《張聿青醫案》~ 卷十六 (1)
卷十六 (1)
1. 肩臂背痛
右，陽明脈絡空虛，風陽竄絡。背痛不止，偏右頭痛。去年咯吐見紅。亦屬木火亢甚。平肝泄熱勿望一蹴而幾也。
白話文：
現在陽明經絡氣血虛弱，風陽在經絡中亂竄。背部疼痛不斷，偏向右側的頭部疼痛。去年咳血吐血。這也屬於肝火旺盛過度。平定肝火，瀉去熱氣，不要希望一下就能奏效。
白話文：
- 粉丹皮：一種乾燥的菊苣根
- 黑山梔：一種中藥，具有降火解毒的功效
- 白蒺藜：一種帶刺植物的果實，具有清熱解毒的功效
- 甘菊花：菊花的一種，具有清熱解毒的功效
- 炒香玉竹：一種經過烘焙的植物，具有滋陰補氣的功效
- 細子芩：一種細葉的植物，具有清熱利尿的功效
- 烏賊骨：烏賊的內殼，具有收斂止血的功效
- 黨參炭：一種經過烘焙的植物根，具有補血活血的功效
- 地榆炭：一種經過烘焙的植物根，具有清熱止血的功效
右，脘痛已止，腰背不舒。
白話文：
旋復花湯加上：
- 橘皮絡：去除白色部分的橘皮
- 鬱金：姜科植物的根莖
- 絲瓜絡：絲瓜果實中乾燥的網狀纖維
- 香附：多年生草本植物的根莖
- 炒枳殼：炒過的枳實的果皮
- 白蒺藜：一年生草本植物的果實
- 縮砂仁：多年生草本植物的果實
- 土炒白芍：在泥土中炒過的芍藥根
- 川斷肉：川斷草藥的韌皮
- 厚杜仲：杜仲樹的樹皮或根
二診，腰背作痛。其為痰濕熱入絡，確然可見。
白話文：
半夏：用生薑汁浸泡後切片、研磨成粉
赤白茯苓：赤茯苓切碎，白茯苓研磨成粉
炒枳實：炒熟枳實，研磨成粉
川萆薢：炒熟後，研磨成粉
建澤瀉：用建州產的澤瀉，研磨成粉
廣皮：用廣陳皮，研磨成粉
薏仁：生薏仁與熟薏仁混合研磨成粉
竹茹：用沸水燙過後，與水一起炒，再研磨成粉
桑枝：用酒炒熟，研磨成粉
絲瓜絡：曬乾後，研磨成粉
胡（左），背脊作痛，牽引腰膂不舒，不時寒熱。此肝腎不足，絡隧失和。
白話文：
-
川芎：祛風止痛，活血化瘀。
-
桂枝：溫經散寒，通陽止痛。
-
炙甘草：益氣補脾，調和諸藥。
-
生於術：祛濕利尿，清熱消炎。
-
酒炒桑枝：補肝腎，強筋骨。
-
左秦艽：驅風除濕，通絡止痛。
-
木防己：利水消腫，祛風濕。
-
全當歸：補血活血，調經止痛。
-
澤瀉：利水消腫，清熱解毒。
孔（左），背腧牽掣不舒，不時眩暈。脈象細弦，舌紅苔白而渴。陽明絡虛，風陽上僭。宜通補陽明，參以熄肝。
白話文：
患者後背疼痛、緊繃不適，時常感到頭暈。脈象細小、弦緊，舌頭紅、苔白，並且口渴。這是陽明經脈氣血不足，導致風熱侵犯上半身。治療上宜疏通補益陽明經脈，同時平息肝火。
白話文：
燒焦的綿毛龍眼（2 錢）
與酒一起炒的當歸（1 錢 5 分）
白刺果（3 錢）
菊花（1 錢 5 分）
石決明（4 錢）
川石山藥（4 錢）
生甘草（5 分）
與酒一起炒的女真子（3 錢）
勾勾菜（3 錢）
黑豆皮（3 錢）
王（左），膺肋作痛已止，然肩臂又復痛楚。絡隧尚未宣和。再擬宣通，參以和絡。
白話文：
川芎、秦艽、旋覆花、桑葚、炒桑枝、川芎、獨活、紅花、絲瓜絡、青蔥
惲（左），肝氣偏旺，濕痰復盛，以致肝氣挾痰入絡，左肩臂痠痛。脈象弦滑。宜化痰以宣絡隧。
白話文：
製法：
半夏（2 錢）
川桂枝（5 分）
白殭蠶（1 錢 5 分）
左秦艽（1 錢 5 分）
白蒺藜（3 錢）
橘紅絡（各 1 錢）
茯苓（3 錢）
酒炒木防己（1 錢 5 分）
指迷茯苓丸（5 錢，分兩次服用）
二診，宣通絡隧，搜逐濕痰，濁氣下行，大便暢解，右肩臂痠痛大退。脈弦稍柔。藥既應手，宜再擴充。
炒於朮（二錢），海風藤（三錢），白茯苓（三錢），川獨活（一錢），秦艽（一錢五分），橘紅絡（各一錢），製半夏（一錢五分），木防己（一錢五分），白殭蠶（一錢五分），片薑黃（四分酒炒），指迷茯苓丸（五錢分二次服）
白話文：
將以下藥材炒至焦黃：
- 白朮 (10 克)
- 海風藤 (15 克)
- 白茯苓 (15 克)
- 川獨活 (5 克)
- 秦艽 (7.5 克)
- 橘紅絡 (各 5 克)
- 製半夏 (7.5 克)
- 木防己 (7.5 克)
- 白殭蠶 (7.5 克)
- 片薑黃 (2 克，用酒炒過)
將指迷茯苓丸 (25 克) 分為兩次服用。
三診，肩臂作痛漸定，而濕痰不能悉化，肺氣為痰所阻，行動氣覺短促。脈象沉弦。痰飲內盛，不流於彼，即聚於此，其病雖殊，其源則一。
白話文：
經過三次診治，肩部和手臂的疼痛逐漸緩解，但體內的濕痰還不能完全化解，肺氣被痰液阻滯，導致呼吸感到短促。脈象沉穩而有力。痰液在體內大量積聚，不能流向別處，只好聚積在這裡。雖然症狀不同，但根源都是一樣的。
白話文：
- 炮製半夏（1.5克）
- 川桂枝（0.5克）
- 煅石膏（2克）
- 炒於術（1.5克）
- 廣陳皮（1克）
- 白茯苓（3克）
- 甘葶藶（0.4克）
- 乾薑（0.4克）
- 桑寄生（3克）
- 指迷茯苓丸（3克，先服）
四診，辛溫寒以開飲降肺，肺腎之氣，已得交通，肩臂作痛亦覺稍退。然肌肉有時跳動，內經謂風勝則動。河間謂曲直動搖，風之象也。丹溪謂治風先治血，血行風自滅。血本流行，所以不行者，痰阻之也。故治風必當治血，治血仍當化痰。
白話文：
通過望、聞、問、切四診，使用辛溫之藥開提飲水，宣降肺氣，促進肺腎之氣的通暢，這樣肩臂疼痛也會逐漸減退。但患者有時會出現肌肉跳動的情況，根據《內經》的說法，這是風邪盛行的表現。張子和認為肢體曲伸搖動是風證的徵象。朱丹溪主張治療風證首先要治療血證，血行通暢了，風證自然就會消失。血本應流動，現在之所以無法流動，是由於痰液阻滯所致。因此，治療風證一定要治療血證，而治療血證又必須化解痰液。
製半夏（二錢），廣橘紅（一錢），桑寄生（三錢），白茯苓（三錢），炒於朮（二錢），白殭蠶（一錢五分），左秦艽（一錢五分），川桂枝（三分），酒炒桑枝（四錢），指迷茯苓丸（三錢先服）
白話文：
製作藥丸：
- 半夏：2錢
- 廣陳皮：1錢
- 桑寄生：3錢
- 白茯苓：3錢
- 炒白芷：2錢
- 白殭蠶：1錢5分
- 左歸尾：1錢5分
- 川桂枝：3分
- 酒炒桑枝：4錢
- 指迷茯苓丸：3錢（先服用）
程（左），攝納其下，行動仍然氣逆痰多，左肩臂痛。腎水空虛於下，腎陰不收，痰氣憑凌於上，流竄經絡。攝下之中，參以化痰。
白話文：
程（病人的姓氏），服用了攝納下方劑之後，仍然氣往下走逆，痰液增多，左肩和手臂疼痛。這是因為腎水虛弱，腎臟陰氣收斂不住，痰氣上沖，在經絡中流竄。在攝納下方的基礎上，加入了化痰的藥物。
白話文：
製作半夏、歸身、茯苓、淮牛膝，這些藥材都具有除濕利尿、健脾和胃的作用。此外，還加入了生地黃、橘紅、蘇子、車前子等清熱化痰、理氣止咳的藥材，組成一個丸劑。
二診，腎臟封固失職，冬令收藏，氣不收攝，遂至痰飲憑凌於上，腎氣不收於下，絡隧為痰所阻，肩臂為之作痛。再標本並顧。
白話文：
第二次診斷：腎臟固攝無力，冬季應儲藏精氣，但氣卻無法收斂，導致痰飲上侵，腎氣無法回收，經絡被痰阻滯，因此肩臂才會疼痛。治療時，要同時兼顧標本。
製半夏（一錢五分），蘇子（三錢），海蛤粉（三錢），鹽水炒車前子（三錢），橘紅（一錢），茯苓（三錢），猩絳（五分），鹽水炒牛膝（三錢），旋覆花（三錢），青蔥管（三莖），都氣丸（四錢分二次服）
白話文：
半夏（1.5錢），蘇子（3錢），海蛤粉（3錢），鹽水炒車前子（3錢），橘紅（1錢），茯苓（3錢），猩絳（0.5錢），鹽水炒牛膝（3錢），旋覆花（3錢），青蔥管（3根），都氣丸（4錢分兩次服用）
三診，氣逆咳嗽，尚屬和平，左肩臂作痛未止。下虛上實，痰飲流入絡中。仍標本並治。
竹瀝半夏（一錢五分），白茯苓（三錢），紫蛤殼（五錢），炒萸肉（一錢五分），鹽水炒橘紅（一錢），炒蘇子（三錢），酒炒牛膝（三錢），巴戟肉（三錢），鹽水炒車前子（二錢），都氣丸（三錢空心服），指迷茯苓丸（三錢下午服）
白話文：
竹瀝半夏（1.5錢），白茯苓（3錢），紫蛤殼（5錢），炒萸肉（1.5錢），鹽水炒橘紅（1錢），炒蘇子（3錢），酒炒牛膝（3錢），巴戟肉（3錢），鹽水炒車前子（2錢），都氣丸（3錢，空腹服用），指迷茯苓丸（3錢，下午服用）
四診，向有腸紅，此次兼肛門熱痛。歷投和陰泄熱，腸紅肛痛雖止，而天氣驟寒，封藏不固，氣不收藏，咳嗽氣喘復發。腎陰不足於下，而痰氣則有餘於上，左肩臂作痛。上實下虛。宜虛實兼顧。
白話文：
四診中，向來都有腸道充血的症狀，這次還伴有肛門灼熱疼痛。過去使用和緩藥物來瀉火，雖然腸道充血和肛門疼痛已經緩解，但天氣突然轉寒，導致身體無法順利收藏陽氣，因此咳嗽和氣喘又復發了。腎臟陰液不足，所以下半身虛弱；而痰濕之氣卻在上半身過於充盛，因此導致左肩臂疼痛。這是上盛下虛的狀況，因此治療時應兼顧虛和實的症狀。
奎黨參（三兩），製半夏（一兩），炙生地（十兩），酒炒桑寄生（一兩五錢），於朮（二兩炒），紫蛤殼（五兩），炙甘草（四錢），牛膝（鹽水炒三兩），白茯苓（二兩），厚杜仲（三兩），萸肉（三兩炒），全當歸（酒炒一兩），制首烏（四兩），甘杞子（三兩），川貝母（一兩），東白芍（酒炒二兩），生山藥（三兩），蘇子（二兩炒），海風藤（二兩），絲瓜絡（酒炒七錢），車前子（鹽水炒二兩），橘紅（八錢），杏仁泥（一兩五錢），玉竹（一兩五錢），縮砂仁（七錢另煎湯收膏時衝入）
白話文：
- 黨參（150克）
- 製半夏（50克）
- 炙地黃（500克）
- 酒炒桑寄生（75克）
- 炒於朮（100克）
- 紫蛤殼（250克）
- 炙甘草（20克）
- 鹽水炒牛膝（150克）
- 白茯苓（100克）
- 厚杜仲（150克）
- 炒萸肉（150克）
- 酒炒全當歸（50克）
- 制首烏（200克）
- 甘杞子（150克）
- 川貝母（50克）
- 酒炒東白芍（100克）
- 生山藥（150克）
- 炒蘇子（100克）
- 海風藤（100克）
- 酒炒絲瓜絡（35克）
- 鹽水炒車前子（100克）
- 橘紅（40克）
- 杏仁泥（75克）
- 玉竹（75克）
- 縮砂仁（35克，另煎湯做膏劑時沖入）
白話文：
加入三兩阿膠，兩兩龜板膠和兩兩鹿角膠，煉製成膏狀。