《孫文垣醫案》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 蔡中林內人陽明少陽合病
蔡中林文學內人，發熱口渴，舌上燥裂，小腹痛，嘔吐，藥食不能入者七日，諸醫之技殫矣，皆視為膈食而不可為。吳我峰翁固邀予診，右寸脈絕不應指，關沉滑有力，左手弦數。予曰：此陽明少陽合病，邪熱壅於上焦然也，非膈食，法當解散，數劑可愈，無恐。以軟柴胡、石膏各五錢，半夏曲、枳實、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參各二錢，姜三片，煎服，藥納而不吐，五更下黑糞數塊，熱痛減半。次日仍與前藥，右寸脈至是亦起粥始進。
白話文：
蔡中林的夫人發燒口渴，舌頭乾燥龜裂，腹部疼痛，嘔吐，無法進食或服藥已經七天了。許多醫生都束手無策，都認為這是隔食導致的，無法治療。吳我峯先生堅持邀請我診治。我發現她右寸脈脈象微弱，無法觸及，關脈脈象沉滑有力，左手脈象弦細而數。
我說：「這是陽明少陽經脈同時發病，邪熱壅滯在上焦導致的，不是隔食。應該用解散的方法治療，服用幾劑就能痊癒，不必擔心。」我用軟柴胡、石膏各五錢，半夏曲、枳實、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參各二錢，薑片三片，煎服。服藥後並未嘔吐，到了五更天排出了好幾塊黑便，發熱和疼痛減輕了一半。
第二天仍然服用了前一天的藥，到了這天，右寸脈已經恢復，開始進食稀粥。
改用小柴胡加橘紅、竹茹、葛根，服三帖而全安。
2. 吳九宜先生早晨泄瀉
吳九宜先生，每早晨腹痛泄瀉者半年，糞色青，腹膨脝，人皆認為脾腎泄也。為灸關元三十壯，服補脾腎之藥皆不效。自亦知醫，謂其尺寸俱無脈，惟兩關沉滑，大以為憂，以人言泄久而六脈將絕也。予為診之曰：君無憂，此中焦食積痰泄也，積膠於中，故尺寸脈隱伏不見。
白話文：
吳九宜先生，每天早上肚子痛、拉肚子，已經持續半年了。大便呈青色，肚子脹滿發硬。大家都認為是脾腎虛弱造成的腹瀉。於是，他讓別人在他腹部關元穴上灸了三十壯，還服用了補脾腎的藥，但都沒有效果。他自己也懂點醫術，號脈後發現寸脈、關脈都沒有脈象，只有兩邊的關脈比較沉緩滑動。他十分憂慮，因為人們常說，腹瀉久了六脈就會消失。我給他把脈後說：「你不必擔心，這是中焦積食生痰引起的腹瀉。食積堵在中焦，所以寸脈、關脈的脈象都隱藏著，看不出來。」
法當下去其積，諸公用補，謬矣!渠謂：敢下耶？予曰：何傷。《素問》云：有故無殞亦無殞也。若不乘時，久則元氣愈弱，再下難矣。以丹溪保和丸二錢，加備急丸三粒，五更服之，巳刻下稠積半桶，脹痛隨愈。次日六脈齊見。再以東垣木香化滯湯，調理而安。渠稱謝言曰：人皆謂六脈將絕為虛極，公獨見之真而下之，由公究理深邃，故見之行事，著之談論，皆自理學中來，他人何敢望其後塵。
白話文：
治療方法應該集中去清除體內的積滯，各位大夫卻用補藥，這是錯誤的！他（病人）說：「（我的身體狀況）怎麼能承受瀉藥？」我說：「有什麼關係？」《素問》中說：「有病不去治療，久病同樣會死亡。」如果錯過了時機，時間久了，元氣會越來越虛弱，再次瀉下就很困難了。我用丹溪的保和丸二錢，加上備急丸三粒，在凌晨服用。中午時分，下了半桶稠密的積滯，脹痛也隨之緩解。第二天，六脈都清晰可見。接著使用東垣的木香化滯湯調養身體，（病人的身體狀況）就恢復了正常。他感激地說：「大家都說六脈將絕是虛極的表現，只有您真正看出來了，而且用瀉法治療，這都是因為您對醫理的研究深透，所以您看病行事、談論醫學，都是源於對醫理的深入理解，其他人怎麼敢望其項背呢？」
3. 沈大官左膝腫痛不能起止
沈大官，左膝腫痛，不能起止者年半，大便瀉，一日三次。診其脈弦緊，予曰：此脾虛有濕熱凝於經絡，流於下部也。古謂腫屬濕，痛屬火。用蒼朮、黃柏、薏苡仁為君，澤瀉、豬苓、五加皮為臣，炙甘草、防風、桂枝為佐，木通為使，四帖痛減腫消，泄瀉亦止。改用蒼朮、蒼耳子、五加皮、苡仁、當歸、枸杞子、杜仲、丹參、黃柏、烏藥葉，酒糊為丸，調理月餘，步履如故。
白話文：
沈大人左膝腫痛，無法行走已有一年半，大便拉肚子，一天拉三次。我診斷他的脈搏緊而帶弦，告訴他：「這是脾虛有濕熱停留在經絡，流到下半身。」古書上說，腫脹屬於濕氣，疼痛屬於火氣。我用蒼朮、黃柏、薏苡仁為主要藥物，澤瀉、豬苓、五加皮為輔助藥物，炙甘草、防風、桂枝為佐藥，木通為引經藥。吃了四帖藥後，腫痛減輕，腹瀉也止住了。改用蒼朮、蒼耳子、五加皮、薏苡仁、當歸、枸杞子、杜仲、丹參、黃柏、烏藥葉，用酒調和成藥丸，服用一個多月後，走路恢復正常。
4. 沈繼庵下痢脫肛內人乾霍亂
沈繼庵先生，下痢十二日，腹痛，脫肛，後重，噯氣，不知飢。一友用補中益氣加白芍藥，腹痛愈加，後重亦甚。予脈之，右關滑大搏指，曰：此積滯固結腸胃間，故後重脫肛也。當為推蕩，以其素弱多郁，不敢，只為調氣而兼消導。木香、山楂、檳榔、枳實、川芎、白芍藥、黃連、黃芩、秦艽。服後稍寬。次日用七傷丸，二帖痊愈。
白話文：
沈繼庵先生，腹瀉十二天，肚子痛，脫肛，有便意卻排不出來，打嗝，不覺得餓。一個朋友用補中益氣湯加白芍藥給他治療，腹痛更嚴重，大便不通也更明顯。我為他把脈，發現右手關脈滑大有力，說：這是瘀滯堵塞在腸胃之間，所以有大便不通和脫肛的症狀。應該用通導的藥物，但是因為他體質虛弱，鬱結多，不敢用通導藥，只用調氣兼消導的藥物。包括木香、山楂、檳榔、枳實、川芎、白芍藥、黃連、黃芩、秦艽。服用後，症狀稍有減輕。第二天用了七傷丸，兩劑藥後痊癒。
其內人患發熱頭痛，遍身痛，乾嘔口渴，胸膈脹悶，坐臥不安。醫與以參蘇飲，乾嘔愈甚，又加煩躁。予診之，右手洪大倍於左，左浮數。予曰：乾霍亂症也。與以藿香正氣散，減去白朮、桔梗，加白扁豆、香薷。一帖吐止食進，遍身痛除，惟口渴額痛未除，小水不利，以石膏、香薷、滑石各五錢，橘紅、藿香、葛根各二錢，檳榔、木瓜各一錢，甘草五分，姜三片，一帖而愈。
白話文：
他的妻子出現發燒頭痛、全身痠痛、乾嘔口渴、胸腔悶脹、坐臥不安的症狀。醫生給了她參蘇飲，但她的乾嘔更加嚴重，還出現了煩躁不安。我診斷後發現，她的右手脈象比左手脈象明顯強勁，左邊脈象浮而數。我說：這是乾霍亂。我給了她藿香正氣散，減去了白朮和桔梗，加了白扁豆和香薷。喝了一帖，乾嘔停止了，也能進食了，全身痠痛也消除了。但還是口渴、額頭疼，小便也不利。我用石膏、香薷、滑石各五錢，橘紅、藿香、葛根各二錢，檳榔、木瓜各一錢，甘草五分，姜三片，一帖藥就治好了。
5. 沈晴岳先生五更耳鳴
沈晴岳先生，五更耳鳴，腹不舒暢，稍勞則烘然熱，自汗。脈右關滑大有力，左脈和緩。原為當風睡臥而得，素來上焦有痰火，午後過勞或受餓，大作眩暈，冷汗津津，再不敢動，稍動則嘔吐，此皆痰火所致，蓋無痰不作暈也。先與藿香正氣散一帖，以去表裡之邪；繼與溫膽湯加天麻，服後眩暈、嘔吐皆止。
白話文：
沈晴嶽先生，凌晨時分耳鳴，肚子不舒服，稍微勞累就會全身發熱、自汗。把脈時，右手的關脈滑大有力，左脈和緩。原因是曾經對著風睡覺而發病，平時上半身就有痰火，午後過度勞累或飢餓時，會嚴重暈眩，冷汗涔涔，不敢再動，稍微動一下就會嘔吐，這些都是痰火引起的，因為沒有痰就不會暈眩。先給他服用藿香正氣散一帖，以驅除表裡邪氣；接著給他服用溫膽湯加上天麻，服用後暈眩和嘔吐都停止了。
白話文：
第二天再次看診，右邊關脈仍然滑利。這表示患者中焦（胃腸道）積聚了食物積滯和痰飲，且已經黏固很長時間，很難一下子排出。先以二陳湯加入枳實、黃連、滑石、天花粉、天麻、竹茹來調理。之後再服用當歸龍薈丸，並加入牛膽南星、青礞石（生石膏），服用數帖藥後痊癒。