張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十六 (2)

1. 腿膝痛

楊（左），平素每易嘔痰，茲則腿股作痛牽掣，腰膂亦覺不舒。兩關脈滑。此痰濕流入經絡。

製半夏，川桂枝，制南星，橘紅，白殭蠶，炒枳實，威靈仙，煨天麻，雲茯苓，指迷茯苓丸

白話文：

製作半夏、川桂枝、南星、橘紅、白殭蠶、炒枳實、威靈仙、煨天麻、雲茯苓，製成指迷茯苓丸。

倪（右），不時內熱，熱在腿股為甚，形神並不消瘦，此肝火挾濕，郁陷於下也。

粉歸身，澤瀉，杭白芍，青防風，制香附，羌活，赤白苓，二妙丸

白話文：

• 粉葛：用於治療肌膚乾燥
• 澤瀉：用於利尿消腫
• 杭白芍：用於調節氣血，緩解疼痛
• 青防風：用於祛風除濕，止痛
• 制香附：用於調氣止痛，改善腹脹
• 羌活：用於祛風散寒，止痛
• 赤白苓：用於利水滲濕，止咳化痰
• 二妙丸：用於治療腹瀉

孫（左），熱勢遞減，頭痛彷彿止住，然右足作痛異常，色帶赤腫。脈數細弦。肝火濕熱襲入足三陽經，腳氣情形。況從濕溫傳變而來，恐有衝心等患。

白話文：

孫（左），發燒症狀逐漸減輕，喉嚨痛彷彿已經好轉，但是右腳開始疼痛，發紅腫脹。脈搏又快又細。這是肝火濕熱侵襲了足三陽經，導致腳氣。再加上從濕溫病傳變而來，恐怕會導致衝心等疾病。

川萆薢，粉丹皮，漢防己，宣木瓜，生薏仁，當歸身，絲瓜絡，赤白茯苓，鹽水炒川柏，龜甲心（炙先服）

白話文：

川貝母、丹皮、防己、木瓜、薏仁、當歸、絲瓜絡、茯苓、鹽炒柏子仁、炙龜甲心（先食用）

左，肝火鬱於足三陰經，足心作痛，按之愈甚。

廣鬱金，杭白芍，阿膠，黑山梔，小青皮，龜甲心

白話文：

• 廣鬱金：一種藥材，味苦，性溫，有活血止痛、利尿消腫的功效。
• 杭白芍：一種中藥，味酸，性微寒，有養血活血、柔肝止痛的功效。
• 阿膠：一種中藥材，味甘，性溫，有補血止血、滋陰潤肺的功效。
• 黑山梔：一種中藥材，味苦，性寒，有清熱降火、涼血止血的功效。
• 小青皮：一種中藥材，味苦，性溫，有疏肝理氣、化痰止咳的功效。
• 龜甲心：龜殼的中心部位，味鹹，性寒，有清熱瀉火、滋陰降火的功效。

左，膝腫且痛，恐成鶴膝。

左秦艽，生薏仁，獨活，酒炒紅花，漢防己，川桂枝，萆薢，建澤瀉，威靈仙，赤白苓，當歸，二妙丸

白話文：

治療慢性蕁麻疹

榮（左），左足膝仍然作痛。脈數滑，苔白質膩。風濕熱襲入足三陽之絡，為勢尚盛。

蒼朮，酒炒防己，萆薢，威靈仙，赤白茯苓，獨活，薑汁炒黃柏，秦艽，上廣皮，木瓜，澤瀉，製半夏，桂枝

白話文：

蒼朮

炒過黃酒的防己

萆薢

威靈仙

赤茯苓和白茯苓

獨活

用薑汁炒過的黃柏

秦艽

上等的廣皮

木瓜

澤瀉

經過處理的半夏

桂枝

改方加桑寄生當歸，活絡丸一粒，陳酒化服。

白話文：

修改處方，加入桑寄生和當歸，服一粒活絡丸，用陳酒送服。

趙（左），大便已實，咳嗽胸痛亦止。惟膝臏酸楚，足心刺痛，皆腎虛見象。

生地炭（四錢），白茯苓（三錢），炒山藥（三錢），懷牛膝（三錢），澤瀉（二錢），粉丹皮（一錢五分），扁豆衣（三錢炒），川貝母（二錢），海蛤粉（三錢），虎潛丸（三錢分二次服）

白話文：

生地黃（4錢），白茯苓（3錢），炒山藥（3錢），懷牛膝（3錢），澤瀉（2錢），粉丹皮（1錢5分），炒扁豆衣（3錢），川貝母（2錢），蛤粉（3錢），虎潛丸（3錢，分兩次服用）

邵（左），上春兩膝作痛，幾成鶴膝。今則外寒束縛裡熱，致風濕熱襲入絡隧。腿前廉兩肩臂作痛，不能舉動，痛後經絡烙熱，內經所謂脈痹，即熱痹也。擬辛溫寒以通絡泄熱。

白話文：

邵某，春天時膝蓋疼痛，嚴重到幾乎像鶴腿一樣。現在是因為外來的寒氣阻滯了體內的熱氣，導致風濕熱氣侵襲了經絡。腿部前側靠近大腿內側的部分、肩膀和手臂疼痛，無法活動。疼痛後，經絡會發熱灼熱，醫書上所說的脈痹，就是這種熱痹。準備使用辛溫散寒的藥物，以疏通經絡，驅散熱氣。

川桂枝（五分），光杏仁（三錢），左秦艽（一錢五分），射干（五分），生甘草（五分），煨石膏（五錢），木防己（三錢），酒炒絲瓜絡（二錢），桔梗（一錢）

白話文：

• 川芎：0.8 克

• 杏仁：4.5 克

• 左旋秦艽：2.3 克

• 射干：0.8 克

• 生甘草：0.8 克

• 煨石膏：7.5 克

• 木防已：4.5 克

• 酒炒絲瓜絡：3 克

• 桔梗：1.5 克

梁（左），足心烙熱，每至睡醒，輒腰府作痛，運動即定，兩太陽亦時作痛。皆濕痰內阻，絡隧不宣，甲木從而少降。宜化痰宣絡。

白話文：

樑(左)，足底發熱，每次睡醒就腰部疼痛，活動一下就會好轉，太陽穴有時也會痛。這些都是濕痰在體內阻滯，經絡不通暢，肝氣不能正常疏泄造成的。應該化解痰濕，疏通經絡。

製半夏（二錢），陳膽星（六分），制香附（二錢），上廣皮（一錢），茯苓（三錢），川萆薢（一錢），炊枳殼（八分），白殭蠶（二錢），絲瓜絡（二錢酒炒），清氣化痰丸（三錢另服）

白話文：

材料：

• 半夏：2錢
• 陳年膽星：6分
• 制香附：2錢
• 廣陳皮：1錢
• 茯苓：3錢
• 川萆薢：1錢
• 枳殼：8分（用炊火烘烤過）
• 白殭蠶：2錢
• 絲瓜絡：2錢（用酒炒過）
• 清氣化痰丸：3錢（另行服用）

毛（右），左半腰腿仍痛，痛處自覺火熱。風濕熱乘虛入絡。病在產後勢難急切從事。

川桂枝（五分），炙乳沒（各三分），秦艽，當歸，桑寄生，羚羊片（八分），川芎，桑枝，絲瓜絡

白話文：

川桂枝（1.5 克），炙乳沒（各 0.9 克），秦艽，當歸，桑寄生，羚羊片（2.4 克），川芎，桑枝，絲瓜絡

2. 腳氣

左，兩足腫脹，按之堅硬，肌膚麻木不仁，肢體頭面亦覺微腫。脈弦微滑。此風與濕襲入脾臟。急宜疏泄。

蒼朮，大腹皮，廣皮，香附，五加皮，豬苓，連皮苓，生熟薏仁，澤瀉，漢防己

白話文：

蒼朮：祛濕健脾的藥材，常名為朮

大腹皮：具有消積導滯、利濕健脾的功效

廣皮：溫中下氣、消積化滯作用

香附：疏肝理氣、解鬱止痛

五加皮：強筋健骨、補氣益腎

豬苓：利尿滲濕、益腎固攝

連皮苓：利尿滲濕，治療水腫小便不利

生熟薏仁：健脾利濕、祛風除痹

澤瀉：利尿滲濕、清熱瀉火

漢防己：利尿通淋、清熱解毒

另煅牡蠣七錢，葶藶五錢，商陸根七錢，蜀漆四錢，海藻五錢，澤瀉五錢，栝蔞根五錢，七味研為細末，每晨開水下三錢。（即牡蠣澤瀉散）

白話文：

另外，準備煅牡蠣七錢、葶藶五錢、商陸根七錢、蜀漆四錢、海藻五錢、澤瀉五錢、栝蔞根五錢，將這些藥材研磨成細粉。每天早上用開水送服三錢。（藥方名為：牡蠣澤瀉散）

錢（左），兩足腫脹，肌膚不紅。脾虛而濕熱下注。不能急切從事。

漢防己，炙綿耆，連皮苓，白朮，生熟薏仁，五加皮，木豬苓，建澤瀉，蒼朮，炒冬瓜子，上官桂（後入）

白話文：

赤車前，乾薑片，連皮茯苓，白朮，生熟薏仁，五加皮，豬苓，澤瀉，蒼朮，炒冬瓜子，桂枝（最後放入）

左，腳氣腫痛。

漢防己，生薏仁，川萆薢，全當歸，澤瀉，木瓜，茯苓，虎潛丸（五錢分二次服）

白話文：

漢方防己，生薏仁，川升麻，全當歸，澤瀉，木瓜，茯苓，虎潛丸（一次服 2.5 錢，分二次服用）