《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (14)
卷之三十一·傷寒部 (14)
1. 吐續法
〔《活》〕吐有冷熱二症，寸口脈數，手心熱，煩渴而吐，以有熱在胃脘，五苓散主之。
陰症喘促及吐逆者，返陰丹入口便住。
大橘皮湯，治動氣在下，不可發汗，發又無汗，心煩，骨節疼痛，目暈惡寒，食則反吐，谷不得入。先服大橘皮湯，吐止後宜建中湯。
陳皮（一兩半），生薑（一兩），棗子（八枚），甘草（炙，半兩），人參（一錢），竹茹（半升），
上水三大盞，煮取一盞，分二服。
病人直患嘔吐，而腳弱或疼，乃是腳氣，當作腳氣治之。（治見厥痹。）
2. 附吐利
腹滿時痛，吐利不渴者，太陰病。論見腹瞞。（《活人》云：理中湯中之。）病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。少陰病吐利，手足不逆冷，反熱者不死。脈不至者，灸少陰七壯。少陰病，吐利煩躁，四逆者死。
少陰病下利，咳而嘔渴，心煩變不得眠者，宜豬苓湯。（論見下利。）少陰病腹痛，小便不利，四肢重痛，自下利或嘔者，真武去附子加生薑湯。（論見下利。）少陰病下利，脈微澀，嘔而汗出者，當溫其上，灸之。（論見欲寐。溫其上，謂下有寒氣當溫其上以助陽氣也。）既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
（王叔和入霍亂篇。）
太陽與少陽合病，頭痛脅痛，往來寒熱，自利而嘔者，黃芩加半夏生薑湯。（論見合病。）發熱汗出不解，心中痞硬，嘔吐下利者，宜大柴胡湯。（論見痞。）發汗後，水漿不得入口者為逆。若更發汗，必吐下不止。嘔吐而利者，名曰霍亂。病發熱頭痛身疼，惡寒吐利者，此名霍亂，自吐下，又利止，復更發熱也。
霍亂頭疼發熱，身疼痛，熱多飲水者，五苓散主之。
寒多不飲水者，宜，理中湯，。
上銼，每服四錢，水煎去渣，溫服。如寒甚者，加乾薑一兩半。渴欲得水者，加白朮一兩半。臍上築者，腎氣動也，去白朮加桂枝二兩。吐多者去白朮，加生薑四兩。下利多者，倍用白朮。悸者加茯苓二兩。腹滿者去白朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，自溫，勿發揭衣被。（《活人》云：或四肢拘急，或轉筋者，亦去朮加附子。）
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
〔《素》〕土鬱之發，民病嘔吐，霍亂注下。（六元正紀篇）太陰所至，為中滿霍亂吐下。
上濕土霍亂，即仲景五苓散、理中丸之類是也。
歲土不及，風乃大行，民病霍亂飧泄。（氣交變論）
上土虛風勝霍亂，即羅謙甫桂苓白朮散之類是也。
熱至則身熱霍亂吐下。（六元正紀篇）
上熱霍亂，即《活人書》香薷散之類是也。
〔《靈》〕足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則蠱脹，取之所別也。（經脈篇）氣亂於腸胃，則為霍亂，取之足太陰陽明，不下，取之三里。（五亂篇東垣云：足太陰期門穴也，足陽明中脘穴也。）
吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝。惡寒脈微利止者，四逆加人參湯。（方論見惡寒。）吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，，通脈四逆湯加豬膽汁，下之。
甘草（炙，二兩），乾薑（三兩），附子（大一枚，去皮尖），豬膽汁（半合）
上三味，㕮咀，水三盞，煎至二盞，去渣，納豬膽汁，分作二次溫服，其脈即來。
吐利發汗，脈平不煩者，以新虛不勝穀氣故也。乾嘔而利，兼脅痛而表解者，宜十棗湯。心下痞硬而煩者，宜甘草瀉心湯。兼厥逆脈微者，通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯。（詳見乾嘔門。）
〔《脈》〕陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。