吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷二 (5)

1. 冬溫

張，六十八歲，甲子十一月二十五日，舌黃，口渴，頭不痛而惡寒，面赤，目赤，脈洪熱甚，形似傷寒，實乃冬溫夾痰飲，與伏暑一類。

連翹（六錢），桔梗（八錢），杏仁（六錢），荊芥穗（五錢），銀花（六錢），甘草（三錢），半夏（八錢），廣皮（三錢），鬱金（三錢），通草（三錢），藿梗（七錢）

共為粗末，分七包，一時許服一包，蘆根湯煎。

二十六日，前方內減，荊芥穗，通草

二十七日，餘熱未清。

連翹（三錢），杏仁（三錢），知母（二錢，炒），桔梗（三錢），薄荷（一錢），小生地（三錢）黃芩（錢半），甘草（一錢），銀花（二錢）

水五杯，煮兩杯，二次服。二帖。

二十九日，溫病渴甚，熱甚，面赤甚，脈洪甚。

杏仁（五錢），生甘草（三錢），半夏（四錢），銀花（五錢），石膏（八錢），連翹（六錢），鬱金（二錢），荊芥穗（三錢），薄荷（三錢），桔梗（五錢）

三十日，溫病最忌食復，況年老氣血已衰，再復則難治矣口渴甚，痰多，脅痛，前方加：

香附（一錢）

煮三杯，分三次服。二帖。

初一日，大勢已退，餘熱尚存，仍須清淡數日，無使食復。

細生地（五錢），麥冬（五錢），連翹（三錢），銀花（三錢），丹皮（二錢），甘草（二錢），元參（二錢），黃芩（錢半）

頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。

初二日，脈洪滑，於前方內加：

半夏（三錢）

某，三月二十二日，脈不浮而細數，大渴欲飲，大汗，里不足之熱病也，用玉女煎法。

生石膏（一兩），甘草（三錢），桑葉（三錢），知母（四錢），麥冬（五錢），細生地（五錢），粳米（一撮）

二十三日，溫熱大渴大汗，脈數，昨用玉女煎法，諸證俱減，平素有消渴病，服昨藥後，大便稀溏，加牡蠣。一面護陰，一面收下。

生石膏（五錢），炒知母（二錢），炙甘草（三錢），大生地（五錢），麥冬（五錢），京米（一撮），牡蠣（一兩）

某，初一日，冬溫，脈沉細之極，舌赤，面赤，譫語，大便閉，邪機純然在血分之裡，與潤下法。

元參（六錢），元明粉（一錢），細生地（六錢），麥冬（六錢，連心），生大黃（五錢），丹皮（三錢），生甘草（二錢）

煮三杯，先服一杯，得便，止後服，湯藥之先，先服牛黃清心丸二丸。

初三日，冬溫，譫語神昏，皆誤表之故，邪在心包，宜急急速開膻中，不然則內閉外脫矣。大便閉，面正赤，昨與潤下法未通，經謂下不通，非細故也。得藥則嘔，忌甘也。先與牛黃清心丸二三丸，以開膻中，繼以大承氣湯，攻陽明之實。

生大黃（八錢），元明粉（三錢），枳實（四錢），厚朴（二錢），元參（八錢），丹皮（五錢）

煮三杯，得便則止，不便再服。