《仲景傷寒補亡論》~ 卷十三 (2)
卷十三 (2)
1. 陰陽交十一條
素問三十三篇曰。有溫病者。汗出輒復熱。而脈躁疾。不為汗衰。狂言。不能食。岐伯曰。病名陰陽交。交者死也。人所以汗出者。皆生於穀。穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者。是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不復熱。復熱者。邪氣也。汗者。精氣也。今汗出而輒復發熱者。是邪勝也。不能食者。精無俾也。汗而熱留者。其壽可立而傾也。
白話文：
《素問三十三篇》中說，有一種溫病，常常出汗且又發熱，而且脈搏躁動、急促，出汗後也不會減輕發熱的現象，還會胡言亂語，吃不下飯。
岐伯說，這種病叫做「陰陽交」，「交」就是死亡的意思。人之所以會出汗，都是因為穀物生長出來的精華。現在邪氣在骨肉之間交爭，而能出汗的人，是邪氣退散、精華戰勝邪氣的表現。精華勝過邪氣，應該就能吃得下飯，而且不會再發熱。如果還發熱，那是因為邪氣還存在。汗水是精氣，現在出汗後又再次發熱，是邪氣戰勝精氣的表現。吃不下飯，是精華不足的緣故。出汗而發熱不退，這種人的生命可能隨時結束。
又曰。熱論曰。汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應。此不勝其病也。其死明矣。狂言者。是失志。失志者。死。今見三死。不見一生。雖愈。必死也。雍曰。汗出輒復熱。一死。脈尚盛。二死。狂言失志。三死也。
白話文：
《靈樞二十三篇》中記載：患有熱病的患者，已經出汗了，但脈搏仍然躁動、亢盛，這是陰脈極度衰竭的徵兆，會死亡。而那些出汗後，脈搏平靜的人，則會生還。雍氏認為，這兩種證候，脈經都認為是陰陽交會。懷疑只有出汗的纔是交會，不出汗的不是交會。
靈樞二十三篇曰。熱病已得汗。而脈尚躁盛者。此陰脈之極也。死。其得汗而脈靜者。生。雍曰。此二證。脈經皆以為陰陽交。疑以得汗者為交。不得汗者非交也。
又曰。熱病已得汗。而脈尚躁。且復熱。勿膚刺。喘甚者死。
脈經曰。熱病。陰陽交者死。
又曰。熱病。煩已而汗。脈當靜。
又曰。太陽病。已得汗。脈反躁盛者。是陰陽交。死。復得汗。脈靜者。生。
又曰。熱病陰陽交者。熱煩心躁。太陰寸口脈兩部尚躁盛。是陰陽交。死。得汗脈靜者。生。雍曰。以上二證。與前同。靈樞不言陰陽交。此言陰陽交為異。脈經所載皆古書。此二證莫知所出也。
白話文：
又說：熱病陰陽交雜的病人，會感到煩熱、心煩氣躁，太陰寸口脈兩處都顯得躁動且旺盛，這是陰陽交雜的現象，病人會死亡。如果能夠出汗，脈搏就平靜下來，病人就能夠活命。雍氏說：上述這兩種證候，和前面所說的類似。然而《靈樞》沒有提到陰陽交雜的說法，所以這兩種證候被認為是特殊的。脈經記載的都是古代的醫書，但這兩種證候的出處卻不得而知。
又曰。熱病。陽進陰退。頭獨汗出者。死。陰進陽退。腰以下至足汗出者。死。陰陽俱進。汗出已。熱如故。亦死。陰陽俱退。汗出已。寒慄不止。鼻口氣冷。亦死。以上十證。並見脈經陰陽交部。
白話文：
另外說，身患熱病，陽氣漸漸強盛，陰氣推之漸漸退卻。如果僅只有頭部出汗者，病人難免死亡。陰氣漸漸強盛，陽氣推之漸漸退卻。如果從腰部以下到腳部出汗者，病人難免死亡。陰氣、陽氣同時漸漸強盛，只是背後出汗而已，熱氣依然和原先一樣，病人難免死亡。陰氣、陽氣同時漸漸退卻，只是出汗而已，寒戰不止，鼻子跟嘴巴的氣息都是冷的，病人難免死亡。以上十種徵兆，都可以從《脈經》陰陽交部中察覺。
又曰。熱病所謂並陰者。熱病已汗。因得泄。是謂並陰。故治。（一作活）
又曰。熱病所謂並陽者。熱病已得汗。脈尚躁盛。火熱汗出。雖不汗出。若衄（龐氏雲和而衄）者。是謂並陽。故治。雍曰。並陰陽二證。諸書無所見。亦類陰陽交。故脈經繼之於其後。
白話文：
另外，熱病所謂並陽者，是指熱病已經發汗，但脈象仍然躁盛，火熱汗出。即使沒有出汗，但如果衄血（衄血表示陽氣太盛），這就是所謂的並陽。所以，治療並陽的原則是，雍曰：並陰陽的兩種證候，在諸書中都沒有見到。但也可以歸類為陰陽交錯的證候。因此，脈經將這兩種證候放在後面說明。
陰陽交論曰。傷寒兩感陰陽交二證。皆出於素問。仲景發明兩感。而不及陰陽交。王叔和載陰陽交。而不及兩感。後世因仲景而明兩感之證。獨陰陽交多所未解。予考陰陽交之證。大抵傷寒脈不為汗解者。皆陰陽交也。何以不為汗解。曰。獨陰獨陽之病。一汗則解。陰兼陽陽兼陰之病。
白話文：
《陰陽交論》說：傷寒兩感陰陽交這兩種證候，都出自《素問》。張仲景闡明瞭兩感的理論，卻沒有涉及陰陽交。王叔和記載了陰陽交，卻沒有涉及兩感。後世的人因為張仲景而瞭解了兩感的證候，但單獨的陰陽交還有很多沒有解決的問題。我考察陰陽交的證候，凡是傷寒脈不因出汗而緩解的，都是陰陽交。為什麼不出汗就不能緩解呢？這就要說：單獨的陰寒或單獨的陽熱的病症，只要出一身汗就能緩解。陰陽兼有的病症，單獨出汗不能緩解。
一汗不能解。蓋汗解其陰。陽脈不得退。汗解其陽。陰脈不得退。此所以不為汗衰也。然則陰兼陽陽兼陰者。何病也。余悉索之。則兩感之證似之。一日太陽與少陰俱病。二日陽明與太陰俱病。皆陰兼陽。陽兼陰也。陰陽相兼而病。故其病名曰交。是以太陽汗解。而少陰未得解。
白話文：
一個人出了一次汗，並不能幫助他解除病痛。因為，汗液只會解除陰脈的病痛，而無法解除陽脈的病痛。當汗液解除陽脈的病痛時，陰脈的病痛又會發作。因此，一個人出了一次汗，並不能使病痛完全消失。那麼，當陰、陽脈同時發病時，會出現什麼樣的病症呢？我仔細研究了這個問題，發現這種病症與感冒很相似。比如，太陽病和少陰病同時發作，或者陽明病和太陰病同時發作，這都是陰脈和陽脈同時發病的情況。由於陰、陽脈同時發病，所以這種病症被稱為“複雜病症”。因此，當太陽病用汗液治療後可以解除病痛，而少陰病則無法解除病痛。
陽明汗解。而太陰未得解者。豈非因其相交而不為汗衰乎。觀二證之言。初若不相同。合二證陰陽之理。則無異也。故素問言兩感。本非病名。至陰陽交。則曰病名陰陽交。蓋兩感言其始感。陰陽交者。著其名也。故陰陽交之證。有曰復得汗。脈靜者生。是邪氣再出而復生也。
白話文：
冠狀病毒可以通過汗液排出。但肺部沒有排出，可能由於受到其它病毒的幹擾，無法排出。兩者都是可以治癒的。但有人認為兩感不是病名，直到陰陽交會才叫做陰陽交病。因為兩感是說剛剛生病，陰陽交是後面的病情。所以陰陽交有汗出、脈平靜的人會活下來。這是邪氣再次爆發而復發的緣故。
仲景亦曰。發表攻裡。本自不同。豈非再乎。故遇斯病者。當參二證而治之。然則仲景發明兩感。而不及陰陽交。叔和載陰陽交而不言兩感。意豈異乎。更俟賢哲明之。
白話文：
仲景也說過，外感和內傷的發病原因不同，難道不是嗎？所以遇到這種情況的，應該通過考量兩種證據來治療。這樣仲景發現了兩種感覺，但沒有涉及陰陽交，叔和記載了陰陽交但不談論兩種感覺。難道他們的目的是不同的嗎？等待有智慧的人來解釋。
2. 三陽合病十五條
龐氏曰。凡三陰無合病。惟三陽有合病十四證。其三陰三陽相併而病者。即兩感是也。雍曰。合病十四證。已見三陽經。今重列於下。非惟便於檢按。亦相附參考易明。庶無瘥矣。
白話文：
龐安時說：三陰病沒有合病，只有三陽病有合病，總共有十四證。三陰三陽同時發病的，就是兩感病。雍伯謙說：合病十四證在三陽經中已經見過，現在再列在下面，不只便利於檢索，還便於相互參考，容易領悟。這樣就不至於遺漏了。
仲景問曰。何緣得陽明病。答曰。太陽病。若發汗。若下。若利小便。亡其津液。胃中乾燥。因轉屬陽明。不更衣。大便難者。此陽明病也。雍曰。無太陽證者。宜調胃承氣湯。凡轉屬之法。與合病微不同。且如太陽陽明合病。必須解兩經之邪。故仲景不捨葛根麻黃二湯。若轉屬陽明。
白話文：
仲景問道：「為什麼會得陽明病？」回答說：「太陽病，如果發汗，如果瀉下，如果利小便，津液耗盡，胃中乾燥，於是轉變成陽明病。不更衣，大便困難的，這是陽明病。」雍說：「沒有太陽病證狀的，宜調胃承氣湯。凡轉屬的方法，與合併症微有不同。比如太陽陽明合併症，必須解除兩經的邪氣。因此仲景不捨棄葛根麻黃二湯。如果轉變成陽明病。
可以少俟太陽證衰。即以調胃承氣湯專攻陽明。一舉而兩得之。蓋太陽為既往。則當日衰。陽明為方來。則當日盛故也。
白話文：
可以稍待太陽病證衰退，立即以調胃承氣湯專攻陽明病，這樣就可以一舉兩得。因為太陽病是已經過去的病，所以當日會衰退。陽明病是即將到來的病，所以當日會盛行，這就是原因。
白話文：
另有說法，太陽陽明兩經同時出現病症，太陽經證狀已經停止，只有發熱盜汗，手足微汗，大便困難，並且出現譫妄的症狀，這時就應該攻下，宜用大承氣湯。朱丹溪認為：如果太陽經證狀沒有停止，就不可以攻下。應該用桂枝麻黃各半湯，稍微發汗。雍景賢認為：如果太陽經證狀沒有停止，應該再等一天。如果還是沒有停止，就按照朱丹溪的做法。
又曰。二陽並病。太陽初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。續自微汗出。不惡寒。若太陽病證不罷者。不可下。下之為逆。如此。可小發汗。設面色緣緣正赤者。陽氣怫鬱在表。當解之熏之。（一作蒸）若發汗不徹。不足言。陽氣怫鬱不得越。當汗不汗。其人躁煩。
白話文：
同時有太陽病和陽明病，太陽病的開始，出現發汗，發汗早起但不能貫徹，導致轉變成為陽明病，持續發汗，沒有不惡寒的狀況。太陽病的症狀沒有消失，不能進行下法治療，會造成病情更加嚴重。這種情況下，可以進行小發汗治療。如果面色紅赤，是陽氣鬱結在表，應該用燻蒸法治療。如果發汗治療不徹底，不能說把病治好了，陽氣鬱結沒有宣散，應該要發汗，病人才會從躁熱煩亂中解除。
不知痛處。乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短氣。但坐。以汗出不徹故也。更發汗則愈。何以知汗出不徹。以脈澀故知之。雍曰。宜桂枝麻黃各半湯。
白話文：
（病人的病）不知道疼痛的部位究竟在哪裡。有時在腹中，有時又在四肢。按壓身體也發現不了（痛點）。這個人呼吸急促，只能坐著。這是因為汗液不能排出體外。再次發汗，病情就會好轉。怎麼知道汗液沒能排出體外呢？從脈搏澀滯就可以知道。雍（醫師名）說：「應該服用桂枝和麻黃各半的湯藥。」
問曰。太陽陽明合病並病。二者之證。何以別之。朱氏曰。脈浮大而長。頭疼腰痛。肌熱鼻乾目疼者。合病也。太陽初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。續自微汗出。不惡寒者。並病也。雍曰。合病。脈浮大而長者。未必惡寒。其脈浮緊而長。無汗者。當惡寒也。皆宜桂枝麻黃各半湯。有下症者。自宜前法。
白話文：
有人問：太陽與陽明合病和並病的證狀，有什麼區別？朱氏說：脈浮大而長，頭疼腰痛，肌肉發熱，鼻孔乾燥，眼睛疼痛的，這是合病。太陽病初起的時候，發出汗來。汗先出而不暢通，因此轉屬陽明。接著自己微微出汗，不惡寒的，這是並病。雍氏說：合病，脈浮大而長的，不一定會惡寒。脈浮緊而長，沒有汗的，就會惡寒。都應該使用桂枝麻黃各半湯。如果有下痢的症狀，就應該依照前面的方法治療。
仲景曰。太陽與少陽並病。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者。當刺大椎第一間肺俞肝俞。慎不可發汗。發汗則譫語。脈弦。五六日。譫語不止。刺期門。雍曰。仲景言少陽不可發汗。故並病亦不可汗也。
白話文：
仲景說：太陽病和少陽病合併發作，（症狀有）頭項僵硬疼痛，或者頭暈目眩，有時出現胸悶，心下痞硬的人，應該刺大椎穴第一個間隙的肺俞和肝俞穴。謹慎不要讓病人發汗，發汗就會出現譫語。脈搏弦緊，五、六天之後，譫語不停，刺期門穴。雍說：仲景說少陽病不能發汗，所以合併發作的疾病也不能發汗。
又曰。太陽少陽並病。心下硬。頸項強而眩者。當刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。雍曰。仲景曰。太陽病轉入少陽。脈沉遲者。與小柴胡湯。龐氏曰。脈緊者。小柴胡湯。少加牡蠣。大抵少陽多宜和解。故宜小柴胡湯。太陽和解。亦宜用之。
白話文：
又說：太陽病和少陽病同時發病，心下硬痛，頸項強硬且眩暈的，應該針刺大椎穴、肺俞穴和肝俞穴，切不可向下攻之。雍說：仲景說：太陽病轉為少陽病，脈沉遲的，給予小柴胡湯。龐氏說：脈緊的，小柴胡湯加牡蠣。總的來說，少陽病多宜和解，所以宜用小柴胡湯。太陽病和解，也宜用之。
又曰。太陽少陽並病。太陽病不解。轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔不能食。往來寒熱。尚未可吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。龐氏曰。脈緊者。小柴胡加桂枝。脅下硬滿。加牡蠣。
白話文：
另外又說：如果太陽病和少陽病同時發病，太陽病沒有好轉，轉變為少陽病，就會出現脅肋下疼痛並且脹滿，乾嘔不能吃東西。有時候冷有時候熱，脈象沉而緊，可以用小柴胡湯來治療。龐氏說：脈象緊，可以在小柴胡湯中加入桂枝。脅肋下疼痛並脹滿，可以加入牡蠣。
又曰。陽明少陽合病。必下利。其脈不負者順也。負者失也。互相剋賊。名為負也。雍曰。宜理中湯。下利而厥者。宜四逆湯。其脈不弦者。為順。脈弦者。陽明土負也。急瀉邱墟陽陵泉。以泄少陽木。急灸三里。以補陽明土也。
白話文：
又說陽明與少陽合病，一定會發生腹瀉。脈象不負的是正常的，脈象負的是異常的。互相剋制，稱為負。雍說應該使用理中湯。腹瀉並且手腳冰冷的，應該使用四逆湯。脈象不弦的是正常的。脈弦的是陽明土負了。需要快速瀉邱墟、陽陵泉等穴道，以洩少陽木。快速艾灸三里穴，以補充陽明土。
仲景曰。三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口不仁。面垢。譫語。下之。則額上生汗。手足厥冷。若自汗出者。白虎湯主之。
白話文：
仲景說：三陽經合病的症狀是腹部脹滿，身體沉重，轉動困難，口部麻木，臉色晦暗，說胡話。如果用下法治療，就會導致額頭出汗，手腳冰冷。如果病人自然出汗，則用白虎湯治療。
又曰。三陽合病。脈浮大。上關上。但欲眠睡。目合則汗。龐氏曰。不言弦者。隱於長大也。常氏云。可桂枝柴胡各半湯。雍曰。即柴胡桂枝湯也。
白話文：
此外還說到，三陽合病，脈象浮大，上關上部，只想要睡覺，眼睛合起來就會出汗。龐安時說他不說脈是弦脈，是因為弦脈隱藏在大而長的脈象之中。常氏說可用桂枝柴胡各半湯。雍氏說就是柴胡桂枝湯。
問曰。仲景言本太陽病。因醫下之。腹滿時痛。轉屬太陰者。此為兩感乎。為合病乎。雍曰。非也。合病雖亦有轉屬者。要之兩陽俱作也。兩感則表裡陰陽俱病矣。難經曰。人之有尺。猶木之有根。枝葉雖枯槁。根本將自生。兩感則根葉皆將枯。無自而生矣。合病太陽太陰。
白話文：
有人問：仲景說本來是太陽病，由於醫生用藥錯誤使病情向下傳導，腹滿時而疼痛，轉屬太陰，這是兩感還是合病？雍氏說：這不是的。合病雖然也有轉屬的，但主要還是兩陽同時發作。兩感就是表裡、陰陽都得病了。《難經》上說：「人有足尺，就好像樹木有根，枝葉雖然枯萎了，根部還是會自己生長。」兩感就是根和葉都會枯萎，沒有辦法自己生長了。合病是太陽和太陰，太陽是主表、熱在上，太陰是主裡、寒在下。
雖名一陰一陽。而實非相為表裡之經。互相有生救。謂如太陽雖病。而少陰不受病。太陰雖病。而陽明不受病。正類枝葉雖枯槁。根本自生之象。是以不為兩感。況本非邪氣傳注。醫誤下之。移太陽之疾。入於太陰。非兩經俱作之證甚明。是以仲景用桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯也。
白話文：
雖然有名詞「陰」和「陽」，但事實上並不是互相為表裡的經脈，也沒有互相生救的關係。意思是，即使太陽經有病，少陰經可能不會得病。即使太陰經有病，陽明經可能也不會得病。正如同樹木的枝葉枯萎，但根部依然可以存活的道理一樣。因此，不會發生兩種疾病同時發生的情況，更何況這兩種疾病根本不是邪氣傳染引起的。如果醫生誤用下法，把太陽經的疾病轉移到太陰經，這並不是兩個經脈同時發病的證據。因此，仲景使用桂枝加芍藥湯和桂枝加大黃湯來治療。