張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十一 (4)

1. 積聚

（附癥瘕）

左，中脘聚形，形如覆碗，按之作酸，至臥則氣從上逆。此痰氣結聚，陽明太陰之滯，阻而難降，不易圖治也。

製半夏，連皮苓，瓦楞子，橘紅，九香蟲，大腹皮，淡乾薑，薤白頭，枳殼，砂仁

白話文：

製作半夏湯藥，需要用到：

• 附皮的茯苓
• 瓦楞子（一種中藥，不是瓦楞紙）
• 橘紅（一種中藥，不是橘子）
• 九香蟲（一種中藥，不是香料）
• 大腹皮（一種中藥，不是動物的腹部）
• 稍微風乾的生薑
• 薤白頭（一種中藥，不是大蒜頭）
• 枳殼（一種中藥，不是橘子皮）
• 砂仁（一種中藥，不是沙土）

某，左脅下聚形窒礙氣機，甚則攻衝入脘，脹滿不舒，似覺氣自左升，不能右降，而仍還於左，衝入胸中，則似覺火逆，所謂火而不泄為陽，抑而不舒為氣也。

白話文：

某人左肋下有一個病變，堵塞了氣機運行。情況嚴重時，會衝入胸腔，造成脹滿不適。感覺氣從左側上升，卻不能向右側下降，反而會再次回到左側，衝進胸腔。此時，會覺得好像火氣逆行，這就是所謂的「火而不泄」，也就是陽氣太旺；「抑而不舒」則是氣鬱不通。

制香附，杭白芍，朱茯神，川石斛，青皮，金鈴子，白歸身，白蒺藜，香櫞皮

白話文：

• 制香附
• 杭白芍
• 朱茯神
• 川石斛
• 青皮
• 金鈴子
• 白歸身
• 白蒺藜
• 香櫞皮

馬（左），少腹偏左聚形，食入脹滿，色奪形衰。脈遲苔白。此情志抑鬱，木不條達也。致氣濕瘀滯，酒積不行，名曰積聚。恐元氣耗損而入損門。

白話文：

左側少腹處有腫塊，吃東西後會脹滿，面色萎黃，身體虛弱。脈搏緩慢，舌苔發白。這是由於情緒鬱悶，肝氣不通暢導致的。導致氣濕瘀滯，氣血運行不暢，形成積聚。擔心元氣損耗，進入虛弱的狀態。

上官桂，制香附，金鈴子，楂炭，延胡索，砂仁末，廣陳皮，連皮苓，澤瀉，豬苓

白話文：

上官桂，用來製作香附丸的藥材，成分包括：

• 制香附：經過炮製加工過的香附
• 金鈴子：金鈴子的果實
• 楂炭：山楂的木炭
• 延胡索：延胡索的根莖
• 砂仁末：研磨成粉末的砂仁
• 廣陳皮：晾曬過的陳皮，連同果皮一起使用
• 連皮苓：連著果皮的茯苓
• 澤瀉：澤瀉的地下莖或根
• 豬苓：豬苓的菌核

左，少腹結聚有形，按之堅硬。脈沉而弦。此氣寒交阻，恐成脹病。

酒炒歸鬚（二錢），烏藥（一錢五分），楂炭（三錢），酒炒赤苓（一錢五分），制香附（二錢），鬱金（一錢五分），桂枝（五分），酒炒延胡（一錢五分），金鈴子（一錢五分），炒蓬朮（一錢五分）

白話文：

用酒炒過的回香草（兩錢），烏藥（一錢五分），山楂炭（三錢），用酒炒過的赤茯苓（一錢五分），經過炮製的香附（兩錢），鬱金（一錢五分），桂枝（五分），用酒炒過的延胡索（一錢五分），金鈴子（一錢五分），炒過的蓬朮（一錢五分）

徐（右），結塊堅大如盤，推之不移。氣寒血滯，與腸胃汁沫相摶，未可輕視。

川桂木，延胡，香附，白朮，炒蓬朮（一錢五分），兩頭尖，歸鬚，烏藥，楂炭，野水紅花子

白話文：

川桂木、延胡索、香附、白朮、炒紫草（一錢五分，分兩頭尖端）、歸尾、烏藥、木炭、野水紅花籽

二診，結塊稍軟，而頻咳氣逆。此兼感新邪，藥宜兼顧。

桂木，金鈴子，延胡，蘇梗，當歸鬚，烏藥，楂炭，兩頭尖，前胡，蓬朮，荊三稜，杏仁，香附

白話文：

肉桂、金鈴子、延胡索、蘇梗、當歸須、烏藥、山楂炭、兩頭尖（三稜針）、前胡、蓬朮、荊三稜、杏仁、香附子

某，中脘結塊，按之不甚痛。脈象沉滑。此痰濕流入分肉之間。

制香附，製半夏，廣皮，臺白朮，青蔥管，白茯苓，旋覆花，猩絳，指迷茯苓丸

白話文：

**製香附：**加工過的香附子

製半夏： 加工過的南星

廣皮： 廣陳皮

臺白朮： 臺灣白朮

青蔥管： 青蔥的莖

白茯苓： 白色的茯苓

旋覆花： 旋覆花

猩絳： 猩猩的血液

指迷茯苓丸： 幫助清除心神迷亂的茯苓丸

郁（左），時病之後，左脅下癖塊脹大，腹滿不舒。脈弦滑，苔白。脾土不運，胃絡阻滯。擬宣通氣血，參以運土。

白話文：

患者出現時發作。症狀如，身體不舒，但痛，腹降。脾氣，鬱鬱鬱滯，。中，。

川桂木（六分），焦麥芽（四錢），豬苓（二錢），範志曲（二錢炒），南楂炭（三錢），廣陳皮（一錢），茯苓（三錢），當歸炭（一錢五分），臺白朮（二錢），延胡索（一錢五分）

白話文：

川芎（0.6克），麥芽（4克），豬苓（2克），炒白蔻仁（2克），山楂炭（3克），廣陳皮（1克），茯苓（3克），當歸炭（1.5克），白朮（2克），延胡索（1.5克）

二診，癖積稍收，腹仍脹滿。胃絡不宣，生化因而不及。再宣通胃氣，運土理濕。

川桂木（五分），臺白朮（二錢），範志曲（二錢炒），豬苓（二錢），澤瀉（一錢五分），南楂炭（三錢），焦麥芽（四錢），川鬱金（一錢五分），茯苓（三錢），炒枳殼（一錢）

白話文：

中藥材（重量以「錢」為單位）

• 川桂木：0.5
• 臺白朮：2
• 範志曲（炒）：2
• 豬苓：2
• 澤瀉：1.5
• 南楂炭：3
• 焦麥芽：4
• 川鬱金：1.5
• 茯苓：3
• 炒枳殼：1

賈（右），瘕聚有形，甚則上衝胸脘，寒熱往來。恐延入損途。

醋炒柴胡（四分），歸尾（一錢五分），延胡索（一錢五分酒炒），制香附（二錢打），白芍（一錢五分），金鈴子（一錢五分切），廣皮（一錢），柏子仁（三錢），砂仁（七分），臺烏藥（一錢五分）

白話文：

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用醋炒過的柴胡（四分），歸尾（一錢五分），用酒炒過的延胡索（一錢五分），經過炮製的香附（二錢），白芍（一錢五分），切碎的金鈴子（一錢五分），廣皮（一錢），柏子仁（三錢），砂仁（七分），臺烏藥（一錢五分）。

右，腹中作痛，少腹聚形，經事當至不至，面色萎黃。脈形沉遲。此寒入胞門，與腸外之汁相摶，石瘕之屬也。須耐心善調，勿得急切攻奪。

白話文：

現在，腹部疼痛，小腹有硬塊，月經本該來潮但沒有來，面色黃暗。脈象沉緩遲滯。這是寒邪進入子宮，與腸道外的水液凝結成塊，類似於石瘕（子宮內長瘤）。需要耐心調理，不要急於用藥攻逐。

當歸鬚，川桂木，廣鬱金，臺烏藥，韭菜根（七錢），南楂炭，金鈴子，制香附，延胡索（醋炒），兩頭尖（三錢），野水紅花子（三錢）

白話文：

當歸鬚、川桂木、廣鬱金、臺灣烏藥、韭菜根（7 錢）、南楂炭、金鈴子、炮製香附、延胡索（醋炒）、兩頭尖（3 錢）、野水紅花子（3 錢）

某，脅下結塊。

香附（五錢），吳萸（三錢），青皮（五錢），烏藥（五錢），木香（五錢）

上五味研粗末，麩皮一升姜三片蔥三莖同炒，火起用陳酒噴，炒乾，置洋布包內熨痛處，稍冷再炒，至焦而棄。

白話文：

把五種藥材磨成粗末，取一升麩皮、三片生薑、三根蔥一起炒製。點燃火，用陳年酒噴灑，炒至乾燥。裝入紗布袋中，敷在疼痛部位。等稍冷卻後，再次炒製直至焦黃，然後丟棄。