《症因脈治》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 嗽血論
秦子曰：咳血即嗽血。外感咳血之症，乃是邪壅於肺，擇其何邪而施治，則愈矣。故丹溪曰：壅於肺者易治，不過散之清之而已；不比內傷門損於胃者之難治也。
白話文：
秦子說：咳嗽出血就是咳血。外感引起的咳血癥狀，是邪氣堵塞在肺部，根據邪氣的種類來施加治療，那麼就會痊癒。所以丹溪說：肺部受阻的容易治療，只需要開藥來散解和清除就可以了；不像內臟受損導致的胃部損傷那樣難治。
2. 外感嗽血
【外感嗽血之症】身發寒熱，喘促氣逆，咳嗽不止，嗽痰帶血，甚則吊動胃氣，嘔吐痰涎，飲食齊出，此外感嗽血之症也。
白話文：
感受外邪而引起的咳嗽吐血。症狀：發燒或畏寒、喘促氣逆、咳嗽不止、咳出來的痰中帶血，嚴重時可能會引起嘔吐，把胃裡的食物和痰液都吐出來。
【外感嗽血之因】有肺胃伏火，失於清理，風寒外束，肺熱內郁，肺主皮毛，不得發泄，上衝於喉；又有時令燥熱，傷其肺氣，清化之令不行，相傅之官怫逆，二者皆令咳嗽吐血者也。
白話文：
外感咳嗽吐血的原因：
有的人肺胃中有潛伏的火熱之氣，沒有及時清除，外感風寒之邪，肺熱內鬱，肺主皮毛，不能宣發，上衝於喉嚨。還有的人由於時令燥熱，損傷肺氣，肺氣清化宣降的功能失常，肺與大腸相傳輸的關係紊亂，這兩種情況都會導致咳嗽吐血。
【外感嗽血之脈】左脈浮大，表邪未散；右寸數大，火邪傷肺；或見沉數，肺中伏火；若見躁疾，燥火刑金。
白話文：
【外感咳嗽咳血的治療】外邪侵犯體表，身體發冷發熱，咳嗽帶血的，使用瀉白散，再加入荊芥、防風、柴胡、葛根。風邪熱邪侵犯體內的，使用瀉白散，再加入乾葛、石膏。燥火損傷肺臟的，使用清燥救肺湯。
瀉白散
白話文：
桑皮：具有清熱、涼血、止血的功效，常被用於治療瘡瘍、皮膚疾病、血便、血痢等疾病。
地骨皮：具有清除熱毒、涼血止血的功效，常被用於治療溫病、血熱、出血等疾病。
甘草：具有益氣補中、調和諸藥的功效，常被用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘、脘腹疼痛等疾病。
荊芥穗：具有解表散寒、清熱透疹的功效，常被用於治療感冒發熱、麻疹、風疹等疾病。
防風：具有解表散寒、勝濕止痛的功效，常被用於治療感冒發熱、頭痛身痛、風濕痹痛等疾病。
柴胡：具有疏肝解鬱、退燒止痛的功效，常被用於治療肝鬱氣滯、發熱頭痛、胸脅疼痛等疾病。
葛根：具有解肌退熱、生津止渴的功效，常被用於治療感冒發熱、口渴多飲、麻疹等疾病。
白話文：
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桑葉：一種常綠喬木的葉子，在中醫中用於清熱、明目。
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石膏：一種礦物，在中醫中用於清熱、涼血、解毒。
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甘草：一種多年生草本植物的根莖，在中醫中用於補氣、和中、調和諸藥。
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人參：一種多年生草本植物的根，在中醫中用於補氣、益血、生津。
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桑白皮：一種桑科植物的白皮，在中醫中用於清熱、明目、涼血。
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阿膠：一種動物膠，在中醫中用於補血、止血、潤肺。
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麥冬：一種百合科植物的塊根，在中醫中用於清熱、潤肺、養陰。
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杏仁：一種薔薇科植物的種子，在中醫中用於降氣、止咳、平喘。
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枇杷葉：一種枇杷科植物的葉子，在中醫中用於清肺、化痰、止咳。
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知母：一種百合科植物的根莖，在中醫中用於清熱、潤肺、滋陰。
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地骨皮：一種茜草科植物的根皮，在中醫中用於清熱、涼血、滋陰。
3. 內傷嗽血
【內傷嗽血之症】身無表邪，咳嗽吐血，《金匱》有三大法門，若先咳嗽吐痰，後咳嗽吐血者，此是肺胃積熱，痰火上衝之症也；若先咳吐純血，後乃咳嗽吐痰者，此是陰虛陽旺，勞瘵骨蒸之症也；若面色白，脈沉遲，內無熱者，此是土不生金，陽虛不能收攝之症也。
白話文：
【內傷導致的咳嗽吐血癥】身體沒有外在邪氣，咳嗽吐血，《金匱要略》有三大法門，如果先咳嗽吐痰，後咳嗽吐血，這是肺胃積熱，痰火上衝的症狀；如果先咳吐純血，然後咳嗽吐痰，這是陰虛陽旺，勞瘵骨蒸的症狀；如果面色白，脈搏沉緩遲慢，內部沒有熱的症狀，這是土不生金，陽虛不能收攝的症狀。
【內傷嗽血之因】有膏粱積熱，痰火伏於肺胃之間，久嗽失治，土中之火刑金，即《金匱》所云：酒客致咳，必致吐血之一條也。有房勞精竭，腎火刑金；有思慮傷脾，脾火消陰；有鬱怒傷肝，肝火怫鬱；有用心太過，心火妄動，即《金匱》咳逆上氣，脈數有熱之一條也；有陽虛不足，血虛氣弱，土不生金，即《金匱》病人面色白，內無熱，脈沉遲之一條也。
白話文：
內傷咳嗽咳血的原因：
- 膏粱厚味攝取過多，積聚熱氣，痰火鬱伏在肺胃之間，久咳不治，脾胃之火刑剋肺金，這就像《金匱要略》中所說：「嗜酒的人容易咳嗽，必然會導致吐血」的一條。
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房事過度，精氣竭損，腎火刑剋肺金。
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思慮過度傷脾，脾火消蝕肺陰。
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鬱怒傷肝，肝火鬱積不舒。
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用心過度，心火妄動，這就像《金匱要略》中所說：「咳嗽逆氣上衝，脈數有熱」的一條。
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陽虛不足，血虛氣弱，脾土不能生肺金，這就像《金匱要略》中所說：「病人面色蒼白，內無熱，脈沉遲」的一條。
【內傷嗽血之脈】右手洪數，膏粱積熱，若見滑大，痰火內結；左尺躁疾，房勞精竭；右關細數，脾陰消竭；左關弦數，肝家鬱結；左寸躁疾，心火妄動；六脈沉遲，陽虛之別。
白話文：
【內傷咳嗽吐血患者的脈象】右手的脈搏洪數，是因為膏梁厚味積聚在身體內產生的熱邪，若脈象見滑大，是痰火內結；左手的尺脈躁疾，是房事過度、精氣耗竭的緣故；右關脈搏細數，是脾陰耗竭的徵象；左關脈弦數，是肝氣鬱結所致；左寸脈躁疾，是心火妄動的體現；六脈沉遲，則是陽氣虛的表現。
【內傷嗽血之治】膏粱積熱，熱傷肺金之氣，瀉白散合乾葛石膏湯。熱傷肺金之血，黃芩一物湯。胃火上衝，清胃湯、化痰丸。房勞精竭，腎火刑金，先用犀角地黃湯，後用歸芍天地煎、三才丹。脾陽不足，土不生金者，加味歸脾湯。脾陰不足，土中之火刑金，加味戊己湯。
白話文：
內傷咳嗽出血的治療方法：
- 膏粱積熱：
- 治療方法：瀉白散合乾葛石膏湯。
- 熱傷肺金之血：
- 治療方法：黃芩一物湯。
- 胃火上衝：
- 治療方法：清胃湯、化痰丸。
- 房勞精竭，腎火刑金：
- 治療方法：先用犀角地黃湯，後用歸芍天地煎、三才丹。
- 脾陽不足，土不生金：
- 治療方法：加味歸脾湯。
- 脾陰不足，土中之火刑金：
- 治療方法：加味戊己湯。
白話文：
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怒火傷及肝，肝火旺盛乘克金，使用柴胡飲子。
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肝血不足，使用加味補肝散。
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心火妄動，使用導赤各半湯。
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心血不足，使用天王補心丹。
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腎火不足，陽氣虛弱不能攝住血液，使用八味腎氣丸。
白話文：
升麻：具有升舉、疏散風熱的功效，常用於治療感冒發熱、頭痛、咽喉腫痛等症狀。
黃連：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用於治療痢疾、腸炎、咽喉腫痛等症狀。
生地：具有滋陰涼血、清熱解毒的功效，常用於治療陰虛火旺、血熱妄行、瘡瘍腫痛等症狀。
山梔：具有清熱瀉火、涼血止血的功效，常用於治療熱病、黃疸、血崩、痢疾等症狀。
甘草：具有補氣和中、緩急止痛、調和諸藥的功效，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘、腹痛、脘腹疼痛等症狀。
乾葛：具有生津止渴、清熱涼血的功效，常用於治療暑熱煩渴、口乾舌燥、熱病津傷等症狀。
石膏：具有清熱瀉火、涼血止血的功效，常用於治療熱病、高熱、神昏、抽搐等症狀。
化痰丸
白話文：
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天門冬：一種百合科植物的塊莖，具有滋陰潤肺、清熱化痰的功效。
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栝蔞霜：一種葫蘆科植物的果實，具有清熱化痰、潤腸通便的功效。
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連翹：一種木犀科植物的枝條，具有清熱解毒、消腫散結的功效。
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香附：一種菊科植物的根莖，具有理氣解鬱、調經止痛的功效。
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黃芩：一種脣形科植物的根莖，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
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海石：一種礦物質，具有清熱涼血、止血消腫的功效。
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青黛：一種菘藍科植物的葉片，具有清熱解毒、涼血消腫的功效。
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桔梗：一種桔梗科植物的根莖，具有止咳化痰、宣肺通絡的功效。
白話文：
當歸：補血活血，調經止痛。
白茯神：寧心安神，益智健腦。
黃耆：補氣健脾，益氣生津。
白朮：健脾益氣，燥濕利尿。
木香：行氣止痛，消脹散寒。
人參：補氣養血，益智安神。
甘草：益氣補中，清熱解毒。
龍眼肉：補心益血，安神養心。
遠志：寧心安神，健忘健腦。
酸棗仁：寧心安神，養血益肝。
白話文：
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柴胡：柴胡具有疏肝解鬱、升陽舉陷的功效，常被用於治療肝鬱氣滯、胸脅脹痛、往來寒熱、四肢酸軟等症狀。
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黃芩：黃芩具有清熱瀉火、燥濕利尿、止瀉痢的功效，常被用於治療熱病、黃疸、痢疾、尿路感染等症狀。
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廣皮：廣皮具有理氣寬中、健脾化濕、止瀉止痢的功效，常被用於治療脘腹脹滿、大便稀溏、泄瀉痢疾等症狀。
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甘草：甘草具有補中益氣、健脾益肺、清熱解毒的功效，常被用於治療脾胃虛弱、肺氣不足、咳嗽氣喘、口乾舌燥等症狀。
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人參：人參具有大補元氣、益氣生津、安神益智的功效，常被用於治療元氣虛弱、氣短乏力、神疲倦怠、失眠多夢等症狀。
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當歸：當歸具有補血活血、調經止痛的功效，常被用於治療血虛萎黃、月經不調、痛經閉經、跌打損傷等症狀。
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大黃：大黃具有瀉下攻積、清熱解毒、涼血止血的功效，常被用於治療便祕、積滯腹脹、黃疸、痢疾、便血尿血等症狀。
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白芍藥：白芍藥具有養血柔肝、清熱涼血、緩急止痛的功效，常被用於治療血虛肝旺、月經不調、痛經閉經、頭痛眩暈、心煩失眠等症狀。
白話文：
人參：
補氣益血、生津止渴、安神益智
玄參：
涼血止血、清熱解毒、滋陰降火
丹參：
活血化瘀、通經活絡、清心除煩
五味子：
補氣益腎、生津止渴、斂肺寧心
柏子仁：
補腎固精、益氣養血、潤腸通便
當歸：
補血活血、調經止痛、潤腸通便
遠志：
益智寧心、養血安神、補腎益精
桔梗：
宣肺祛痰、利咽排膿、解毒消腫
生地：
涼血止血、清熱解毒、滋陰降火
天門冬：
滋陰潤肺、清熱生津、涼血止血
麥門冬：
滋陰潤肺、清熱生津、益氣養陰
甘草：
益氣補中、調和諸藥、清熱解毒
黃連：
清熱燥濕、瀉火解毒、止瀉痢
酸棗仁：
養心安神、寧心益智、斂汗止瀉
白茯神：
益氣補中、寧心安神、健脾益肺
腎氣丸，治腎陽不足，真火衰者。
白話文：
生地：生地黃，又稱「生地」，是一味中藥，具有清熱涼血、養陰生津的功效，常被用於治療熱病、陰虛等症狀。
山藥：山藥，又稱「薯蕷」，是一種薯類蔬菜，具有補脾益氣、健脾止瀉的功效，常被用於治療脾胃虛弱、腹瀉等症狀。
澤瀉：澤瀉，是一種水生植物，具有利水滲濕、清熱化濕的功效，常被用於治療水腫、濕熱等症狀。
丹皮：丹皮，是牡丹花的根皮，具有清熱涼血、活血化瘀的功效，常被用於治療熱病、血瘀等症狀。
山萸肉：山萸肉，是山茱萸的果實，具有補腎益精、澀精止遺的功效，常被用於治療腎虛、遺精等症狀。
白茯苓：白茯苓，是茯苓的根部，具有健脾益氣、寧心安神、利尿滲濕的功效，常被用於治療脾虛、心悸失眠、水腫等症狀。
附子：附子，是烏頭的根莖，具有溫腎壯陽、散寒止痛的功效，常被用於治療腎虛、陽痿、風寒疼痛等症狀。
肉桂：肉桂，是桂樹的樹皮，具有溫腎壯陽、補命門、調氣活血的功效，常被用於治療腎虛、陽痿、血瘀等症狀。
秦子曰：先嗽痰，後見血，皆是胸膈痰盛，此膏粱積熱，實火攻衝，先傷肺經之氣，煅煉而咳白痰，日久不愈，因傷肺經之血，逼迫而嗽血者也；治宜瀉白散，加石膏、知母，先清肺經氣分之火，以治其本，後用犀角地黃湯、黃芩一物湯，清肺經血分之火，以治其標，此即《金匱》酒客致咳，必致吐血，六脈數大，宜清肺胃兩家之火者也。
白話文：
秦伯說：先咳嗽吐痰，然後吐血，都是因為胸膈痰多，是膏粱厚味積聚而產生的熱，實火攻衝，首先損傷肺經之氣，肺氣被灼傷而咳出白色痰，時間久了不愈，進而損傷肺經之血，血被逼迫而咳血；治療應當使用瀉白散，加入石膏、知母，先清肺經氣分之火，以治療根本，然後使用犀角地黃湯、黃芩一物湯，清肺經血分之火，以治療標症，這就如同《金匱要略》中所說的「酒客導致咳嗽，必然導致吐血，六脈數大，應該清肺胃兩家的火」。
若先咳血，後嗽痰，皆是陰虛火動，津竭血燥，水中火發，先傷肺經之血，故先咳純血，日久不愈，後傷肺經之氣，然後而嗽白痰，治宜犀角地黃湯，加荊芥、黃芩，先涼肺經血分之火，以治其本，後用天地煎、玄武膠，合瀉白散，清肺經氣分之火，以治其標，此即《金匱》陰虛勞瘵之症，六脈細數，不可補氣，而遵壯水之主，以鎮陽光之條者也。
白話文：
這段中醫古文是指，如果一個人先咳血，後咳嗽痰，這都是陰虛火動，津液枯竭，血燥熱，肺部陰火升起，首先傷害肺經的血，所以先咳純血。日久不愈，後傷肺經之氣，然後咳嗽白痰。治療應該使用犀角地黃湯，加上荊芥、黃芩，先涼肺經血分之火，以治療其本，後用天地煎、玄武膠，合瀉白散，清肺經氣分之火，以治其標。這就如同《金匱》中所說的陰虛勞瘵的症狀，六脈細數，不能補氣，而遵照壯水之主，以鎮壓陽光之條。
有真陽不足，脾腎虛寒，面色痿黃，時或咳嗽見血，脈多空大無力，此土不生金，肺經虧損，肺氣虛，不能攝血，大宜溫補，切忌苦寒，此即《金匱》面色白，脈沉遲，越人所謂損其肺者，益其氣之條也。夫吐血與咳血不同，咳血純是肺家伏火，故一切溫劑補劑，與兜澀之劑，皆不可用；節齋有服參必死之戒，單為積熱痰盛，咳血嗽血者言。至吐血家，亦有久吐而致陽虛者。
白話文：
有的人真陽不足，脾腎虛寒，面色萎黃，有時咳嗽吐血，脈象多空虛而無力，這是因為土不生金，肺經虧損，肺氣虛弱，不能攝血，所以需要大補元陽，切忌服用苦寒之劑。這就像《金匱要略》中提到的「面色白，脈沉遲，越人所謂損其肺者，益其氣」的症狀。
吐血與咳血是不同的。咳血純粹是肺中伏火引起的，所以不能使用溫熱補劑、補益之劑和收斂之劑。節齋先生有「服用參必死」的戒律，這只是針對積熱痰盛，咳嗽咳血的人說的。
至於吐血的人，也有一些是因為久吐而導致陽虛的。
蓋吐血雖是陽旺，若久而不止，則真陽亦虛，故仲景有血脫益氣之法；又有吐血不止，用柏葉湯。柏葉性燥，《綱目》但有益脾之名，仲景以久吐不止，則陽隨陰耗，用寒涼止血之藥皆不應，故用柏葉性燥辛香之味，引血歸於脾經，是以原文止治久吐血，且曰不止者，並不列於咳血嗽血門中，今人不會前人本意，誤治咳血嗽血，余並表而出之。
白話文：
吐血雖然是陽氣旺盛引起的，但如果吐血時間長了還不止，那麼真正的陽氣也會虛弱，因此仲景有血脫益氣的方法；還有吐血不止時，可以使用柏葉湯。柏葉性質乾燥，《綱目》只記載了它有益脾的作用，仲景認為如果吐血時間長了不止，那麼陽氣就會隨著陰氣耗損，使用寒涼止血的藥物都沒有效果，因此使用柏葉這種性質乾燥、辛香之味的中藥，將血液引導歸於脾經，所以原文只記載了治療吐血時間長的病例，並且說吐血不止的，並不列入咳血、嗽血的範疇中，現在的人不瞭解前人的本意，誤用於治療咳血、嗽血，我也一起把它們表列出來。