《古今醫鑒》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 哮吼
證
夫哮吼專主於痰，宜用吐法。亦有虛而不可吐者，此疾寒包熱也。
治
治法必用薄滋味，不可純用寒涼，須常帶表散。
方
定喘湯（訣云），諸病原來有藥方，惟愁齁喘最難當。麻黃桑杏尋蘇子，白果冬花更又良，甘草黃芩同半夏，水煎百沸不須姜，病人遇此靈丹藥，一服從教四體康。
麻黃（去節，八分），桑白皮（一錢），杏仁（十四粒，泡），蘇子（炒，一錢，研），白果（七個），款冬花（一錢），甘草（八分），黃芩（微炒，一錢），半夏（薑製，一錢）
上銼一劑，水煎，食後熱服。
五虎二陳湯（雲林制）〔批〕（按此方發表之劑）
治哮吼喘急痰盛。
麻黃（去節，一錢），杏仁（十四粒，泡），石膏（煅過，一錢），橘皮（一錢），半夏（薑製，一錢），茯苓（去皮，八分），甘草（八分），人參（八分），木香（七分），沉香（七分），細茶（一錢）
導痰小胃丹（方見痰門），治哮吼，不問新久。
2. 喘急
脈
右手寸口、氣口以前，陰脈應手有力，必上氣喘逆，咽塞欲嘔，自汗，皆肺實之疾也。若氣口以前，陰脈應手無力，必咽乾無津，少氣，此肺虛之證也。脈滑而手足溫者生，脈沉澀而手足寒者死，數者亦死，為其形損故也。
證
夫喘者，上氣急促，不能以息之謂也。有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有水氣乘肺而喘者。有驚憂氣鬱肺脹而喘者，有陰虛者，有氣虛者，有痰者，有氣急者，有胃虛者，有火炎上者，原其受病之不同，是以治療而有異。
治
治喘之法，當究其原。肺虛肺寒，必有氣乏表怯，冷痰如冰之症者。法當溫補，如官桂、阿膠之類是也。肺實肺熱，必有壅盛，胸滿，外哄上炎之狀。法當清利，如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者，漉漉有聲，怔忡浮腫，與之逐水利小便，如半夏、茯苓、五苓散輩。驚憂者，惕惕悶悶，引息鼻脹，與之寬中下氣，如四七湯、枳殼湯輩。
陰虛者，氣從臍下起，直衝清道而上，以降氣滋陰。氣虛者，氣息不能接續，以參、耆補之。有痰者，喘動便有痰聲，降痰為主。有氣急者，呼吸急促，而無痰聲。降氣為主。有胃虛者，抬肩擷肚，喘而不休，以溫胃消痰。有火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，以降火清金。
至若傷寒發喘，表汗里下，腳氣充滿，疏導取效。此皆但療本病，其喘自安。雖然，喘有利下而愈者，亦有因瀉而殂者，喘有數年沉痼而復瘳者，亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而發潤為肺絕，身汗如油喘者為命絕，直視譫語喘滿者，皆不治。然則喘之危惡，又安可以尋常目之。
喘有三：熱喘發於夏，不發於冬；冷喘則遇寒而發；水喘停飲，胸膈滿悶，腳先腫也。
方
五虎湯，〔批〕（按此方治感寒作喘之劑），治傷寒喘急。
麻黃（五錢，去節），杏仁（二錢，去皮），石膏（五錢，煨），甘草（一錢），細茶（一撮），加桑皮（一錢）
四磨湯，治七情鬱結，上氣喘急。
上用酒磨濃，入白湯服。
蘇子降氣湯，〔批〕（按此方治因氣作喘之劑），治虛陽上升，氣不升降，上實下虛，痰涎壅盛，喘促短氣咳嗽，氣逆不安等症。（方見氣門）
千緡導痰湯，〔批〕（按此方治因痰作喘之劑），治痰喘不能臥，一服而安。
天南星（制，一錢），半夏（七個，火炮破皮，每一個切作四片），陳皮（一錢），枳殼（去穰，一錢），赤茯苓（一錢），皂莢（一寸，炙去皮弦），甘草（炙，一錢）
上銼一劑，生薑三片，水煎服。
參桃湯，治肺虛發喘，少氣難以布息。
上銼，生薑五片，大棗二枚，食後臨臥時，水煎服。
定喘湯（訣云）〔批〕（按此方治肺虛作喘之劑），和劑須投定喘湯，阿膠半夏及麻黃，人參半兩同甘草，半兩桑皮五片姜，罌粟二錢同蜜炙，再加五味子為強，多年氣喘從今愈，始信良醫有妙方。
阿膠（五錢，蛤粉炒成沫），半夏（薑製，五錢），麻黃（去節，五錢），人參（五錢），甘草（三錢），桑白皮（五錢），罌粟殼（二錢，蜜炙），五味子（三錢）
上銼，每服一兩一錢，生薑五片，水煎，臨臥細服。