吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷三 (1)

1. 中風

陶氏，六十八歲，左肢拘攣，舌厚而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，飲水則嗆，此中風挾痰之實症。前醫誤與補陰，故隧道俱塞，先與開肺。

白話文：

陶姓患者，68歲，左半身痙攣，舌頭又厚又僵硬，說不出話，舌苔白，連水都嚥不下去，喝水還會嗆到，這是一種中風夾雜痰阻的實證。之前醫生錯誤地給予補陰藥，導致經絡全部阻塞，應先給予開肺的藥物。

生石膏（四兩），防己（五錢），杏仁（四錢），姜半夏（五錢），茯苓塊（五錢），桑枝（五錢）陳皮（三錢），白通草（錢半）

白話文：

生石膏：4 兩 防己：5 錢 杏仁：4 錢 姜半夏：5 錢 茯苓塊：5 錢 桑枝：5 錢 陳皮：3 錢 白通草：1.5 錢

服一帖而飲下咽，服七帖而舌腫消。服二十帖，諸病雖漸減，而無大效，左肢拘攣如故，舌雖消腫，而語言不清，脈兼結。余曰：此絡中痰堵塞，皆誤補致壅之故，非針不可。於是延郟七兄針之，舌上中泉穴一針，出紫黑血半茶碗，隨後有物如蚯蚓，令伊子以手探出，即使針孔中拉出膠痰一條，如勻粉，長七八寸，左手支溝穴一針，透左關手背三陽之絡，用小針十數針。以後用藥日日見效。

白話文：

吃了一帖藥，覺得很舒服。吃了七帖藥，舌苔消腫了。吃了二十帖藥，各種症狀雖然逐漸減輕，但沒有明顯好轉。左手仍然抽搐，舌苔雖然消腫，但言語不清，脈搏也有些結。我說：「這是經絡裡痰瘀阻塞，都是誤用補藥導致的壅滯，非針灸不可。」於是我請郟七兄來針灸，在舌頭上的中泉穴紮了一針，流出了半茶碗紫黑色的血，隨後出現了一個像蚯蚓一樣的東西，讓病人用手指把它揪出來，然後從針孔中拉出一條膠狀痰塊，像均勻的麵粉，長七八寸。在左手上支溝穴紮了一針，穿透左手關節手背上的三條經絡，又用了十幾針扎。後來用藥，每天都有好轉。

前方止減石膏之半，服至七十餘帖，自行出堂上轎矣。

哈，六十六歲，中風濕，口歪，臂不舉，腿腫，脈洪數，口渴，胃不開，與辛涼開水道法。

桂枝（三錢），防己（二錢），飛滑石（一兩），通草（二錢），半夏（五錢），桑葉（五錢），石膏（四錢），茯苓皮（一兩），晚蠶砂（三錢）

白話文：

桂枝（15克），防己（10克），飛滑石（50克），通草（10克），半夏（25克），桑葉（25克），石膏（20克），茯苓皮（50克），晚蠶砂（15克）

二帖而效，十四帖痊愈，後以補脾胃收全功。

中風，神呆不語，前能語時，自雲頭暈，左肢麻，口大歪，不食，六脈弦數，此痱中也，與柔肝法。

生白芍（三錢），麥冬（二錢），生鱉甲（五錢），左牡蠣（五錢），炙甘草（三錢），生地黃（八錢）

白話文：

生白芍（15克），麥冬（10克），生鱉甲（25克），左牡蠣（25克），炙甘草（15克），生地黃（40克）

一帖而神有清意，人與之言能點頭也。又於前方加生阿膠三錢，丹皮四錢，三帖而半語，七帖而愈，能食，十二三帖而如故。

白話文：

服用了一劑藥後，感覺神志清醒，能點頭與人對話。再在方劑中加入生阿膠三錢、丹皮四錢，服用三劑後，能說半句話，服用七劑後康復，能進食，服用十二三劑後，恢復如初。

李氏，七十二歲，伏暑挾痰飲，肝鬱，又加中風，頭痛，舌厚白苔，言蹇，畏寒，脈洪數而弦，先與辛涼清上。

苦桔梗（三錢），桑葉（三錢），連翹（三錢），蒺藜（二錢），甘草（一錢），茶菊花（三錢），銀花（三錢），薄荷（錢半）

白話文：

苦桔梗（15克），桑葉（15克），連翹（15克），蒺藜（10克），甘草（5克），茶菊花（15克），銀花（15克），薄荷（7.5克）

四帖而頭痛畏寒止，舌漸消，苔不退。茲以通宣三焦，兼開肝鬱。

茯苓（五錢，連皮），杏仁泥（五錢），半夏（四錢），白蔻仁（二錢），飛滑石（六錢），香附（二錢），通草（一錢），廣鬱金（二錢），薏仁（五錢）

白話文：

茯苓（15 克，連皮）、杏仁粉（15 克）、半夏（12 克）、白豆蔻（6 克）、滑石粉（18 克）、香附子（6 克）、通草（3 克）、鬱金（6 克）、薏苡仁（15 克）

服二十餘帖而大安，一切復元。

2. 少陽瘛瘲

某氏，己卯七月，其人本有肝風頭痛病根，少陽鬱勃，真水不能上濟可知。又現伏暑內發，新涼外加，金來剋木，木愈病矣。少陽所至為瘛瘲，理固然也。勉與清膽絡，兼清心包。

白話文：

某位患者，在己卯年七月，原本就有肝風頭痛的病根，少陽經氣鬱結旺盛，可知真水（腎水）無法上行滋養。現在又有伏暑內發，新來的寒涼從外侵襲，金氣剋制木氣，肝氣更加受損。少陽經氣所到的地方出現瘛瘲（抽搐），這是符合經絡理論的。因此，應當努力清利膽經絡，同時清利心包經絡。

犀角（三錢），丹皮（五錢），鮮荷葉（一張，去蒂），羚羊角（三錢），細生地（五錢），鉤藤（二錢），茶菊花（三錢），桔梗（二錢），甘草（錢半），桑葉（三錢）

白話文：

犀牛角（15克），牡丹皮（25克），新鮮荷葉（一張，去掉蒂），羚羊角（15克），生地黃（25克），鉤藤（10克），野菊花（15克），桔梗（10克），甘草（7.5克），桑葉（15克）

間服紫雪丹一二錢。

又，此症肝風無疑，昨服柔肝清熱之劑而燒退，是外邪已解。現在六脈弦細，手足發涼，似有厥意。治法熄風之中，似宜參入開心胞之絡為是，倘一二天不醒，便難挽回矣。

白話文：

此外，這個症狀無疑是肝風引起的。昨天服用平肝清熱的藥後，發燒退了，表示外邪已經解除。現在六脈搏動細弱，手足發涼，似乎有厥症的徵兆。治療方法應在熄風的同時，也適當加入開通胞宮經絡的藥物。如果一兩天內不醒過來，恐怕就難以挽回了。

丹皮（五錢），茶菊花（三錢），細生地（五錢），羚羊角（三錢），嫩桑枝（二十寸），刺蒺藜（二錢），石菖蒲（一錢），生甘草（一錢），生牡蠣（三錢），沙參（二錢），生阿膠（二錢），生鱉甲（二錢）

白話文：

丹皮（25克），菊花（15克），生地黃（25克），羚羊角（15克），桑枝（約60公分），蒺藜（10克），石菖蒲（5克），生甘草（5克），生牡蠣（15克），沙參（10克），生阿膠（10克），生鱉甲（10克）

間服紫雪丹及牛黃丸。

又，用玉女煎加：

犀角，丹皮

又，用玉女煎加：

犀角，丹皮，連翹，銀花。重用，石膏，知母。

白話文：

犀牛角、丹參皮、連翹、金銀花。大量使用石膏、知母。

又，少陽頭痛甚急，外因亦未盡解。

生石膏（一兩），生甘草（二錢），炒知母（二錢），桑葉（三錢），丹皮（五錢），天冬（二錢）菊花（三錢），鉤藤（二錢），銀花（三錢），羚羊角（三錢），左牡蠣（五錢），連翹（三錢，連心），細生地（五錢），麥冬（五錢，連心）

白話文：

1. 生石膏（60 克）
2. 生甘草（12 克）
3. 炒知母（12 克）
4. 桑葉（18 克）
5. 丹皮（30 克）
6. 天冬（12 克）
7. 菊花（18 克）
8. 鉤藤（12 克）
9. 銀花（18 克）
10. 羚羊角（18 克）
11. 左牡蠣（30 克）
12. 連翹（18 克，帶種子）
13. 細生地（30 克）
14. 麥冬（30 克，帶根）

間服紫雪丹三分。