《傷寒總病論》~ 卷第五 (4)
卷第五 (4)
1. 傷寒感異氣成溫病壞候並瘧證
病人素傷於風，因復傷於熱，風熱相搏，則發風溫。四肢不收，頭痛身熱，常自汗出不解，治在少陰、厥陰。（少陰火，厥陰木。）不可發汗，汗出則譫語，內煩擾不得臥，善驚，目光無精。治之復發其汗，如此者醫殺之耳。
白話文：
患者原本就受到風邪的傷害，後來又受到熱邪的侵襲，風熱交相煎熬，於是發作了風溫。四肢不能伸展自如，頭痛，身體發熱，經常出汗且無法停止，治療重點在於少陰經和厥陰經（少陰經屬火，厥陰經屬木）。不可發汗，如果發汗，患者就會說胡話，內心煩躁不安，無法入睡，容易受驚嚇，目光渙散。如果治病的方法導致患者再次發汗，那麼這個醫生就是謀殺了患者。
風溫之為病，脈陰陽俱浮，汗出體重，其息必喘，嘿嘿但欲眠。下之則小便難，發汗則譫語，加溫針則耳聾難言，但吐下之則遺尿，宜葳蕤湯。（方在溫病噦方論中。）因發汗後，身體不惡寒，而反惡熱，無下證者，名曰風溫，，知母石膏湯，。
白話文：
當人感受風熱之邪，發病時脈象浮動，汗出而身體沉重，呼吸一定會喘，總是哼哼唧唧地想睡覺。如果用瀉下法治療，會導致小便困難；如果用發汗法治療，會出現言語不清和胡言亂語；如果再使用溫熱針灸，會導致耳聾和言語困難；但只要嘔吐和瀉下後，就會遺尿。此時應使用葳蕤湯（詳細方劑見《溫病噦方論》）。
由於發汗後，患者身體不再惡寒，反而惡熱，沒有瀉下證狀，這種情況稱為風溫。應使用知母石膏湯治療。
白話文：
知母（50克），石膏（75克），葛根、葳蕤（各15克），甘草、黃芩、升麻、人參、杏仁、羌活、防風（各25克）
㕮咀，水三升，煎一升半，去滓，溫飲一盞，通口與之取汗。
病人素傷於寒，因復傷於寒，變成溫瘧，寒多熱少者，華佗赤散主之。（在寒疫治法中。）
白話文：
病人原本就受過寒邪的侵襲，後又再次受寒，導致變成溫熱型的瘧疾（溫瘧），寒邪較多，發熱較少，這種情況可以使用華佗的赤散來治療。（這是在治療寒疫的方法中。）
白話文：
藥丸要弄得非常細小，如梧桐樹子的體積，用煎煮竹葉的湯藥送服，每次吞服二十到三十丸，發作前三次服用。服藥後，如果出現嘔吐，或者身體有麻木感，說明用藥藥量已足夠；如果沒有反應，就把用量增加到四十丸。間日發作時，按照這個方法服用藥丸，服藥後只要出現反應，就停止服用。
溫瘧內熱甚，昏昏嘿嘿者，麥奴丸主之。（方在可汗門中。）
溫瘧其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔，，白虎加桂枝湯，。
石膏（四兩），知母（一兩半），甘草（半兩），粳米（一合半），桂枝（三分），
㕮咀，水三升半，煮米熟，去米下藥，取一升半，溫飲一盞。
溫瘧之為病，先熱後寒。
病人嘗傷於濕，因而中暍，濕熱相搏，則發濕溫。病苦兩脛逆冷，腹滿，又胸頭目痛苦妄言，治在少陰，不可發汗。汗出則不能言，耳聾，不知痛所在，身青而色變，名曰重暍，如此者醫殺之耳。
白話文：
患者曾經受過濕邪的侵襲，後來又感受了暑熱，濕熱相互作用，於是發作了濕溫病。
症狀表現為：雙小腿發冷，腹部脹滿，同時胸部、頭部、眼睛疼痛，胡言亂語。治療應針對少陰經，不能發汗。
如果患者發汗，就會出現以下症狀：不能說話，耳朵失聰，不知道疼痛部位，身體發青，面色改變，這種情況稱為「重暍」，是醫生治療不當造成的。
龐曰：愚醫昧於冷熱之脈，見足脛冷，多行四逆輩，如此醫殺者不可勝計。濕溫脈小緊，有如傷寒脈，但證候有異，數進白虎，則脛自溫而瘥也。
白話文：
龐安時說：庸醫不瞭解寒熱脈象，看到患者小腿冰冷，就大量使用四逆湯等藥物，這樣被庸醫害死的病人不計其數。濕熱病的脈象細小而緊，類似傷寒的脈象，但症狀不同。多次服用白虎湯，小腿就能溫熱而痊癒。
病人素傷於熱，因復傷於熱，變為溫毒。溫毒為病最重也。
本太陽病不解，轉入少陽，小柴胡證罷，此為壞證，知犯何逆，以法治之。
寸口脈洪而大，數而滑，洪大榮氣長，數滑胃氣實，榮長即陽盛，怫鬱不得出，胃實即牢難，大便苦幹燥，三焦閉塞，津液不通。醫復發汗，令陽氣盛不周；復重下之，大便遂秘，小便不利。榮衛相搏，五心煩熱，兩目如火，鼻乾面赤，舌燥齒黃而大渴，過經成壞病。（巢氏亦載此一候，今列入證中，經手神效方附。）治如前證。
白話文：
寸口脈搏跳動得強勁有力，並且跳動快速且流利。強勁有力代表氣血旺盛，跳動快速且流利說明胃氣充足。氣血旺盛就容易陽氣亢盛，導致情緒抑鬱不舒暢；胃氣充足就容易形成便祕，大便乾結，導致三焦不通暢，津液運行不暢。醫生再次讓病人發汗，導致陽氣過於亢盛，加重便祕，導致小便也不通暢。氣血交爭，導致五心煩熱，雙眼發紅如火，鼻子乾燥，面部發紅，舌頭乾燥，牙齒發黃，並感到極度口渴，久而久之會形成難以痊癒的慢性病。巢氏也有記載此一症狀，現在把它歸入證型中，有經手神效的方劑附在後。治療方法同前述證型。
白話文：
石膏（60 克，研磨成粉），黃連、黃柏、黃芩（各 30 克），香豉（150 克），梔子（5 枚），麻黃（15 克）
㕮咀，水三升，煎取一升，分三服。未中病，再一劑，其效如神。
白話文：
《深師方》上說：傷寒已經到了八、九天，三焦生熱，脈象滑數，神志昏亂，身體發熱、沉重、僵硬，時而呻吟。想要攻裡熱，但又會加重沉重、拘急的症狀，因為外感病邪還沒有解除。直接使用發汗藥物，則會導致病情加重。古代方劑中沒有既能治表證又能治裡證的藥方。考慮用三黃湯來治療裡熱，再在藥方中有所加味，來治療外感病邪，所以用了三黃石膏湯。
論曰：傷寒發汗，或下或誤，後三焦熱，脈候洪數，譫語不休，晝夜喘息，鼻中屢衄血，而疾勢不解，身目如發黃，狂躁欲走，宜三黃石膏湯。
白話文：
古文解釋：
談到傷寒治療，如果發汗、下泄或誤治，導致三焦（上焦、中焦、下焦）熱盛，出現脈搏洪大數快，說胡話不止，晝夜喘息，鼻中反覆出血，病情卻沒有好轉，身體和眼睛發黃，狂躁不安想要亂跑，這種情況適宜使用三黃石膏湯。
以上四種溫病，王叔和所謂同病異名，同脈異經者也。風溫與中風脈同，溫瘧與傷寒脈同，濕溫與中濕脈同，溫毒與熱病脈同，唯證候異而用藥有殊耳，誤作傷寒發汗者，十死無一生。
白話文：
以上四種溫病，就像王叔和所說的，同病異名，同脈異經。風溫和中風脈象相同，溫瘧和傷寒脈象相同，濕溫和中濕脈象相同，溫毒和熱病脈象相同，只是症狀不同，因此用藥也不同。如果誤認為傷寒而發汗治療，十個人中就死九個。
2. 敗壞別行方
天行病經七日以上，熱勢彌固，大便秘澀，心腹痞滿，食飲不下，精神昏亂恍惚，狂言譫語，其脈沉細，眾狀之中，無一可救，決計，附子鱉甲湯，。（不可作煮散。）
白話文：
若天行疾病症狀持續超過七天，體溫持續升高，大便不通暢，心腹脹滿，無法進食，精神混亂恍惚，出現胡言亂語等症狀，其脈象沉細。在所有症狀中沒有一項可以緩解，在這種決絕的情況下，使用附子鱉甲湯治療。（不可煎煮成散劑服下。）
白話文：
鱉甲、白蘚皮、茵陳（各 15 克），細辛、桂枝、白朮、吳茱萸、附子、枳實（各 3 克），大黃（9 克），生薑（30 克）
㕮咀，水三升，煮一升，溫作三服。
傷寒將理失節，服冷藥太多，伏熱在臟，手足厥逆，爪甲稍青，恐陽氣漸衰成陰毒氣，踟躕之間，變入狐惑，面色斑斑如錦紋，，木通桂枝湯，。
白話文：
傷寒治癒過程中如果處理不當，服用過多寒涼藥物，會導致熱氣潛藏在體內。手腳冰冷發黑，指甲略帶青色，擔心陽氣逐漸衰竭轉變成陰毒之氣。猶豫徘徊之間，病勢變化成狐惑之症，面色斑駁像錦緞上的花紋一樣。此時應使用木通桂枝湯治療。
白話文：
木通、桂枝（各 30 克），吳茱萸、細辛（各 3 克），甘草（15 克），蔥白（6 根），大棗（9 顆）
㕮咀，水二升半，煎一升二合，去滓，溫作四服。
白話文：
若傷寒拖延到三七或四七天，疲勞和發燒持續不斷，忽冷忽熱，時好時壞，像瘧疾一樣反反覆覆，此時可使用鱉甲恆山湯治療。
白話文：
龜甲、鱉甲、牛膝（各3錢），大青、牡丹（各1錢），石膏（2錢），烏梅肉、甘草（各1錢），淡竹葉、豆豉、生麥門冬、生地黃（各2錢半）
㕮咀，水五升，煎二升半，溫飲一盞。
傷寒八九日不瘥，名曰敗傷寒，諸藥不能治者，，鱉甲犀角湯，。
白話文：
鱉甲、升麻、柴胡、烏梅肉、枳實、犀角屑、黃芩（各 15 克），甘草（7.5 克），生地黃（75 克）
㕮咀，水三升，煎一升半，分五服，日三夜二。
敗傷寒，頭痛骨肉痛，荒言妄語，醫所不能療者，用前黑奴丸主之。（方在雜汗證中。）
白話文：
得了傷寒，頭痛全身痠痛，又胡言亂語，醫生束手無策的，使用前黑奴丸為主方治療。（此方在雜汗證中。）
龐曰：有人患時氣，經六七日，因發狂，遂眼瞪不瞬，手攣膕曲，口噤或有張口者，冥冥不知人事，口鼻氣絕，但心頭溫，面色和，六脈皆動，一如屍厥，如此不省五六日。因作成敗計，救用風引湯加附子，灌下兩服遂省。
白話文：
龐安時說：有位病人得了時氣，過了六七天，忽然變得瘋狂，兩眼瞪得很大不眨眼，手腳抽搐彎曲，嘴巴合不上，有時又張著，神思昏迷，不知人事，呼吸和脈搏都停止了，只有心窩還有些溫暖，面色安詳，六脈也跳動著，就像屍體一樣，這樣昏迷不醒持續了五六天。於是開出一個治療大敗的方子，用風引湯加附子，灌服兩次就甦醒了。
風引加附子湯
白話文：
寒水石、石膏、赤石脂、白石脂、紫石英、滑石（各 30 公克） 附子（1 枚） 龍骨、大黃、乾薑（各 20 公克） 甘草、牡蠣粉（各 10 公克） 桂枝（15 公克）
粗末，每服三錢匕，水一盞，煎至七分，去滓，溫飲之。