《傷寒括要》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 甘草乾薑湯
2. 芍藥甘草湯
芍藥,甘草
浮為風。合用桂枝湯。大為虛。虛而脛攣者。寒則筋急也。非附子不能溫經以舒筋。故加之。厥逆咽乾煩躁。此陰躁也。雖內結譫語。而陽氣未回。故以甘草乾姜,溫理中氣。為脾主四肢。又甘能緩急也。及陽氣已還。則除去溫劑。雖脛尚拘急。不過以芍藥和營而已。直待脛伸。
寒症盡去。然後以承氣止其譫語。蓋內結者。非承氣不能除耳。一症也。始而大溫之。既而微溫。又既而微寒之。終而大寒之。非有見垣之智者。未易語此。後人遇此症。豈復能出此手眼耶。
3. 桂枝附子去桂加白朮湯
主風濕相搏。身痛。不嘔渴。脈虛澀若其人大便硬。小便利者。宜與此湯。仲景云。初服之。其人身如痹。半日許。復服之。三服盡。其人如冒狀。勿怪。此以朮附並走皮內。逐水氣。未得除故耳。當加桂四兩。此本一方二法。以大便硬。小便利。故去桂也。以大便不硬。小便不利。當加桂附。
4. 甘草附子湯
5. 芍藥附子甘草湯
發汗不解。反惡寒者。虛也。當與此湯。汗後病解。則不惡寒。汗後病不解。而表實者。亦不惡寒。今汗後不解。又反惡寒。營衛俱虛也。汗出則營虛。惡寒。則衛虛。故以芍藥之酸收斂津液而益營。附子之辛熱固陽氣而補衛。甘草調和辛酸而安正氣也。
6. 桂枝去芍藥湯
7. 柴胡加桂枝湯
傷寒六七日。發熱。微惡寒。支節煩疼。微嘔。心下支結。外症未去。傷寒至六七日。邪當傳裡之時也。支結者。支撐而結也。嘔而心下結者。里症也。本當攻裡。然發熱惡寒。為外症未去。不可攻裡。與柴胡桂枝湯。以和解之。南陽云。外症未解。心下妨悶。謂之支結。非痞也。不可不辨。
8. 白虎湯
吐下後。七八日不解。熱結在裡。表裡俱熱。脈浮滑。大渴而煩。按仲景云。傷寒脈浮滑。此表有熱。里有寒。白虎湯主之。疑必有誤。又云。熱結在裡。表裡俱熱。大渴飲水。白虎湯主之。又云。表不解者。不可與白虎湯。又陽明一症云。表熱裡寒。四逆湯主之。又少陽一症云。
裡寒外熱。通脈四逆湯主之。乃知其言脈浮滑。表熱裡寒者。必表裡二字傳訛也。即仲景數論而斷之。豈有里既寒而反用大寒之劑乎。豈有裡寒而脈浮滑者乎。豈有裡寒而大熱煩渴者乎。故知白虎為陽明大熱而設。其曰。里有寒者。定瘥無疑也。成氏隨文註釋。惑誤後人。不得不詳為之辨也。
白虎西方金神也。應秋而歸肺。表裡俱熱。金被火囚。用辛寒以救肺。所以名為白虎也。活人謂夏月陰氣在內。宜戒白虎。明理論云。立秋後不可服。恐白虎大寒。將變虛羸不食。二說俱偏矣。有是病即當服是藥。安可拘於時哉。設使秋冬病。苟無表症。而大熱煩渴。便與白虎。
為對症之良劑矣。雖欲不用。其可得乎。