《醫燈續焰》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 眩暈脈證第六十一
諸風眩暈，有火有痰。左澀死血，右大虛看。
眩者，目乍黑乍明，䀮䀮不定也。暈者，頭昏目旋轉，岑岑欲倒也。高巔而見動象，風性為然，故眩暈者多屬諸風。（或兼見惡風、項強等證。脈應浮。宜芎藭散、東垣羌活湯之類。）又不獨一風也，有因於火者，有因於痰者，有因於死血者，有因於虛者。夫火性上炎，衝於巔頂，動搖旋轉，不言可知。
（或兼見心煩、口燥、面赤耳鳴、嘈雜吞酸等證。脈應數。宜涼膈散、防風通聖散之類。）胸中痰濁隨氣上升。頭目位高而空明，清陽所注。淆濁之氣，擾亂其間。欲其不眩不暈，不可得矣。（或兼見吐痰嘔飲、胸痞腸鳴等證。脈應滑。宜東垣半夏白朮天麻湯、滾痰丸、玉液湯之類。
）諸陽上行於頭，諸脈上注於目。血死，則脈凝泣。脈凝泣，則上注之力薄矣。薄則上虛而眩暈生焉。其脈左手必澀。澀為滯澀，徵死血之不流利也。（或兼見脅痛、喜忘、目黃、便黑等證。宜四物湯、丹皮、紅花、桃仁之類。）又為枯澀，徵血液之不充足也。謂之血虛眩暈亦可。
（宜四物湯。）脈必徵於左者，以左心主血，肝藏血，腎主液，為血之源耳。頭以法天，諸陽之首。又云清陽出上竅，而目在其中。清陽者氣也，氣不足則不能上達，以致頭目空虛，而眩暈時時作矣。其脈右手必大而無力，散漫空松之象也，謂之氣虛眩暈亦可。脈必徵於右者，以右肺主氣，脾生氣，命門火為氣之根耳。
2. 附方
芎藭散，治風頭眩，眼目昏痛眩暈，倦怠，心忪。
芎藭，前胡，白殭蠶（炒），人參（各一兩），蔓荊子，天麻（酒浸焙），防風（去叉，各半兩）
上為末。每服二錢。食後溫酒調下。
東垣羌活湯，治風熱壅盛，上攻頭目昏眩。
羌活，防風，黃芩（酒洗，各一兩），柴胡（七錢），黃連（酒煮一兩），黃柏（酒炒），栝蔞（酒洗，各半兩），甘草（炙，七錢），白茯苓（五錢），澤瀉（三錢）
上為粗末。每服五錢。水煎取清。食後或先臥，通口熱服之。日二服。
涼膈散（見第十九）
防風通聖散（見第四十九）
上散。賈同知、崔宣武、劉庭瑞及河間者共四方。其中藥品增減、分量多寡，俱不相同。但河間適中，選用當從之也。
半夏白朮天麻湯（見第二十二）
滾痰丸（見第十七）
玉液湯，治七情所傷。氣鬱生涎，隨氣上逆，頭目眩暈，心嘈忪悸，眉稜骨痛。
半夏（肥大者六錢，湯泡七次，切作片）
上作一服。水一鍾半，生薑十片，煎至八分。去滓，入沉香末少許，不拘時溫服。
四物湯（見第二十一）
補中益氣湯（見第三十九）
3. 頭痛脈證第六十二
頭痛多弦。浮風緊寒，熱洪濕細，緩滑厥痰，
氣虛弦軟，血虛微澀，腎厥弦堅，真痛短澀。
弦為陰脈，斂直而無抑揚之勢，乃陽虛不能張大，或致外邪所乘。況頭乃六陽所乘，邪束於外，陽鬱於中，安得不痛？故頭痛者多弦。多弦者，不皆弦也。亦有脈浮而痛者，屬風，風性飄蕩虛浮也。（兼見惡寒、發熱、自汗等證，宜仲景桂枝湯、玄珠茶調散之類。）脈緊而痛者屬寒，寒性收斂緊實也。
（兼見惡寒、發熱、無汗、體痛等證，宜仲景麻黃湯，九味羌活湯之類。）脈洪而痛者屬熱，熱性充盛洪大也。（兼見惡熱、面赤、口乾等證，其痛刺動不定。宜瀉青丸、二仙散、對金散、神芎丸、涼膈散之類。）脈細而痛者屬濕，濕性滲衍濡細也。（兼見體痛、頭重冒、鼻塞、目黃等證，宜奇效芎術湯、半夏白朮天麻湯，或瓜蒂散，或紅豆散搐鼻。）脈緩滑而痛者屬痰。
痰乃凝水結液，停蓄不流，故替替然緩滑也。（兼見嘔逆、痞悶、腸鳴等證，宜局方玉壺丸、半夏白朮天麻湯之類。）脈弦軟而痛者屬氣虛。氣虛則弦斂軟弱，而無鼓動之力。（兼見惡寒、痛而空暈、四肢多寒喜暖、氣虛微、體倦等證，宜補中益氣湯、六君子湯之類。）脈微澀而痛者屬血虛。
血虛則微弱澀滯，而有乾燥之象。（兼見面白、口乾、頭兩側痛甚而兼暈、痛加於夜或夜熱等證，宜四物湯、逍遙散之類。）脈弦堅而痛者屬腎。腎氣厥逆，不能接引膀胱。膀胱經氣壅遏，上實下虛，巔為之痛，脈亦弦直而堅實也。即《靈樞》經脈篇所云：膀胱是動，則病沖頭痛。
《難經》六十難所云厥頭痛者是也。（兼見頭重暈、腰痛、少腹裡急、上熱下寒等證，宜六味丸、八味丸、羌活、川芎之類。）《難經》單言手三陽而不及足三陽，恐未盡善。《素問》五藏生成篇云：頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。此正指膀胱厥痛不已，甚則入腎而為真頭痛也。
其痛連腦盡痛，齒亦痛。蓋腎主骨、主髓，髓以腦為海，而齒則骨之餘也。其脈短澀者，短則陽脫於上，澀則陰衰於下。若手足厥寒至節者，必死不治。（此等證若欲治之，非猛進烏附之藥不可。或灸百會穴，以望生於萬一。）雖然，頭痛又不止此數種。六腑之清陽固上升，而五臟之精華亦上注。
外有六淫之侵，內有經絡之逆。使隧道壅遏，清陽混淆，而痛作於頭巔者多矣。故五臟六腑皆能病此，但宜細察其脈與兼見之證，以別其臟腑、陰陽、寒熱、虛實而施治焉，則萬舉萬當矣。