《孫文垣醫案》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 丁震瀾令郎瘧母
孝廉丁震瀾丈令郎，才二歲，瘧母上壅，咳嗽，每午後發熱至子丑時乃退，終日啼哭不止，鵝口白屑，神氣大弱，痘後遍身瘡疥未愈。多方治之不效。有炙之者，有痌之者，有以膏藥貼之者，種種施之，全然不應。
白話文：
孝廉丁震瀾先生的兒子，年僅兩歲，患上了瘧疾，咳嗽不止，每天下午發燒，到深夜一兩點左右才退燒。全天都在哭鬧，嘴裡有白色黏膜，精神非常差，出痘後全身瘡疥還沒痊癒。用過很多方法治療都沒有效果。有的說要灼燒，有的說要針灸，有的說要貼膏藥，各種方法都用過了，但都沒有效果。
白話文：
我說：正在喝母乳的嬰兒，內臟器官嬌嫩脆弱，不能隨便攻補。參耆只能加重咳嗽，炙痌反而會驚嚇他的精神，怎麼能治好病呢？我教導用白朮、鱉甲各一錢五分，青蒿、麥芽、陳皮各八分，烏梅一枚，貝母、知母各六分，甘草三分，八帖就痊癒了。
2. 孫令君令媳產後譫語發熱泄瀉（有發明）
武進令君孫康宇公子室，臧位宇丈女也。年十六，初產女，艱苦二日，偶感風邪，繼食麵餅。時師不察，竟以參朮投之，即大熱譫語，口渴，汗出如洗，氣喘泄瀉，瀉皆黃水無糞，一日夜不計遍數，小水短少，飲食不進，症甚危惡。時當六月初旬，女科見熱不除，乃投黃芩、芍藥、黃連寒涼之劑，諸症更甚。
白話文：
武進郡的一個官員孫康，他的兒子娶了臧位宇的女兒。女兒十六歲時，第一次分娩，艱難了兩天，碰巧受了風寒，接著吃了麵餅。當時的醫生沒有仔細診斷，竟然用人參和白術來治療，結果女兒發高燒、胡言亂語、口渴、大汗淋漓，氣喘、腹瀉，瀉出來的全是黃水沒有糞便，一天一夜拉了無數次，小便量少，飲食不下，病情非常嚴重。當時正是六月初，婦科醫生看到高燒不退，就用了黃芩、芍藥、黃連等寒涼藥物治療，結果病情更加嚴重。
又以參朮大劑、肉果、乾薑等止瀉。一日計用人參二兩四錢，瀉益頻，熱益劇，喘汗轉加，譫語不徹口。醫各縛手辭謝曰：書云汗出如油，喘而不休，死症也。又汗出而熱不退，瀉而熱不止，且譫語神昏，產後而脈洪大，法皆犯逆，無生路矣。惟附子理中湯，庶僥倖於萬一。
白話文：
又以大劑量的黨參、白朮、肉蔻、乾薑等藥物來止瀉。一天使用的黨參達二兩四錢，腹瀉越來越頻繁，發熱也越來越嚴重，喘汗也越來越厲害，胡言亂語連貫的話都說不出來。醫生們都束手無策，辭謝說：醫書上說，如果出汗像油一樣，喘息不止，這是必死的症狀。而且出汗而熱不退，腹瀉而熱不止，再加上胡言亂語、神志昏迷，產後脈搏洪大，這些都是不吉利的徵兆，沒有生路了。只有附子理中湯，或許還有一線生機。
適予為顧太守肖溪公延至，即過為一診，六脈亂而無緒，七八至，獨右關堅硬。躊躇久之。因思暑月汗出乃常事，但風邪麵食瘀血皆未消熔，補劑太驟。書云：蓄血如見鬼。治當消瘀血、麵食，解其暑氣，猶可圖生，勿遽棄也。有臧玉宇者，位宇堂兄也。醫有雅緻，深以予言為然，而速予措劑。
白話文：
當時，我被顧太守肖溪公請去診治。當即為他診脈，發現六脈混亂且無次序，脈搏跳動七、八次後才停，只有右關脈堅硬有力。我沉吟良久。因為他正值暑天，出汗是正常現象，但風熱邪氣、麵粉食物和瘀血都沒有消散，如果貿然進補，會適得其反。古書上說：「積血如見鬼。」治療應當消除瘀血、麵粉食物，解除暑氣，這樣才能保住他的性命，切勿輕易放棄。我的堂兄臧玉宇是個有醫學素養的人，他深以為我說得對，便催促我趕快開藥方。
予曰；劑憑症發，難拘常套，不常之症，須用不常之藥。乃用益元散六錢，解暑氣清熱為君。仲景云：渴而小便不利者，當先利其小便。況水瀉，尤當用之為君也。以糖球子三錢為臣；紅曲、澤蘭葉各一錢五分，消瘀血、安魂為佐；香附一錢五分為裨佐；橘紅、半夏曲、茯苓，乃統理脾氣為使；京三稜五分，消前參、術，決其壅滯為先鋒。水煎飲之。
白話文：
我說：用藥要根據症狀，不一定拘泥於常規。對於不常見的症狀，需要用不常見的藥物。
於是使用以下藥方：
益元散六錢，作為君藥，清熱解暑。張仲景說：口渴小便不暢通，應該先利尿。況且是水瀉，更應該用利尿的藥做君藥。
糖球子三錢，作為臣藥；
紅曲、澤蘭葉各一錢五分，作為佐藥，化瘀血、安神；
香附一錢五分，作為佐藥；
橘紅、半夏曲、茯苓，作為使藥，調理脾氣；
京三稜五分，作為先鋒藥，通利小便、祛除參、術所造成的壅滯。
用這些藥材煎水喝。
飲下即稍睡，譫語竟止。連進二劑，其晚大便減半。次日仍用前劑飲之，其夜熱大減，大便只二次，有黃糞矣。惡露略行黑血數枚。又次日診之，脈始有緒，神亦收斂，進粥一盞，大有生意。前方減去京三稜、紅曲，加白扁豆。其夜大便一次，所下皆黑糞。從此熱盡退，大便亦實。
白話文：
服用藥物後稍微睡了一下，說胡話的症狀立刻停止。連續服用兩劑，當晚大便次數減半。第二天仍服用前一劑藥物，當晚發燒大幅度減退，大便只有兩次，且出現了黃色的糞便。惡露稍微排出了一些黑色的血塊。再過一天診斷病情，脈象開始規整，精神也收斂了，吃了半碗粥，生命力大有好轉。原有藥方中去掉川芎、紅麴，加入白扁豆。當晚大便一次，排出的都是黑色的糞便。從此，發燒的症狀完全消失，大便也恢復正常。
白話文：
使用四君子湯、益元散、青蒿、香附、白扁豆、酒炒白芍藥、炮姜等中藥，調整調理身體，讓身體達到平衡的狀態。
3. 吳東星先生楊梅風毒（有發明）
吳東星上舍，辰州太守公長君也，冒暑赴南都試，落第歸而怏怏，因成瘧。自八月中旬延至十月，瘧雖止，而腰痛白濁，日夜咳嗽，肌肉大消。藥劑亂投。認為風者，以羌活、防風、續斷等發散；認為虛者，以六味地黃丸為補；認為火者，以芩、連、梔子、黃柏、知母、天花粉、生地黃瀉其火；認為半虛半實者，投以獨活寄生湯；認為寒者，以大附子、肉桂、鹿角膠、參、術溫補之。痛劇欲死，叫撼四鄰。
白話文：
吳東星這個學子，是辰州知府大公子的兒子。他冒著暑氣赴京趕考，卻名落孫山，歸來後鬱鬱寡歡，染上了瘧疾。從八月上旬到十月，瘧疾雖然好了，但是他出現了腰痛、小便渾濁、咳嗽不止，身體消瘦等症狀。
眾人紛紛給他開藥，卻沒能對症下藥。有人認為他得了風寒，就給他開了羌活、防風、續斷等發散風寒的藥方；有人認為他是氣血虛弱，就給他開了六味地黃丸來補養；有人認為他體內有火，就給他開了黃芩、黃連、梔子、黃柏、知母、天花粉、生地黃等瀉火的藥方；有人認為他是半虛半實的體質，就給他開了獨活寄生湯；還有人認為他是受了寒，就給他開了大附子、肉桂、鹿角膠、參、術等溫補的藥方。
疼痛劇烈，他幾乎痛得死去活來，大喊大叫，把鄰居們都吵醒了。
予脈之，左弦細，右滑大，俱六至。口渴眼赤。予知其昔患楊梅瘡，餘毒尚伏經絡，適因瘧後氣血不足，舊毒感動，故痛而暴也。以當歸芍藥、甘草、牛膝、鉤藤、苡仁、木通、白蘚皮，用土茯苓四兩煎湯代水煎前藥。服下而痛止，咳嗽亦除，脈緩其半，連服數劑大效，精神漸復，乃起而督工視事。
白話文：
我把脈給了他，左邊的脈細而弦，右邊的脈滑而大，兩邊都有六次脈搏跳動。他口渴，眼睛發紅。我知道他以前患有梅毒，餘毒還潛伏在經絡中。最近因為瘧疾後氣血不足，舊毒被激發，所以才突然疼痛。我用當歸、芍藥、甘草、牛膝、鉤藤、苡仁、木通、白蘚皮，再用土茯苓四兩煎湯，代替水來煎煮前面的藥材。他服下後疼痛停止，咳嗽也消失了，脈搏速度減緩了一半。連續服用了好幾劑藥後，效果顯著，精神也逐漸恢復，於是起身監督工務。
冬至日為酒興鼓舞，縱欲無忌，次日腰如束縛，足面亦疼，左眼赤，小水短，足底有火從兩胯直衝其上，痛不可言。予以當歸、鉤藤、甘草、白芍藥、牛膝、苡仁、石斛、紅花、生地、黃柏，調理三日，症已守定，略無進退。適大雪，寒凍殊甚，有女醫為渠宅所親信者，因其大便燥結，一日夜服玄明粉一兩五錢，大便且不行，而腰痛愈猛，兩足攣縮，氣息奄奄，一語而三換氣，面青慘。渠自覺危急，乃喚內人及弟叔囑其後事。
白話文：
冬至那天，（他）因為喝酒而興致高昂，縱情行樂，沒有節制。第二天，腰部像被束縛一樣，腳面也疼痛，左眼發紅，小便量少，腳底有火從兩胯直衝上來，疼痛難忍。我用當歸、鉤藤、甘草、白芍藥、牛膝、苡仁、石斛、紅花、生地、黃柏等藥材調理了三天，病情沒有好轉，也沒有惡化。恰逢大雪，天氣非常寒冷。有一個女醫生是（他）家的親信，因為（他）大便乾結，連續服用了玄明粉一兩五錢，但大便還沒有通，而腰痛更加劇烈，兩腳攣縮，呼吸急促，說一句話要換三次氣，臉色青黃。他自覺情況危急，於是叫來妻子和弟叔，囑咐後事。
天明予至診之，六脈俱伏，痛使然也。扣其由，乃知服玄明粉所致。予曰：症雖熱，便雖燥，但公病不在腸胃，而在經絡筋骨間，徒瀉腸胃無益也。且冬月陽氣閉藏，誤瀉則陽氣虧乏，來春無發生根本矣。今四肢拘縮，腰胯痛劇者，由日來天令寒極，經絡凝澀也。寒主收斂，法當溫散寒邪之標，使痛定，然後復治其本，庶可保全。
白話文：
天亮時我前去診治，發現他的六脈都浮沉不顯，這是因為疼痛所致。詢問原因後得知，他服用了玄明粉導致。我說：他的症狀雖然是熱性的，大便也偏乾，但是他的疾病不在於腸胃，而在於經絡筋骨。只瀉清腸胃沒有用。
而且，冬天的陽氣本來就會閉藏，如果誤瀉會導致陽氣虧損，來年春天就沒有生發（陽氣）的基礎了。現在手腳拘縮，腰胯疼痛劇烈，是因為最近天氣極冷，經絡凝澀。寒氣主收斂，治療方法應該是溫散寒邪，使疼痛平息，然後再治療病症的根本，這樣才能保全身體。
乃用桂心、杜仲、炙甘草、蒼朮、破故紙、五加皮、連與二劑，痛定而四肢柔和，飲食始進。予知渠宅素喜速效，予適有荊溪之往，乃宣言曰：足下之疾在經絡，顧今天令嚴寒，幸寧耐以俟春和為足下拔去病根。渠宅不以予言為然，乃用張云溪調理，予亦贊張之可守，蓋張氏藥用養血清熱，雖不去病，亦不害事。
白話文：
於是使用桂心、杜仲、炙甘草、蒼朮、破故紙、五加皮、連續煎服了兩劑藥。病人的疼痛平穩下來，四肢也變得柔軟，他開始進食。我知道他家向來喜歡藥到病除，而我剛好要去荊溪，便鄭重地對他說：「你的病根在經絡，現在天氣寒冷，不如耐心等到春天再徹底根治。」他家的家人沒有採納我的建議，而是採用了張云溪的調理方法，我也贊同可以暫時採用張氏的方法。因為張氏的藥用於養血清熱，雖然不能根治疾病，但也無害處。
迨二月，太守公歸，乃改用沈春宇，沈揣渠必以酒色而致陰虛，乃純用滋陰降火之劑，以為旬日可奏功也。及調治月餘，略無影響。予從荊溪歸而謁渠，為三月初旬也。渠聞予至，即以沈藥呈予，且語予：公許春和拔除病根，此其時也。予知太守公方篤信沈，隨以溫語慰渠曰；沈公名士也，可使彼展盡底蘊。
白話文：
到了二月，太守大人返回郡中，於是改用沈春宇。沈春宇推測他是因為縱慾和嗜酒導致的陰虛，便只使用滋陰降火的中藥，認為調養十天左右就會見效。但是服藥一個月有餘，病情並沒有改善。我從荊溪回來，於三月初旬拜訪他。他聽說我到了，就把沈春宇開的藥方拿給我，並且說：「你之前承諾過能除掉我的病根，就是現在了。」我瞭解太守大人非常信任沈春宇，於是用溫和的語氣安慰他說：「沈春宇是有名望的醫學家，且讓他盡力嘗試吧。」
沈又調理半月，以無功而行。沈去，予再以煨腎散進，大瀉五六度，四肢冰冷，舉家大恐，以予瀉之為非也。予曰：病人此日減矣，夫奚憂？後進理脾藥，服數帖，神氣始轉，腰胯柔和，可下床舉數步矣。
白話文：
沈某再次治療半個月，卻沒有效果。沈某離開後，我再用煨腎散治療，導致病人大瀉五、六次，四肢冰冷，全家人都非常恐慌，認為我用瀉法不當。我說：病人的病情今天已經好轉了，你們有什麼好擔心的呢？後來我開了理脾的藥方，病人服用了數帖後，精神狀態纔有所轉變，腰胯部位也開始變得柔軟，可以下牀走幾步了。
方始信而問予曰：人皆以補為治，公何得病源之真，於三月之前，先已預定，節節如公語也？予曰：此楊梅瘡餘毒伏於經絡，豈補劑所能去哉!予故先為疏通濕熱，然後以補劑收功，則無反復之患。後仍以威靈仙末子二錢，入豬腰子內，煨熟食之。又瀉一二度，病根盡拔。改用苡仁、當歸、生熟地黃、白芍藥、牛膝、黃柏、丹參、龜板、調理全安。
白話文：
方始信才相信，並問我說：「大家都用補藥來治療，你怎麼能提前三個月就確診病因，而且結果和你的話完全吻合呢？」我說：「這是楊梅瘡的餘毒潛伏在經絡中，豈是補藥所能祛除的呢？我所以先疏通濕熱，然後再用補藥鞏固，這樣就不會反覆發作了。」後來仍然用威靈仙末子二錢，放入豬腰子中煨熟食用。再瀉了一兩次，病根就完全去除了。改用苡仁、當歸、生熟地黃、白芍藥、牛膝、黃柏、丹參、龜板調理，完全恢復健康。