間用香連（丸）止下趨，仲景桃花（湯）春有腳？箇中識得反三隅。
陰虛下痢、發熱膿血稠黏及休息痢，用駐車丸。
3. 陰虛下痢詩
千金傳下駐車丸，兩半歸連重一般，三兩阿膠姜一兩，陰虛久痢得靈丹。
阿膠（三兩），黃連，當歸（各一兩半），乾薑（炒，一兩）醋煮阿膠為丸，每服四、五十丸，晝夜三服，米飲下。「三車」運精、氣、神，分治三焦，以調適陰陽。此因陽熱過旺，陰精受傷，故用黃連以駐鹿車之驟，乾薑以策牛車之疲，阿膠以挽牛車之陷，當歸以和精氣神之散亂也。張石頑此注甚超，全錄之。
奇恆痢。張隱菴曰：「病生於外感，內傷，人所共知，而奇恆之病，知之者鮮矣。奇恆者，異於恆常也。即以奇恆之下利而言，乃三陽並至，三陰莫當，積並則為驚，風病起疾，至如礔礪，九竅皆寒，陽氣旁溢，嗌乾喉塞。痛並於陰，則上下無常，薄為腸澼。其脈緩小遲澀，血溫身熱死，熱見七日死。
蓋因陽氣偏劇，陰氣受傷，是以脈小沉澀。此證急宜大承氣湯瀉陽養陰，緩則不救。醫者不知奇恆之因，見脈氣和緩，而用平易之劑，此又何異於毒藥乎。予故曰：服平和之藥而愈者，原不死之病，勿藥亦可，服平和湯而後成不救者，醫之罪也。
4. 奇恆痢疾詩
奇恆痢疾最堪驚，陽並於陰勢莫京，喉塞咽乾君切記（嘉慶戊午夏，泉郡王孝？患痢七日。忽於寅午之交，聲微啞，譫語半刻即止，酉則死。七月，榕城葉廣文觀鳳之弟，患同前證，來延，自言伊弟痢亦不重，飲食如常，惟早晨咽乾微痛，如見鬼狀，半刻即止，時屆酉刻，余告以不必往診，令其速回看看，果於酉戌之交死，）大承急下可回生。
泄瀉之證，《內經》所謂：「濕勝則濡泄，」是也。宜以胃苓湯為主。如寒勝則下利清穀，加乾薑、附子、吳茱萸。如熱甚則下利腸垢，去桂枝，加黃連、黃芩、乾葛。如食積加麥芽、山楂炒黑。如虛甚加人參。若五更後依時作瀉，名脾腎瀉，宜四神丸去肉豆蔻，加人參、白朮、罌粟殼、乾薑、茯苓，以棗湯疊丸，臨臥以薑湯送下四、五錢。久瀉宜聖濟附子丸。
又《金匱翼》乳豆丸，治滑泄不止，諸藥罔效。方用肉豆蔻（生為末）、通明乳香（以酒浸過）研成膏，丸如梧桐子大，每服五十丸，空心米飲送下。
（經義）《金匱真言》曰：「長夏善病，洞泄寒中。」《陰陽應象大論》曰：「清氣在下，則生飧泄。」又曰：「濕勝則濡泄。」又曰：「春傷於風，夏生飧泄。」又曰：「水穀之寒濕，感則害人六腑。」《臟氣發時論》曰：「脾病者，虛則腹滿，腸鳴，飧泄，食不化。」《經脈篇》曰：「脾所生病，心下急痛，溏瘕泄。
肝所生病，胸滿嘔逆，飧泄狐疝。」《厥論》曰：「少陰厥逆，虛滿嘔，變下泄清。」《陰陽別論》曰：「一陽發病，少氣善咳，善泄邪氣。」《臟腑病形篇》曰：「肺脈小甚為泄，腎脈小甚為洞泄。」《脈要精微論》曰：「胃脈實則脹，虛則泄。」又曰：「脈動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。
」《玉機真臟論》曰：「泄以脈大，脫血而脈實，皆難治。」《師傳篇》曰：「臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，胃中寒，則腹脹腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。」