《醫學實在易》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 中風證歌
中風各論雜而繁，大要惟分真與類，賊風邪氣中為真，痰火食氣類中隧。其人先有此肝風（《內經》云：「風氣通於肝」。又云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」）真類二端由此致（設無肝風，亦只為他病，安有卒倒、偏枯、歪斜、牽引等症哉。）臟腑經絡各不同，病淺病深分難易。
絡病口眼俱喎斜，在絡病輕尚易治。手足不治病在經，語言錯亂從腑議，經腑皆有倒僕形，倒僕之後明所自。在精神清尚識人，在腑神昏如失智，臟病最重中最深，唇緩失音耳聾備，目瞀遺尿鼻聲鼾，六證見半死期至。經腑臟病或兼連，臨證細認惟會意。更察虛實得大綱，閉證脫證因之異（二證詳於八法歌，）脫應固兮閉應開，吉凶關頭非姑試。八法之說本在涇，平易近人休棄置。
2. 治中風八法歌
口噤目張痰涎著，氣塞手握難下藥，閉症宜開主白礬（散），稀涎散亦得要略（一曰開關。）若見目合口又開，遺尿自汗脫症作，無論有邪與無邪，脫則宜固參附湯嚼二曰固脫。六經形證應汗條，加減續命（湯）法亦約。內有便溺阻隔之，三化（湯）攻下非克削，此旨專重泄大邪，內外峻攻兩不錯（三曰泄大邪。）若還大氣不轉旋，順氣勻氣二散托（四曰轉大氣。
）中風必見痰陣陣，清心（散）滌痰湯可進（五曰滌痰涎。）且風多從熱化生，風火相煽無餘燼，惟有前人竹瀝湯，熄風妙在柔而潤（六曰除風熱。）風與痰氣互相搏，神昏目絕一轉瞬，通其竅隧蘇合香丸，至寶丹之功亦奮迅（七曰通經隧。）又恐湯丸效太遲，急灸俞穴倍雄峻。
陰陽二氣不相維，此次陰陽頃刻順（八曰灸俞穴。）
按：尤在涇自定八法，余既存其說，而又不能盡絢其意者，諒在涇有知，當亦許余為直友也。一曰開關，尤氏以搐鼻探吐為開，而余則以華佗愈風散追以駟馬而為開，祛風至寶丹徹其上下表里而為開也。二曰固脫，尤氏以參附湯加竹瀝而為固，而余則以侯氏黑散遵《內經》填竅息風而為固也。
三曰泄大邪，尤氏遵劉河間法以續命湯泄其外邪，以三化湯泄其內邪而為泄，而余則用防風通聖散一方，併力以兩泄之也。四曰轉大氣，尤氏以八味順氣湯、勻氣散以滌之，調之未必能轉，而余則用生耆一、二兩，陳皮、人參、防風各三錢，助其大氣，再加天門冬五錢，附子三錢，俾水火之氣循環不息以為轉也。
五曰逐痰涎，尤氏以滌痰湯開壅塞而平水飲之逆行，余則以三因白散治橫流，而為北門之坐鎮也。六曰除風熱，尤氏以竹瀝湯滋液以除熱，而余則以白虎湯、竹葉石膏湯、黃連阿膠湯直探陽明少陰之本源以除大熱也。七曰通經隧，尤氏以蘇合香丸，至寶丹集諸香之氣以通神，而余則用風引湯煉五色之石以補天也。
八曰灸俞穴，以中風卒倒，邪風暴加，真氣反陷，表裡之氣不相通，則陰陽之氣不相系，艾灸速於湯藥，但尤氏之取穴太多，而余則取穴較少耳。
3. 附中風應灸俞穴
灸風中腑手足不遂等症：
百會一穴（在項中央，旋毛中陷，可容豆許。）
曲池一穴（在肘外輔屈曲骨中，以手拱胸取之，橫紋頭陷中是。）
肩髃二穴（在肩端兩骨間，陷者宛宛中，舉臂取之。）
風市二穴（在膝外兩筋間，平立舒下手著腿當中，指頭盡處，陷者宛宛中。）
足三里二穴（在膝眼下三寸，胻外臁兩筋間。）
絕骨二穴（在足外踝上三寸動脈中。）
灸風中臟，氣寒涎潮，不語昏危者，下火立效：
百會一穴。
大椎一穴（一名百勞，在項後第一椎上陷中。）
風池二穴（在顳顬後，髮際陷中。）
曲池二穴。
間使二穴（在掌後三寸，兩筋間陷中。）
足三里二穴。
灸風中脈，口眼歪斜：
聽會二穴（在耳後陷中，張口得之，動脈應手。）
頰車二穴（在耳下入八分。）
地倉二穴（在俠口旁吻四分近下，有脈微動者是。）
凡喎向右者，為左邊脈中風而緩也，宜灸左喎向中二七壯；喎向左者，為右邊脈中風而緩也，宜灸右喎陷中二七壯。艾炷大如麥粒，頻頻灸之，以取盡風氣口眼正為度。
灸中風卒厥，危急等證：
（神闕）用淨鹽炒乾，納臍中令滿，上加厚姜一片蓋之，灸百壯至五百壯，愈多愈妙。姜焦則易之。
灸丹田（臍下三寸，）氣海（臍下一寸五分。）二穴俱連命門，為生氣之海，經脈之本，灸之皆有大效。
凡灸法，炷如蒼耳大，必須大實，其艾又須大熱，初得風之時，當依此次第灸之，火下即愈。《千金翼》云：「愈風之法，火灸特有奇妙，針石湯藥皆所不及也。」
灸法，頭面上炷艾宜小不宜大，手足上乃可粗也。又須自上而下，不可先灸下，後灸上。若失音者，語言如故，而聲音如不出，臟氣虛也。虛在脾，用資壽解語湯。以脾之脈，挾喉連舌本也。虛在心，用黃連阿膠湯，以心之別脈，系舌本也。六君子湯倍加麥門冬，入竹瀝，再加丹參、遠志、石菖蒲之類，兼補諸臟。
舌強不能語，雖語而謇澀不清，風痰之塞閉也。不語者，絕無言語，有神昏而致者，有腎虛氣厥不至舌下者，虛熱用接命丹，虛寒用地黃飲子。
口眼歪斜，為足陽明之脈循頰車，手太陽之脈循頸上頰，二經受風，牽引不正，以《外臺》獨活、竹瀝、地黃汁飲之。
偏風，半身不遂是也。和利陰陽，疏瀹經絡，治內傷之道也。大藥攻邪，針熨取汗，治外感之道也。熨法用天麻、半夏、細辛各二兩，絹袋二個，盛藥蒸熱，熨患處，汗出則愈。
歷節痛風，下有專條，用黑豆炒用半升，威靈仙二兩，桑白皮一兩，用醉酒一升半，煎八合頓服之。又用白頭草一握，搗，以醇酒投之頓服。
風緩即癱瘓，近日以左癱右瘓分之，非是。蓋脾主肌肉四肢，胃為水穀之海，所以流布水穀之氣，周養一身。今風邪襲脾胃之虛，而四肢安得不為之緩廢乎?又肝主筋，腎主骨，肝腎傷，而手足亦為緩弱。
風瘙癢者，表虛衛弱，風邪乘之而變熱，熱即瘙癢，搔之則成瘡也。宜用洗方，紫背浮萍半碗，豨薟草一握，蛇床子、防風各五錢，蒼耳子一兩，煎湯洗數次即愈。
歷節風，一身之關節疼痛也。新病宜五積散以散邪，久痛宜補養氣血以勝邪，與中血脈之治同。
《內經》無此病名，仲景《金匱》有之，其桂枝、芍藥、知母、生薑湯尤效。閩醫名「燎火風」，用犀角、羚羊角、獨活、牛蒡根、元參、梔子、大黃、升麻之類。