《醫學實在易》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 歷節風詩
關節劇疼歷節風，方書五積散神功，若投溫燥還增病，乾葛冬藤（金銀花，一名忍冬藤）羊藿（淫羊藿）充（葉天士《本草經解》注云：淫羊藿浸酒治偏枯。）
痹者，風、寒、濕三氣合成為病，痛中帶麻也。然三氣之中，以濕為主，宜二陳湯加蒼朮、白朮、防風治之，又可借用歷節風治法。《金匱》黃耆五物湯治血痹，然亦痹症屬虛者之通劑，服二十餘劑必效。
（經義）《素問·痹論》曰：「風、寒、濕三氣合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。」《靈樞·周痹篇》曰：「周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。」後賢用黑大豆水浸罨出芽一斤，曬乾炒香熟為末，酒調一錢，日三服。
又《痹論》曰：「胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯澀於小便，上為清涕。腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。」又曰：「陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為熱痹。」
2. 痹詩
閉（痹者，閉也）而為痛痹斯名，五積（散）溫通（通則不痛）古法程，二術二陳祛濕外，黃耆五物湯妙而精。
鶴膝風者，脛細而膝腫是也。為風、寒、濕三氣合痹於膝而成。宜借用痹症，歷節風方法。如初起用白芥子研末，以薑、蔥汁調塗，一伏時患處起泡，泡幹起皮自愈。虛弱者，宜十全大補湯，加附子、防風、牛膝、杜仲、獨活主之。此證屬於三陰，三陽雖曰主內，而風、寒、濕皆自外來，故列於表症。
3. 鶴膝風詩
膝頭獨大鶴同形，三氣（風、寒、濕）溫因腳部停，五積服完白芥敷，十全（大補湯）加味妙溫經。
腳氣之源，考之《經》曰：「暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，寒暑風濕之氣雖本乎天，而皆入乎地，而人之足履之所以往往受其毒也。」如從足起，漸入小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至殺人，蓋以五臟經絡，脾與肝腎，皆從足指上走腹中故也。
然其證則有干、濕之不同：濕腳氣者，兩腳腫大，或下注生瘡，浸淫滋水，宜雞鳴散；乾腳氣者，兩脛不腫，或頑麻，或攣急，或縱緩為血虛，而兼濕熱，宜四物湯加牛膝、獨活、蒼朮、澤瀉，熱者加黃柏、知母、茵陳。寒者加乾薑、附子、吳茱萸、肉桂之類。二症俱名壅疾，不可驟補。
若上氣喘急，及上小腹不仁，恐攻心不救，《金匱》用腎氣丸。此症因形腫在外，故列於表症。
4. 腳氣詩
腳腫原因濕氣來，雞鳴散劑勿徘徊，（乾腳氣症，不腫而頑麻拘急）宜四物加蒼澤，腎氣丸平逆上災。
暑症口渴，心煩，溺赤，身熱，脈洪而虛，輕者為傷暑，以六一散蕩滌熱氣，從小便而泄。若暑熱閉鬱而無汗，必用香蘇飲，發越陽氣，徹上徹下，解表兼利小便而愈。重者名為中暑，大渴大汗，宜白虎湯加人參主之。或汗出身熱，而兩足冷者，是暑而挾濕，宜白虎加蒼朮湯主之。
若中暑昏悶不醒，並伏暑停食吐瀉，宜半夏四錢，茯苓、甘草各二錢，研末，入生薑汁少許，開水調灌之。後夏月貪涼，多傷寒之病，宜用傷寒法治之，且暑月伏陰在內，吐瀉證可用理中湯者，十之六、七，甚者必用通脈四逆湯，若吐瀉而渴，宜五苓散。
（經義）《刺志論》曰：「氣虛身熱，得之傷暑。」《生氣通天論》曰：「因於暑，汗，煩則喘滿，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。」仲景云：「脈虛身熱，得之傷暑」。