《醫燈續焰》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 腳氣脈證第六十六
腳氣有四，遲寒數熱，浮滑者風，濡細者濕。
腳氣一證，經名厥，漢名緩風，宋齊後始名腳氣。陳無擇謂風、寒、暑、濕四邪皆能成。今歷診是證，成於寒濕者，十常八九。經曰：清濕襲邪，病起於下，信然哉。其始發也，甚微，發亦易解，故人常忽而不覺，覺亦不速治。及其深久，愈發愈重，甚至痿痹不仁者有之，入腹衝心者有之，身命從此而殞，可哀也。
足三陰、三陽六經，皆有此證，而發於三陽者輕，三陰者重。以三陰屬臟，經絡居里，若非臟氣大虛，邪不易及。其證不論陰陽，初發時，大類傷寒，頭痛發熱，惡寒嘔吐，但足屈伸不能，或痛或紅為異耳。在陽，多惡寒壯熱頭痛，或骨節痛，或嘔吐渴煩，或叫號譫語，或腿腳紅紫極熱，大腫大痛，手不可按，或頑痹麻木。患多在腿外廉陽分。
三陽經所過之處，面光澤，脈多浮。在陰，多惡寒，甚或厥逆，不發熱或微熱，頭不痛，或骨痛筋攣，或嘔逆，或神昏沉默，或腹痛下利，或畏見光明，或大小便閉，或心煩動悸，或小腹不仁，或沖胸悶亂。患處腫痛或不腫，或微赤而熱，或反極冷。患多在腿內廉陰分，三陰經所過之處，面青慘，脈多沉。
此言陰陽之大概。若細別之：太陽則發熱頭痛惡寒，目眩項強，腰脊、身體及外踝後至小指外側皆痛。（宜仲景麻黃湯、桂枝、九味羌活湯、敗毒散、集驗麻黃左經湯之類。）陽明則翕翕發熱，口鼻乾，善欠，腹脹，自髀、膝、臏、胻外廉以下足跗中指內俱痛。（宜得效芎芷香蘇散、大黃左經湯之類。
）少陽則往來寒熱，口苦，脅痛，面垢，頭目眩痛，腋下馬刀腫痛，髀膝外至胻及外踝諸指節皆痛。（宜小柴胡湯、半夏左經湯之類。）三陽併合為病，則憎寒壯熱，自汗惡風，或無汗惡寒，眩暈重著，關節掣痛，手足拘攣，疼痛冷痹，腰腿緩縱不隨，心躁氣上，嘔吐下利，其脈浮弦緊數。（宜大料神秘左經湯、加味敗毒散之類。
）太陰則腹滿，胸膈痞，舌系急，循胻骨下股膝內前廉、內踝過核骨後廉足大指之端內側皆痛。（宜胃苓湯、六物附子湯之類。）少陰則腰脊痛，上衝胸咽，飢不能食，面黑，大小淋閟，善恐，小趾、足心、內踝跟中、膕內廉皆痛。（宜麻黃附子細辛湯、金匱八味丸之類。
）厥陰則腰脅偏痛，腳攣急，嗌乾、嘔逆、洞泄，足大趾連足趺上廉，上膕至內廉，循股環陰，小腹夾臍諸處脹痛。（宜茱萸木瓜湯、神應養真丹之類。）三陰併合為病，則四肢拘攣，上氣喘滿，小便閉澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱，緩縱不能行步。（宜加味敗毒散、追毒湯之類。
）以上六經受病，流注自汗為風勝，（脈多浮滑，宜多羌活、獨活、防風、桂枝。）無汗疼痛為寒勝（脈多遲，宜多桂附姜辛。）熱煩為暑勝，（脈多數，宜多黃芩、黃柏、木瓜、香薷。）重著腫滿為濕勝。（脈多濡細，宜多蒼朮、澤瀉、薏苡、防己、茯苓。
）至如防己、木瓜、米仁、檳榔、蒼朮、黃柏、肉桂、桂枝、巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳殼、澤瀉、桑枝之類，各隨其氣所勝者而偏調之，證相宜者而倍用之，又不可拘於一方也。東垣謂此疾，南方卑下，乃寒濕之邪外襲經絡而成。如北方地高，外鮮水濕，發此者皆內傷酒乳，濕熱之邪下注也。
故南則宜作寒濕治，北則宜作濕熱治。此雖發前人之未發，恐未必盡然也。南方固下，豈乏膏粱嗜酒之人？北方固高，豈無踐涉洗濯之事？是在圓機者，謹察證脈而分別之，斯善矣。
2. 附方
仲景麻黃（見第十六）
仲景桂枝湯（見第十九）
九味羌活湯（見第十六）
敗毒散（見第三十七）
集驗麻黃左經湯，治風、寒、暑、濕流注足太陽經，腰足攣痹，關節重痛，行履艱難，憎寒發熱，無汗而寒，或自汗惡風，頭痛眩暈，並一切癱瘓麻木等證。
麻黃（去節），乾葛，細辛（去苗），白朮（去蘆），茯苓（去皮），防己（去皮），桂心，羌活（去蘆），防風（去蘆），甘草（炙，各等分）
上㕮咀。每服七錢。水二盞，姜五片，棗一枚，煎一盞，空心服。自汗去麻黃，加肉桂、芍藥。重著加朮、陳皮。無汗減桂，加杏仁、澤瀉。
得效芎芷香蘇散
川芎（七錢），甘草（二錢），紫蘇葉，乾葛，白茯苓，柴胡（各半兩），半夏（六錢），枳殼（炒，三錢），桔梗（生，二錢半），陳皮（三錢半）
每服三錢。水一盞，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時溫服。
大黃左經湯，治風寒暑濕流注足陽明經，腰腳痹痛，行步艱難，涎潮昏塞，大小便秘澀，腹痛嘔吐，或復下利，惡聞食氣，喘滿肩息，自汗譫妄，並宜服之。
大黃（煨），細辛（去苗），茯苓（去皮），防己（去皮），羌活（去蘆），黃芩，前胡（去蘆），枳殼（去瓤、麩炒），厚朴（薑製），甘草（炙），杏仁（去皮尖、麩炒）
上各等分，每服七錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎八分，空心熱服。腹痛加芍藥。秘結加阿膠。喘急加桑白皮、紫蘇。小便秘加澤瀉。四肢瘡瘍浸淫加升麻。（各等分。）
仲景小柴胡湯（見第四十三）
半夏左經湯，治足少陽經受風、寒、濕、暑，流注發熱，腰腳俱痛。頭疼眩暈，嘔吐酸水，耳聾驚悸，熱悶心煩，氣促喘滿，肩背麻痹，腰腿不隨。
半夏（湯洗七次、切片），乾葛，細辛（去苗），白朮（去蘆），茯苓（去皮），桂心，防風（去蘆），乾薑（炮），黃芩，甘草（炙），柴胡（去蘆），麥門冬（去心，各七錢半）
上㕮咀。每服七錢。水一盞半，姜五片，棗一枚，煎一盞，去滓，空腹服。熱悶，加竹瀝，每服半合。喘滿，加杏仁、桑白皮。
大料神秘左經湯，治風、寒、暑、濕流注足三陽經。手足拘攣，疼痛，行履艱難，憎寒發熱，自汗惡風。或無汗惡寒，頭眩，腰重，關節攣痛。或卒中昏塞，大小便秘澀。或腹痛，嘔吐，下利，惡聞食臭，髀腿頑痹，緩縱不隨，熱悶驚悸，心煩氣上，臍下冷痹，喘滿氣粗。
麻黃（去節），乾葛，細辛（去苗），厚朴（薑製），茯苓（去皮），防己（去皮），枳殼（去瓤，麩炒），桂心，羌活（去蘆），防風（去蘆），柴胡（去蘆），黃芩，半夏（酒洗七次），乾薑（炮），麥門冬（去心），甘草（炙，各等分）
上㕮咀。每服七錢。水一盞半，生薑五片，棗一枚，煎一盞，去滓，空心服。自汗加牡蠣、白朮，去麻黃。腫滿加澤瀉、木通。熱甚無汗減桂，加橘皮、前胡、升麻。腹痛吐利去黃芩，加芍藥、附子炮。大便秘加大黃、竹瀝。喘滿加杏仁、桑白皮、紫蘇等分。凡有此病，備細詳證，逐一加減，無不愈者。
加味敗毒散，治三陽經腳氣流注，腳踝焮熱赤腫，寒熱如瘧，自汗惡風，或無汗惡寒。
人參（去蘆），赤茯苓（去皮），甘草（炙），芎藭，前胡（去蘆），羌活（去蘆），獨活（去蘆），枳殼（去瓤，麩炒），桔梗（去蘆），大黃（煨），蒼朮（米泔浸，各等分）
上每服五、七錢。水一盞，姜五片，薄荷五葉，煎一盞，去滓熱服。皮膚赤疹，加蟬蛻。
胃苓湯（見第十七）
六味附子湯，治四肢流注於足太陰。骨節煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，惡風怯寒，頭面手足腫痛。
附子（炮，去皮臍），桂心，防己（去皮，各四兩），白朮（去蘆），茯苓（去皮，各三兩），炙甘草（二兩）
上㕮咀。每服五錢。水二盞，生薑七片，煎一盞，去滓，空心溫服。
仲景麻黃附子細辛湯
麻黃（去節），細辛（各二兩），附子（一枚炮）
上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升。去上沫，內藥煮取三升。去滓，溫服一升。日三服。
八味丸（見第十六）
茱萸木瓜湯，治腳氣衝心，悶亂不識人，手足脈欲絕。
上㕮咀，每服八錢。以水一盞半，生薑五片，煎一盞，去滓溫服，不拘時候。
神應養真丹，治厥陰肝經受邪，四氣所傷肝臟。或左癱右瘓，涎潮昏塞，半身不遂，手足頑麻，言語蹇澀，頭旋目眩，牙關緊急，氣喘自汗，心神恍惚，肢體緩弱，上攻頭目，下注腳膝，榮氣凝滯，遍身疼痛。兼治婦人產後中風，角弓反張，墮車落馬，打撲傷損，瘀血在內等證。
當歸（酒浸，去蘆），天麻，川芎，羌活（去蘆），白芍藥，熟地（各等分）
上為細末，煉蜜和丸如彈子大。每服一丸，木瓜，菟絲子煎酒下。腳痹，薏苡仁煎酒下。中風，溫酒、米湯下。一方無羌活，入木瓜、熟阿膠等分。
追毒湯，治肝、腎、脾三經為風、濕、寒、熱毒上攻。陰陽不和，四肢拘攣，上氣喘滿，小便秘澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱緩縱，不能行步。
半夏（湯洗七次），黃耆（去蘆），甘草（炙），當歸（去蘆），人參（去蘆），厚朴（薑製），獨活（去蘆），橘皮（去白，各一兩），熟地黃，芍藥，枳實（去瓤、麩炒），麻黃（去節，各二兩），桂心（三兩）
上㕮咀，每服八錢。水一大盞半，姜七片，棗三枚，煎一大盞，去滓，空心溫服。日三夜一。