《醫學實在易》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 痰飲詩
痰病卻緣水泛成，滾痰（丸）峻烈二陳（湯和）平，桂苓甘術湯同真武（一化太陽水府之氣，一鎮少陰水臟之氣，）五飲源流一脈清。
2. 附錄
痰飲之病源，皆水也。《經》云：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」設三焦失職，因之聚成痰飲，變證多端。古人論痰有四：痰飲，懸飲，溢飲，支飲，詳於《金匱要略》。余著有《淺注》，宜細辨之。然又有聚而不散者，名留飲僻處脅下者，名癖飲；流移不定者，名流飲；沉伏於內者，名伏飲。又因酒而成癖者，名酒癖。
因寒所傷者，名冷痰，因熱所傷者，名熱痰。總由於三焦失職，氣道痞澀所致。是以氣行即水行，氣滯即水滯，惟能宣通三焦之氣，則為治其本而清其源矣。《金匱》曰：「當以溫藥和之。」此六字為金針之度也。所以然者，人之氣血則溫則宣流，反結而成病。尤在涇新立七法，授時醫之捷徑，余閱江蘇顧西疇，徐炳南之治案多本於此，今姑錄之，以見奇相賞疑與析，神交在三千里外云。
一、曰攻逐
古云治痰先補脾，脾復健之常，而痰自化。然停積既甚，譬如溝渠壅滯，久則倒流逆上，汙濁臭穢，無所不有，若不決而去之，而欲澄治已壅之水，而使之清，無是理也，故須攻逐之劑。
二、曰消導
凡病痰飲未盛，或雖盛而未至堅頑者，不可攻之，但宜消導而已。消者損而盡之，導者引而去之也。
三、曰和
始因虛而生痰，繼因痰而成實，補之則痰益固，攻之則正不支，惟寓攻於補，庶正復而痰不滋；或寓補於攻，斯痰去而正無損，是在辨其虛實多寡而施之。
四、曰補
夫痰即水也，其本在腎，痰即液也，其本在脾。在腎者，氣虛水泛，在脾者，土虛不化。攻之則彌盛，補之則潛消，非明者不能知也。
五、曰溫
凡痰飲停凝心膈上下，或痞，或嘔，或利，久而不去，或雖去而復生者，法當溫之。蓋痰本於脾，溫則能健之，痰生於濕，溫則能行之。
沉香伏苓丸，本事神術丸。
六、曰清
或因熱而生痰，或因痰而生熱，交結不解相助為瘧，昔人故言痰因火而逆上者，治火為先也。其證咽喉乾燥，或寒或壅，頭目昏重，或咳吐稠黏，面目赤熱。
七、曰潤
肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津液結而成痰，是不可以辛散，不可以燥奪。清之則氣自化，潤之則痰自消。
王節齋化痰丸
痢疾，伏邪之為病也。夏月受非時之小寒，或貪涼而多食瓜果。胃性喜寒，初不覺其病，久則鬱而為熱，從小腸以傳大腸。大腸喜熱，又不覺其為病。至於秋後，或因燥氣，或感涼氣，或因飲食失節，引動伏邪，以致暴瀉。以致裡急後重，膿血赤白，小腹疼痛，甚則為噤口不食之危證。
當知寒氣在胃，熱氣在胸，寒熱久伏。而忽發之病，用芍藥湯盪滌大腸之伏熱，令邪氣一行，正氣自能上顧脾胃。如若未效，即用理中湯以溫胃中之伏寒，加大黃以泄大腸之伏熱。一方而兩扼其要，紅者可加地榆，白者可加木香，紅白兼見者並加之。倘久而不瘥，可用理中湯原方以補之，或用真人養臟湯以澀之，或間用香連丸以堅之。
此定法亦活法也。如初起而發熱不休，方書皆云死證，其實非經絡不和，即外感風寒所致。惟審其發熱，而仍惡寒者，用當歸四逆湯。發熱胸脅滿而嘔吐者，用小柴胡湯和其經絡，而下利自松。倉廩湯更面面周到，足補古人所未及。痢為腸胃之病，故列於裡證。
（經義）《太陰陽明論》曰：「飲食不節起居不時者，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。」《論疾診尺篇》曰：「春傷於風，夏生飧泄，腸澼。」《陰陽別論》曰：「陰陽虛，腸澼死。」《氣厥論》曰：「腎移熱於脾，傳為虛，腸澼死。」按：《內經》所謂腸澼，即今之下痢，方書又名滯下是也。
本經《惟評虛實論》謂：「腸澼便血，身熱則死，寒則生。」《大奇論》謂：「腎脈小搏，沉為腸澼下血，血溫身熱者死。」又云：「心肝澼，其脈小沉澀，為腸澼，其身熱者死，熱見七日者死。」《論疾診尺篇》又謂：「飧泄脈小，手足寒者難已，脈小，手足溫者易已。」數句互異，而不知熱與溫有別，熱者壯熱，溫者溫和也。
且痢與瀉二證同而不同。