《傷寒論類方》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 白虎加人參湯（二）
白話文：
服用桂枝湯後，大汗淋漓但口渴煩躁仍未解除，且脈搏洪大者，應服用白虎加人參湯。
患者煩渴不解，是因為出汗過多導致胃液乾涸。儘管邪氣已去，但胃熱仍盛，故使用此湯以生津止汗，清熱降煩。
出汗後出現的各種變證不盡相同，應根據症狀選擇相應的藥物治療。
傷寒若吐、若下後，前汗後，此吐下後。七、八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，此四字為白虎對症。時時惡風，表邪未盡，大渴，舌上乾燥，而煩，欲飲水數升者，胃液已盡，不在經、不在腑，亦非若承氣症之有實邪。因胃口津液枯竭；內火如焚，欲引水自救，故其象如此，與熱邪在腑者迥別。白虎加人參湯主之。
白話文：
如果傷寒病人在嘔吐或拉肚子後，出現先出汗再出汗的情況，稱為「吐下後」。如果這種情形七、八天都沒有改善，說明熱邪積聚在體內，表裡都熱，符合「白虎湯」的證型。
病人常常怕冷，說明表邪沒有完全清除；口渴，舌頭乾燥，煩躁，想喝很多水，說明胃液已經耗盡，不在經絡也不在臟腑，也不是像「承氣湯」證型那樣有實邪。而是因為胃中津液枯竭，內熱就像火燒一樣，想通過喝水來解渴，所以才會出現這種症狀，與熱邪在臟腑的情況截然不同。治療時可以使用「白虎加人參湯」。
傷寒無大熱，熱在內。口燥渴，心煩，背微惡寒者，此亦虛燥之症。微惡寒，謂雖惡寒且甚微。又：周身不寒，寒獨在背，知外邪已解，若大惡寒，則不得用此湯矣。白虎加人參湯主之。
白話文：
如果傷寒患者沒有明顯的高熱，但有內熱。口乾舌燥，心煩意亂，背部微微發冷的話，這也是虛症陽症的一種。微微發冷，指的是雖然有畏寒，但非常輕微。另外，如果全身不冷，只有背部發冷，說明外邪已經解除，如果還有明顯的畏寒，就不能再用這個湯藥了。用白虎加人參湯治療。
傷寒脈浮，發熱無汗，無汗二字，最為白虎所忌。其表不解者，惡寒。不可與白虎湯。渴欲飲水，無表症者，不惡寒。白虎加人參湯主之。白虎加參湯，大段治汗、吐、下之後、邪已去而有留熱在於陽明。又因胃液乾枯，故用之以生津解熱，若更虛羸，則為竹葉石膏湯症矣。
白話文：
傷寒時脈搏浮動，發熱不流汗，「不流汗」這三個字，是使用白虎湯的大忌。如果患者表證沒有解除，怕冷，不能用白虎湯。口渴想喝水，沒有表證，不畏寒，可以用白虎加人參湯治療。
白虎加參湯，主要治療大汗、嘔吐、腹瀉之後，邪氣已經消除，但陽明經絡還有餘熱的情況。由於胃液乾涸，所以使用白虎加參湯滋養陰液，解熱。如果患者更加虛弱，就屬於竹葉石膏湯的症狀了。
壯火食氣。此方瀉火，即所以生氣也。
2. 竹葉石膏湯（三）
竹葉（二把），石膏（一斤），半夏（半斤，洗），人參（二兩），麥門冬（一升，去心），甘草（二兩，炙），粳米（半升），上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，納粳米，煮米熟，湯成，又一煮法。去米，溫服一升，日三服。
白話文：
竹葉（二把）、石膏（一斤）、半夏（半斤，洗淨）、人參（二兩）、麥門冬（一升，去核）、甘草（二兩，炙烤過的）、粳米（半升）。將前七味藥材放入一斗水裡煮，煮成六升後去渣，加入粳米煮熟，即可得到藥湯。
另一種煮法：不加粳米，煮好後溫熱服一升，每天服三次。
傷寒解後，虛羸少氣，人參、麥冬。氣逆欲吐者，半夏、竹葉。竹葉石膏湯主之。此仲景先生治傷寒愈後調養之方也，其法專於滋養肺胃之陰氣，以復津液。蓋傷寒雖六經傳遍，而汗、吐、下三者，皆肺胃當之。又《內經》云：人之傷於寒也，則為病熱。故滋養肺胃，岐黃以至仲景不易之法也。
白話文：
傷寒癒後，身體虛弱氣虛，可用人參、麥冬調理。如果出現氣逆欲吐，可使用半夏、竹葉。可以用竹葉石膏湯來治療。這是仲景先生治療傷寒痊癒後調理的方法，其重點在於滋養肺胃的陰氣，以恢復津液。因為傷寒雖然會傳遍六經，但汗、吐、下三法都是由肺胃來負責的。另外，《內經》也提到：人受寒邪侵襲後，就會產生發熱的病徵。因此，滋養肺胃是岐伯、黃帝到仲景都遵循不變的方法。
後之庸醫，則用溫熱之藥，峻補脾腎，而千聖相傳之精義，消亡盡矣。
3. 五苓散（一）
豬苓（十八銖，去皮），澤瀉（一兩六銖），白朮（十八銖），茯苓（十八銖），桂枝（半兩，去皮），上五味，搗為散，以白飲和服，方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。如法將息。服散取其停留胸中，多飲暖水，取其氣散營衛。
白話文：
豬苓（30克，去皮），澤瀉（50克），白朮（30克），茯苓（30克），桂枝（75克，去皮），以上五種藥材研成細末，用白開水送服，每次量為一枚一角硬幣大小，每天服用三次，多喝溫水，出汗後病情就會好轉。按照藥方調理休息。服用藥粉的目的是讓它停留於胸中，多喝溫水，目的是讓藥氣散佈到全身氣血中。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，以五苓散主之。胃中干而欲飲，此無水也，與水則愈，小便不利而欲飲，此蓄水也，利水則愈。同一渴，而治法不同，蓋由同一渴，而渴之象不同，及渴之餘症，亦各不同也。
白話文：
太陽病，出汗後，大汗淋漓，胃裡乾涸，煩躁難耐，無法入睡，想要喝水的人，少量給予飲用，讓胃氣調和後就會好。如果脈搏浮動，小便不利，微熱口渴，可以用五苓散來治療。胃裡乾涸而想喝水，是因為體內沒有水分，給予水分就會好轉；小便不利而想喝水，是因為體內積水，利尿後就會好轉。同樣是口渴，但治療方法不同，這是因為雖然都口渴，但口渴的症狀不同，以及口渴的伴隨症狀也不同。
發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。汗不盡，則有留飲。
中風發熱，六、七日不解、而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，胸中有水，則不能容水矣。五苓散主之。桂枝治表，餘四味治里。多飲暖水汗出愈，表裡俱到。
白話文：
中風後發燒，六、七天都不退，而且煩躁不安，有表證和裡證，口渴想喝水，但喝了水就吐，這種情況稱為水逆，胸中有水，就不能容納水了。五苓散可以治療。桂枝治療表證，其他四味藥治療裡證。多喝溫水，出汗後就能痊癒，既能治表證，又能治裡證。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。治痞而痞不解，反渴，則為水停心下之故，非痞也。
白話文：
這個問題是水停留在心臟下方造成的，而不是痞氣。如果服用化痞湯後痞氣沒有解除，反而出現口渴等症狀，那麼這是水停留在心臟下方造成的，而不是痞氣。
太陽病，寸緩、關浮、尺弱，皆為虛象。其人發熱汗出，復惡寒、不嘔，但心下痞者，此以醫下之也，誤治。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。此屬實邪。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也，渴欲飲水者，少少與之，但以法救之，隨症施治，不執一端。渴者與五苓散。如其渴不止，五苓散亦一法也。
白話文：
太陽病患者，寸脈緩慢、關脈浮浮、尺脈微弱，這些都是虛證。病人發燒出汗，又怕冷、不嘔吐，但心下痞悶，這是因為醫生誤用瀉下方法治療所致。如果病人沒有腹瀉，又不怕冷但口渴，這是轉變為陽明病的徵象，屬於實證。小便次數多的人，大便一定會硬結；十天不更換衣服，沒有其他不適；口渴想喝水，就少量給水；用適合的方法救治，根據症狀施治，不要拘泥於一種方法。口渴的病人可以服用五苓散。如果口渴不止，那五苓散也是一種治療方法。
霍亂頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之。此亦表裡同治之法。
4. 豬苓湯（二）
白話文：
豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、滑石（研成細粉）、阿膠（各 30 克）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。
白話文：
陽明病，如果脈象浮大，發燒，口渴想喝水，小便不暢通，可以使用豬苓湯來治療。這是陽明經引起的口渴，所以用藥和五苓散相似，但獨獨去掉了桂枝，擔心會助長陽氣。醫書中還提到：陽明經發汗多且口渴，不能用豬苓湯，因為胃部已經燥熱，不能再利小便了。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。此亦熱邪傳少陰之症。蓋少陰口燥口乾，有大承氣急下之法，今止嘔渴，則熱邪尚輕，故用此方，使熱邪從小便出，其路尤近也。
白話文：
少陰病，腹瀉六七天，伴有咳嗽、嘔吐、口渴，心煩失眠的，應該用豬苓湯治療。這也是熱邪傳入少陰的證候。因為少陰的病徵是口乾舌燥，按理來說應該用大承氣湯快速瀉下，但現在患者只有嘔吐口渴的症狀，說明熱邪還比較輕，所以可以使用豬苓湯，讓熱邪從小便排出，這是最直接的途徑。